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儿科抗生素合理应用 四川大学华西二院 李炜如,概述,分类,杀菌剂,繁殖期杀菌剂；如青霉素类，头孢菌素类，万古霉素,静止期杀菌剂：如氨基糖甙类，喹诺酮类,抑菌剂,速效抑菌剂；如红霉素，林可霉素,慢效抑菌剂；如磺胺类，呋喃类,常用抗生素,青霉素,半合成青霉素：；新青霉素二，,广谱半合成青霉素：氨苄青霉素,羟氨苄青霉素,氧哌嗪青霉素,头孢菌素类,第1代头孢菌素：头孢氨苄,头孢唑啉,头孢拉啶,头孢羟氨苄,头孢克罗,第2代头孢菌素：头孢呋新,头孢替安,头孢丙烯,第3代头孢：头孢噻圬,头孢三嗪,头孢哌酮,头孢他啶,第4代头孢菌素：头孢匹胺,头孢匹罗,头孢吡圬,大环内酯类：红霉素,罗红霉素,阿奇霉素,氨基糖甙类：链霉素,庆大霉素,卡那霉素,丁胺卡那霉素,妥布霉素,新霉素,喹诺酮类：诺氟沙星,氧氟沙星,环丙沙星,碳烯青霉素：泰能,美罗培南,氨曲南,内酰氨酶抑制剂：克拉维酸钾,舒巴坦,其他：氯霉素,万古霉素,克林霉素,林可霉素,甲硝唑,替硝唑,中草药：鱼腥草,板兰根,双黄连,穿心莲,合理使用抗生素原则： 1、怀疑细菌感染,可先用抗生素进行经验性治疗,2、根椐不同细菌种类和药敏试验选用抗生素,3、选择抗菌药应考虑药物作用,抗菌谱,药代动力学,细菌耐药性,不良反应等,4、根据患儿生理特点及病理特点调整用药,5、社区感染及院内感染选用不同抗生素,6、药物剂量可据病情需要调整,7、根据病情选择不同给药途径,8、联合用药和预防用药应严格掌握适应证,9、病毒感染及不明原因发热不宜早期使用抗生素,10、根据病情需要给与足够疗程,常见儿科细菌感染性疾病抗生素应用,上呼吸道细菌感染,1至2种抗生素即可,常用青霉素类及第2代头孢,支气管炎及肺炎,首选青霉素或其他青霉素类,亦可选用第二代头孢菌素,院内感染应据本院院内感染常见病原及细菌培养结果选用抗生素,消化道感染疾病：可口服庆大霉素或第三代头孢.严重者可用第三代头孢滴注,败血症,革兰氏阳性球菌：可选苯唑西啉,头孢唑啉,丁胺卡那,或万古霉素,革兰氏阴性杆菌：可选哌拉西林,头孢噻圬,头孢呋辛,头孢唑林,或头孢曲松,肺炎链球菌与溶血性链球菌：青霉素或头孢唑林,肠球菌：青霉素,氨苄西林,或万古霉素,铜绿假单胞菌：哌拉西林、头孢他啶、氨曲南、泰能、或拉氧头孢、环丙沙星或氧氟沙星可用于年长儿,李斯特菌：青
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