新生儿五官护理完全手册.doc

新生儿五官护理完全手册新生的宝宝看上去那么弱小，妈妈给洗个澡可能还有些战战兢兢，更何况宝宝的小鼻子小耳朵，还有可爱的眼睛与嘴巴，该怎么保持它们的清洁与健康呢？ 很多妈妈不知道该怎么清洁宝宝的五官，用什么，怎么做，都是第一次，不做不行，做错了更不行。还有，宝宝面对并不适应的新环境，难免出点小麻烦，若是小小的嘴巴和眼睛出了问题，妈妈仅仅心疼是不够的，此时你的小宝宝需要你更精心的照料。 一、新生儿头面部、五官的生理特点 1、头面部 头部相对较大，约为身长的1/4，出生时头围33-34厘米，前囟斜径为2-2.5厘米，(前囟约在12-18个月时闭合)，后囟已闭或尚开放，(后囟于2-4个月时闭合)。可隐约辨认骨缝，头皮可由于局部水肿而形成产瘤，随着时间的推移可自行吸收。 面部皮肤与全身皮肤一样十分娇嫩，其上覆以多少不等的灰白色胎脂，以后逐渐吸收。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮肤富于血管而呈浅红色。多数新生儿在生后2-3天可出现黄疸，约在生后10-14天消退。 2、五官 眼睛：眼睑处可见到微小的出血点，此时新生儿的眼发育尚不成熟，有一个生理性远视过程。大部分新生儿眼运动不协调，常有生理性斜视，一般在2-4周时消失，故不能在婴儿床上方挂固定的玩具，否则就会有内斜(俗称对眼)的可能。鼻：鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。 嘴：口腔内牙龈和硬腭上有小白点，俗称“马牙”，属正常现象，一般在生后2-3周逐渐消失。 耳：耳软骨发育良好，已形成耳廓。出生2-7天后开始有听觉，2-4周时能较专注地听外界声音。 二、如何护理新生宝宝的头面部及五官 1、脸及面部的一般护理与清洁 (1)准备用物：婴儿专用脸盆一个(内置半盆温水，水温38-43)。护理篮内放柔软棉质小毛巾两条、婴儿洗发香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壶一把(内置温水)、盛污物的小盘一个、小剪子一把、干净上衣若干。 (2)操作方法：用左臂抱起新生儿，并用左肘部和腰部夹住孩子的臀部和双下肢，左手托住头颈部，用拇指和中指压住婴儿双耳，使耳廓盖住外耳道，防止洗脸水进入耳道引起炎症。右手将一块小毛巾沾湿后略挤一下，先洗双眼。注意小毛巾擦过一只眼后要换一面擦另一只眼，然后将毛巾在水中清洗一下，再擦前额、面颊部及嘴角，拧干毛巾擦干面部。 接着洗头。先将婴儿洗发香波倒少许于手中，轻轻在头上揉洗，注意勿流进眼睛里及耳道内，最后请另一人帮助用小茶壶的温水冲净头发并擦干。接着擦洗颈部、腋下、前臂及手。新生儿双手大多紧紧握拳，如不洗净擦干，掌心皮肤易糜烂。 洗闭换上干净衣服后，将婴儿抱起，用消毒棉棒擦净婴儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍。注意动作一定要轻柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深处，只在外围处理一下即可。 由于新生儿皮肤特别娇嫩，其体内免疫机制的建立尚不完善，皮肤稍有破损即可感染，如处理不当，严重者可致败血症，因此用毛巾擦体时，一定要轻柔，最好用干毛巾吸干水份。 2、新生儿五官的特殊护理 (1)眼部护理 如不慎将浴液或肥皂水流入婴儿眼内要进行眼部冲洗。 准备用物：护理篮内放细颈小茶壶一把，内盛适量温开水，消毒棉棒一包，盛污物小盘一个，接水脸盆一个，0.25%氯霉素眼药水一支。 操作步骤：需两人协同，一人将婴儿抱好，如冲洗左眼则将婴儿头偏向左侧，头下方地上放置脸盆，右手将婴儿左眼上下眼睑分开，另一人将细颈小壶壶嘴离婴儿头部约1-2厘米时，将小壶略倾斜，使水缓缓冲向婴儿眼睛。注意冲时勿将水流入耳道，水温不可过高，冲洗时水压不可过大，以免损伤婴儿眼部组织。冲洗完毕用消毒棉棒吸净眼周水渍。需要时如法冲洗对侧眼睛，冲毕双眼各滴0.25%氯霉素眼药水1-2滴。 新生儿如患眼角膜炎时，则需按时点眼药。 