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文档简介

神经系统疾病观察要点,神经内科 严青,观察要点,意识的观察 瞳 孔 的 观 察 其他如生命体征的观察,意识,大脑高级神经中枢功能活动的综合表现, 包括 觉醒状态：对外界及自身的认知状态 精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程 意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍,临床表现,嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 谵妄,浅昏迷 中昏迷 深昏迷,最轻的意识障碍 病理性倦睡 可被唤醒 能正确回答问题 停止刺激再入睡,思维活动困难 言语不连贯 定向能力障碍,强烈刺激可被唤醒，醒时答话模糊或答非所问,瞳孔的观察,一、对光放射 二、瞳孔大小改变,其他如生命体征的观察,呼吸 呼吸的观察。呼吸道的通畅情况及脑水肿的程度，可通过呼吸节律、深浅、频率的改变来观察。若舌后坠表现出鼾声呼吸，我们可以用舌钳牵拉出舌，防止呼吸道堵塞。脑水肿严重致中枢受压则表现为潮式呼吸，桥脑受压则表现为库式呼吸，延髓受压则表现为叹吸样呼吸，下颌呼吸。呼吸中枢受损时，会出现呼吸抑制。应气管切开包备床旁，随时准备气管切开进行抢救。,血压 血压的观察。高血压是导致脑出血的一个重要因素。在治疗过程中一般把血压控制在160/90mmHg左右。血压过高或过低可影响脑血流灌注量的功能。若血压升高，心率，呼吸变慢提示脑干受压。若血压相反下降则可能是出现延髓中枢功能衰竭。,体温 脑出血急性期体温过高过低均是不良之兆在发病一周内体温为低热。体温超过38.5提示并发感染。中期可出现中枢性高热，其特点是：体温 可呈直线上升高达40-41，持续数小时致数天到死亡；体温也可突然下降到正常。中枢性高热特点：全身皮肤干燥,四肢发凉，左右体温不对称，无中毒症状，无白细胞增高，不伴心率，呼吸增快，对解热药物降温不产生临床效果。但
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