宝鸡市转变医疗模式，提高公共卫生服务意识，推进健康老龄化的做法和特点.doc

宝鸡市转变医疗模式，提高公共卫生服务意识，推进健康老龄化的做法和特点宝鸡市转变医医疗模式，提高公共卫生服务务意识，推进健康老龄化的的做法和特点陕西省宝鸡市市渭滨区老年学学会 刘德明明 容琳关键词：宝鸡市 转变医疗模式 公共卫生服服务意识 健康老龄化 做法法 特点内容摘要：宝鸡市市不仅着力解决治疗领域的具具体问题，加大投资，采取新新建、改扩建、兼并等形式增增加医疗机构数量，扩大规模模，提升医疗服务水平外，更更致力于医疗服务模式向提高高全民健康素养的整体转型。全文分为两大部分：一、宝鸡市转变医疗模式推进健健康老龄化的十点做法1、把医疗卫生的重点由“城市市”向”基层和农村”转型；2、从“重治疗”模式向“重预防”模式转型；3、从从“疾病治疗”模式向“健康康教育和健康推进”模式转型型；4、从“公立医疗机构独独家经营”向“多种投资方式式和经营模式”转型；5、从从“坐堂应诊”模式向“医疗疗信息化(互联网医院)”模模式转型；6、从“注重治疗疗”向“加强基层人才队伍建建设”转型；7、从“中西医医分设”向“中西医结合”转转型；8、从“坐堂行医”向向“走向社区和家庭”转型；9、从“疲于治病”向“提提升医疗服务水平”转型；110、从“顺其自然”向健康康管理“转型。二、宝鸡市市转变医疗模式推进健康老龄龄化的七个特点1、医疗服服务能力稳步提升；2、医疗疗服务质量和水平显著提高；3、医疗服务业务快速增长长且结构日趋合理；4、分级级诊疗体系初具雏形；5、医医疗队伍结构不断优化且待遇遇改善；6、行业作风明显好好转;7、医疗模式转型的综综合效应不断显现。 近年来，宝鸡市认真贯彻彻落实国家和陕西省各项医改改和医疗卫生工作部署，突出出“预防为主、防治结合、重重点在基层和农村”的卫生工工作方针，扎实推进医疗卫生生服务体系转型和基本公共卫卫生服务均等化，城乡居民健健康水平持续提升。截至20014年底，全市城乡居民人人均期望寿命为73岁，居民民健康主要指标好于全国、全全省平均水平。宝鸡市突出出规划引领，加大资金投入，努力完善全市医疗服务体系系。截止2014年底,全市市共有医疗卫生机构28277个，其中，医院82个，市市区二级以上医院达20所，其中三级医院5所，社区卫卫生服务中心18个、社区卫卫生服务站59个、妇幼保健健院（所、站）13个、乡镇镇卫生院168个、门诊部221个，诊所、卫生所、医务务室573个，村卫生室18850个。目前，城市15分分钟就医健康圈基本形成。宝鸡市不仅着力解决治疗领领域的具体问题，加大投资，采取新建、改扩建、兼并等等形式增加医疗机构数量，扩扩大规模，增加床位，提升医医疗服务水平；更是转变医疗疗理念，下大工夫，花大气力力致力于健康服务模式的整体体转型。一、宝鸡市转变医医疗模式推进健康老龄化的十十点做法1、把医疗卫生的的重点由城市向“基层和农村村”转型。一是强化城市社区区卫生服务能力。宝鸡市将市市区8所企业职工医院转型为为社区卫生服务中心。目前，市区二级以上医院达20所所，加上77个社区卫生服务务机构，基本解决了群众看病病难的问题。二是农村三级医医疗网不断巩固。累计投入33.2亿元，对部分县级医院院实施改扩建或整体搬迁，实实现县级医院“二甲”全覆盖盖。强化镇村基本医疗和公共共卫生服务职能，累计投入22.7亿元，建成规范化镇卫卫生院 168个、村卫生室室1850个。对镇卫生院实实行全额预算，在全省率先实实施镇卫生院水、暖、宿、灶灶、厕等为主的安心工程，目目前已完成123家。