准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，小毛巾一块，眼药水利福平或0.25%氯霉素、盛污物小盘一个。 操作步骤：操作者先冲洗双手，将小毛巾放于患眼外侧，用左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑，右手持药瓶至离眼2厘米处时滴药12滴后放开手，用消毒棉棒轻擦眼周药液。如双眼发炎，则先滴患病较轻的眼睛。 注意，用药前先将药瓶对着光线仔细观察，如有絮状物或药液混浊均不可用。药液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平，开瓶使用24小时后即不可再用。滴药时勿使药液流入同侧耳道。 (2)鼻部护理： 新生婴儿鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿，使原来较狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅，烦躁不安。另外，鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻堵的重要原因。 准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，清水一碗 操作步骤：清理鼻腔分泌物时，切勿用镊子强力夹出，要先软化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔内各滴1-2滴，或用母乳、牛奶滴入亦可，经12分钟待鼻痂软化后再用干棉棒将其拔出，或用软物刺激鼻粘膜引起喷嚏，鼻腔的分泌物即可随之排除，从而使新生儿鼻腔通畅。 (3)耳部护理： 足月新生儿耳壳已完全成型，但外耳道相对较狭窄，一旦污水流入耳道深处，极易引起发炎，严重者可致外耳道疖肿。由于新生儿的骨骼未发育完全，外耳道几乎是一条缝隙，发生炎症后，对神经的压迫和刺激也很重，所以疼痛就较剧烈，新生儿就表现为哭闹不安，夜间也难安睡，抱哄均无效。总之，如果新生儿常常哭闹不安，外耳道的炎症也是原因之一。因此，无论是给新生儿洗头、洗澡或滴眼药时，一定注意勿使污水、药液等流入耳道深处。一旦发生外耳道炎症时，应及时去医院就医，按时服药、滴药，局部热敷，只要治疗得当，此症愈后良好。准备用物：护理篮内放所需药水，消毒棉棒1包、盛污物小盘一个，3%双氧水或生理盐水一瓶。 操作步骤：操作者洗手后，将新生儿侧卧，患耳朝上，用无菌棉棒轻擦外耳道分泌物，必需时用生理盐水或3%双氧水清洗外耳道，左手牵引耳壳，右手以滴瓶或滴管将药液滴入耳道后壁35滴，轻压耳屏，使药液沿耳道壁缓缓流入耳内，婴儿保持原位5分钟左右。注意滴耳药的温度应接近体温，(37.7为宜)，以免刺激迷路神经引起眩晕恶心等不良反应，注意滴药时一手拉住耳壳向后下方牵引，使外耳道成垂直方向，使药液顺利进入外耳道深部。 (4)口腔护理： 正常新生儿无需做口腔护理，只需奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶渍，保持皮肤粘膜干净清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病则需做口腔护理。准备用物：护理篮内放治疗碗一个，内放生理盐水浸泡的大棉球6个，消毒液体石蜡油1瓶，或煮沸过的食用植物油也可以，小镊子1把，棉棒1包，小茶壶1个(内放温水)，小毛巾两块。 操作步骤：做口腔护理前，先洗净双手，将新生儿侧卧，用毛巾围在颏下及枕上，防止沾湿衣服及枕头。用镊子夹住盐水棉球1个，先擦两颊内部及齿龈外面，再擦齿龈内面及舌部，每擦一个部位，至少更换一个棉球。注意勿触及咽部，以免引起恶心。擦洗之后用毛巾擦净面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蜡油或食用植物油，口腔内根据需要涂药。注意做口腔护理时使用的物品一定要清洁卫生，经过消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可过多，防止婴儿将溶液吸入呼吸道，操作时动作要轻，棉球要夹紧，防止棉球掉到口腔后部，堵住咽喉部造成窒息。新生儿最需注意的问题新生儿是胎儿从依赖母体到体外独立生存的开端，他要逐渐适应体外环境中的各种刺激，进行摄食，抵御外界的各种侵袭因素。此期保健工作的好坏直接关系着新生儿的成活与否和健康成长，应注意的问题有以下三个方面： 一、保暖 新生儿出生后由于身上附着液体蒸发散热，会有体温下降的趋势，且体温调节中枢不很完善，易受寒冷损伤，尤其是皮下脂肪很薄的早产儿。所以，新生儿房间的温度宜保持在1622度，湿度在50%左右；早产儿或环境温度过低时可采用暖箱、远红外保温床、预热的暖包等方法进行保暖。 二、正确喂养 为了防止低血糖和低体温，新生儿在出生后应立即母亲皮肤接触，吸吮母亲乳头，半小时内进行母乳喂养，剖宫产儿也应尽早与母亲皮肤接触，在母亲对新生儿有反应后半小时内进行母乳喂养。早吸吮、早喂养也可促进母乳分泌。不能吸吮者或不能吞咽者可采用滴管喂养或鼻饲。喂养不宜强调定时，应按需喂养。喂养后应竖抱小儿，轻拍背部，排出胃内空气。如因病理情况不能进行母乳喂养，可小勺喂食配方奶粉。 三、预防感染 新生儿脐带处要保持干燥，定期查看消毒，防止污水或大小便污染；新生儿皮肤比较娇嫩，皮肤皱褶、臀部、会阴处更为薄弱，因此洗擦时要用软棉布轻擦，防止擦伤；衣服、包被、尿布选用柔软的浅色棉质材料，勤洗勤换，防止新生儿尿布疹发生；对新生儿的一些生理现象要正确对待，如“马牙”、颊部脂肪垫、肿大的乳头不能挤或挑；杜绝传染源，房间应经常通风换气，避免患感冒、传染病的人与新生儿接触。在做好以上三方面工作的基础上，应加强对新生儿的观察，包括对哭声、体温、呼吸、进食、睡眠和大小便的观察，以便及时发现异常情况进行处理，从而保证孩子走好人生的第一步，促进生长发育，减少疾病发生。新生儿保暖过度没好处现在，由于大多数夫妇只生一个孩子，所以初做父母时都没什么育儿经验。当把孩子接回家后，他们往往特别注意为娇嫩的新生儿保暖。这虽然是必要的，但经常是即便天气暖和、室温适宜，也要把孩子里三层外三层地包裹起来，而且门窗紧闭。这样的过度保暖被大多家长认为是必须的。 但事实是否如此呢? 新生儿保暖过度，往往会出现体温升高、大汗淋漓等现象，甚至有时会危及到小生命。为什么过度保暖反而危害孩子的健康呢?这是由新生儿的特殊生理特点决定的。 人的体温调节中枢有一个类似于空调的温度调定点，通过机体的散热和产热来保持体温恒定，环境温度高时，人体通过出汗、皮肤表面血管扩张等方式把热量散发出去；环境温度低时，表皮血管收缩，寒冷时还会有肌肉剧烈收缩(打寒战)使产热增加而热量散发减少，所以人一般不会因环境温度变化而发生体温波动。新生儿的体温调节中枢发育尚不完善，皮下脂肪层较薄，对外界温度变化比较敏感。既可能因过冷造成体温过低，也可能因环境温度太高而引起体温升高。过度保暖使环境温度升高，新生儿会发生高热(体温可达40度)，大量出汗使身体内液体大量丢失，会出现脱水、酸中毒、缺氧、脑水肿等一系列表现。如果过热环境没有得到改善，新生儿的病情会进一步恶化，可发生脑瘫、智力障碍、癫痫或死亡。 可见，新生儿保暖不宜过度，否则危害极大。家长可根据室温、孩子的状态等判断保暖是否恰当。原则上以新生儿面色正常、四肢温度且全身无汗为宜；如果新生儿脸上有汗、体温超过37.5度(无疾病时)且有不安、烦躁等异常，表示保暖过度，应减少衣被或松开包裹；新生儿手脚发冷、体温在36度以下时表示保暖不足，应适当增加室温，加衣被或采取其他取暖措施。如何判定新生儿得病新生儿抵抗力差，各器官功能发育不够完善，容易患病，而且症状常不典型，易被忽略。因此，在日常护理时，年轻的父母要随时观察新生儿是否生了病，以便及时采取措施。可以按照以下几点观察新生儿的情况： 一、 观察体温。 正常腋下体温为36-37.5，超过37.5即为发烧，说明有细菌感染，也说明新生儿有一定抗病能力。但早产儿有时不烧反而是体温较低（不到35），遇有这种情况应尽快去医院诊治。 二、 注意精神状况。 当有异常情况时，新生儿常表现为精神弱，眼神发呆，反应差；也有的表现为烦躁不安，这也是疾病的征兆。 三、 面色的变化。 正常新生儿面色是红润的，偶有口周围稍微发青，并不一定有问题，但遇有面色发青或灰白，口周围明显青紫时多半是有了病。 