将家庭庭式村卫生室向村公共服务中中心逐步迁移，对村医按每千千服务人口不低于1万元的标标准进行综合补偿。在全国率率先制定“创建群众满意的乡乡镇卫生院”标准体系，促进进了乡镇卫生院规范化管理，宝鸡市基层医疗机构安全监监管做法在全国电视电话会议议上首席交流。率先以市为单单位，对基层4类35项主要要临床检验指标实行室间质评评项目管理，各项指标准确率率平均提高50%以上，基层层检验科业务增长60%以上上，该项目获陕西省科技进步步二等奖。2、从“重治疗疗”模式向“重预防”模式转转型。宝鸡市认真实施“健康康宝鸡”行动，健全完善公共共卫生服务体系：一是公共共卫生服务质量持续提升。“十二五”期间，以推进公共共卫生服务均等化为核心，全全力建立覆盖城乡的公共卫生生服务体系。规范实施了基本本公共卫生项目和重大公共卫卫生项目，在全国首家制定了了各级各类医疗卫生机构承承担基本公共卫生服务项目职职责任务分解表，夯实工作作责任，完善考核方案，变过过去按人头付费为按项目完成成付费。2015年，基本公公共卫生服务经费已由“十一一五”末的人均21.5元提提高到40元。截止20144年底，全年共为334万城城乡居民建立健康档案，规范范化电子建档率88.7%；为25.31万65岁以上上老人免费健康体检，体检率率80.2%；规范管理高血血压病人30.99万人、糖糖尿病人5.97万人、重症症精神疾病患者1.08万人人，管理率分别达到88.99%、84.8和98%。二是疾病防控能力不断加强强。“十二五”期间，全市法法定传染病疫情总体平稳，法法定传染病报告率连年保持在在97%以上，2014年共共报告乙类传染病5912例例，发病率257.79/110万。统筹推进艾滋病综合合防控项目实施，面向广大青青少年深入开展相关知识教育育，向全市高中学生、宝鸡文文理学院、宝鸡职业技术学院院学生发放防治手册近20余余万册，利用公交车车载电视视滚动播放预防艾滋病公益宣宣传片，保持低发态势。全力力防控手足口病、出血热、流流感、狂犬病等各类传染病，全市流行性出血热、狂犬病病发病较“十一五”末下降446.15%和50%。地方方病防治工作稳步推进，结核核病治愈率达到85%以上。慢性病防治成绩显著，眉县县、千阳、陇县、凤翔县相继继建成国家级和省级慢病综合合防控示范区。三是妇幼保保健服务体系进一步完善。积积极开展妇幼保健机构能力建建设。投入2360万元为全全市12个县级妇幼保健机构构配置必要的医疗设备和维修修改造资金，12个县区妇幼幼保健机构均借助于卫贷款款项目及重点县妇幼保健机构构建设项目，新建了办公及业业务用房，促进了基层妇幼保保健服务模式的转变，增强了了为妇女儿童提供优质服务的的综合能力。大力开展妇幼保保健机构创等达标。继市妇幼幼保健院率先创建成全省首家家三级甲等妇幼保健院后，眉眉县、陇县、扶风县妇幼保健健院相继建成二级甲等妇幼保保健院。四是卫生应急和保保障能力不断增强。“十二五五”期间，成立全市突发公共共事件卫生应急指挥部，设立立卫生应急办公室。成立突发发应急处置专家库，组建6类类15支市级突发公共卫生事事件应急救援专业队伍。完善善各类突发公共卫生事件应急急预案，规范应急处置程序，构建部门联防联控机制，应应急处置能力不断提高。眉县县、凤翔县分别建成国家、省省级卫生应急综合示范县。结结合预备役卫生营建设，开展展野外驻训、挂训和隧行演练练，提升卫生应急反应水平。