四、 吃奶情况。 新生儿哺乳量每天各有差异，偶尔吃的少些，并非是有什么疾病，只要精神好、睡眠好，就不必担心。假如突然不爱吃奶，或吸吮无力，这就要对新生儿进一步观察。 五、 对哭声的鉴别。 突然剧烈用尖锐声音哭泣时，一般表明有疼痛感。如两腿紧缩剧烈啼哭时，多半是肚子痛；若哭声无力或呻吟则说明有重病；如果哭声为高音调、短促、突然，应考虑到有无脑疾患。 六、 黄疸的观察。 若生后24小时内出现重度黄疸，有可能是母子血型不合。若黄疸重新出现颜色较前见深，日渐加重，并持续2-3周，即为异常，应引起注意。观察黄疸一定在自然光线下观看。 此外，遇有呕吐、腹泻、呼吸急促、皮肤红肿等均应及时去医院治疗。训练新生儿的音乐感受能力家长怎样针对新生儿的特点，培养新生儿的音乐听觉能力呢?1、新生儿的音乐感受性尚处于朦胧阶段，创设音乐环境就能起到潜移默化的作用。 创设环境所选的曲目，无须从音乐的内容多加考虑，只要注意节奏缓慢、快捷，旋律的刚柔，音量的大小等方面，至于西洋乐还是民乐器乐还是有伴奏声乐都无关紧要。但是诸如迪斯科音乐、摇滚乐等，切不可滥用，因为这类音乐对新生儿身心健康无益，甚至会产生损伤听力，惊悸心脏，钝化听觉敏感等负作用。新生儿有天生 感受节奏的本能，如胎儿期就习惯了母亲心跳的节奏，因而播放乐曲最好相似于心跳的节奏。2、可以分段为新生儿设音乐环境。 通过演奏，录音播放，轻声歌唱等不同途径进行。比如：新生儿有2/3的时间是睡眠，那么就可以从摇篮曲开始。年轻的爸爸、妈妈可以通过摇篮曲的音乐，用轻声哼，伴着轻轻拍或慢慢摇，让新生儿边睡觉、边逐渐感受缓慢、安静、力度较弱、音乐柔和的乐感。对新生儿音乐听觉能力的培养不是一朝一夕的事，它的过程是 缓慢的，但是只要持之以恒，新生儿的音乐听觉一定会有所提高。新生儿睡眠手册刚刚出生的小宝宝没有白天和晚上的概念。他需要一天24小时睡觉和吃奶，这样才能正常发育和成长；因此白天和晚上对他来说并没有什么特别的含义。总 的说来，新生儿每24小时大约会睡16-18小时；他通常会一口气睡上2-4小时，然后饥肠辘辘地醒来。刚开始的时候，他会不分昼夜地吃奶，但是他逐渐就 会在晚上睡得稍微比白天的时候时间长一些。 你可以开始教你的宝宝白天和夜晚是不同的，你应该在不同的时间段里不同的表现来让你的小宝贝懂得区分这两个时间段。在白天，当你给孩子喂奶的 时候，要多同他说话，要让整个气氛轻松愉快。而到了晚上，尽量将声音放低或保持安静。将灯光调低；最终他会开始明白并在晚上的时候睡得更多的。 记住，如果你是母乳喂养的话，你体内的激素会重新调整你的睡眠模式以适应小宝宝的生活规律。如果你顺从这一变化的话，这些激素会让你不会有睡眠 不足的问题。白天当孩子睡觉的时候你也应该小睡片刻。用配方奶粉喂养的孩子睡眠时间会稍微长一点，因为配方奶粉会在他们的小胃里停留的时间稍微久一点。不过总的来说，吃配方奶粉的孩子和母乳喂养的孩子睡眠模式大同小异。 小提示： 当你的小宝宝还在你子宫里的时候，你走路时候产生的运动感会让他安静下来并很快入睡。所以新生儿仍然喜欢轻轻的摇晃和摆动，这一点也不奇怪。把他包裹在包被里，同样也可以让他产生又“回家”了的感觉。不少的婴儿还会从音乐声中找到平静。但是要记住：应该一天24小时每隔2-3小时就喂他一次。新生儿护理温馨提示母乳喂养 对新生宝宝来说，最重要的就是要坚持母乳喂养。 母乳喂养提供给宝宝最天然有效的免疫保护，但是如果因为某种原因不再进行母乳喂养时，您可以为宝宝选择添加接近母乳中的组合比例的的益生元的配方奶粉，延续母乳对宝宝的保护。提醒：纯母乳喂养的宝宝不需要添加水或果汁。脐部护理 不要把脐带露在外面的一端包在尿布或纸尿裤里，防止尿液对它造成污染。 用棉球蘸一点医用酒精，在每次换尿布的时候轻轻擦在脐带的根部，帮助它保持干爽。 仔细观察这个部位，留意是否有感染的迹象红肿及过多的流血，有难闻的气味或者是有液体流出。一旦发现这些症状，应该尽快看医生。如果孩子发烧也可能是感染导致，同样需要及时去医院。 提醒：绝对不要试图自己去除脐带。 臀部护理臀部护理最重要的一点是预防尿布疹。要经常给孩子换尿布，并且确保孩子使用尺寸合适的尿布：太紧的尿布很容易变得潮湿，更容易滋生细菌。 如果孩子