宝鸡市组建的预备役医疗防防疫应急救援分队成功地参加加兰州军区预备役应急力量观观摩演示，接受国防部、兰州州军区、省政府首长的检阅，得到充分肯定和广泛赞誉。宝鸡市在全省卫生事件应急急处置大赛中获单项一等奖，在全市地震灾害综合应急演演练中，被市政府评为先进单单位。圆满完成2014年陕陕西省第十五届运会、世佛联联大会、青岛啤酒节等重大活活动医疗卫生勤务保障工作。3、从“疾病治疗”模式式向“健康教育和健康推进”模式转型。贯彻“预防为主主”的卫生工作方针，充分依依托市县两级疾病预防控制机机构，履行健康教育工作职能能，大力开展各类健康教育工工作。狠抓宣传阵地建设，市市级在市区人民公园、新福路路广场等休闲场所建立了标准准化不锈钢健康教育宣传栏55处，共40平方米，使健康康教育工作宣传阵地分布更广广，更切近群众生活。大力开开展健康巡讲，遴选市级健康康巡讲专家40名，县级1440多名，每年市级举办健康康讲座20余场，覆盖听众33千多人次，县区级举办700多场次，覆盖听众近2万多多人次。持续推进城乡环境卫卫生综合整治，巩固全国卫生生城市创建成果。“十二五“期间，宝鸡市顺利通过国家家卫生城市第二次复审考核，眉县被正式创建为国家卫生生县城，至此宝鸡市成为继苏苏州市后的第二个实现国家卫卫生县城全覆盖的城市。共建建成9个国家卫生县城和全省省首个国家卫生镇陈仓区区周原镇，目前正在创建国家家卫生镇2个眉县汤峪镇镇、常兴镇；建成省级卫生镇镇51个、省级卫生村1011个、省级卫生单位125个个。积极开展无烟卫生计生系系统创建，2011年全市建建成了无烟医疗卫生系统。4、由“公立医疗机构独家经经营”向“多元化投资方式和和经营模式”转型。宝鸡市引引入民营资本6亿元于20112年建成宝鸡高新人民医院院，在市中心医院整建制帮扶扶后发展势头良好，20155年市政府将该院卫生技术人人员纳入全市事业养老，对医医院引进、留住人才起到了积积极作用。多元化融资2.22亿元对市第三人民医院实行行整体提升，门诊住院综合楼楼2013年建成投用，办院院方向朝“医养融合”发展。社会资本投资建成永康体检检中心、新华健康管理中心、伟芝堂医院等健康产业及55所一级医院，呈现出专科优优势突出、服务健康领域的特特点。全市现有非公立医院443所，占全市医院总数522.4%。5、从“坐堂应应诊”模式向“医疗信息化(互联网医院)”模式转型。宝鸡市投资3500万元的的市级区域医疗卫生信息平台台一期投用，连接平台的医疗疗机构扩展到11家。全市11所基地医院与10所县级医医院、34所镇卫生院初步实实现网上会诊。4个县区区域域医疗卫生信息平台建成。全全市二级以上医院开通网上预预约挂号服务，其中三级医院院已占年门诊量16%。在市市中心医院建成静配中心和自自动化药房，利用APP技术术开通“掌上医院”系统，为为患者提供更加高效、便捷的的医疗服务。6、从“单纯纯治疗”向“加强基层人才队队伍建设”转型。“十二五”期间，以宝鸡市基层卫生人人员培训中心为基地，共培训训镇卫生院管理人员、内科、外科、急诊、公共卫生人员员、妇产科人员3534人次次，乡村医生2.15万人次次；在市级医院安排镇卫生院院人员进修367人。利用华华医网络教育，对全市30000多名村医进行了系统在线线培训学习。完成省万名医师师培训803人，农村免费订订单定向培养医学生156人人。先后组织120人参加县县级医院能力建设骨干医师、学科带头人培训。组织7批批77人参加全省社区卫生服服务团队培训，3批35人参参加全国社区卫生团队签约服服务培训，为宝鸡市开展全科科医生执业方式和服务模式改改革试点打好了基础。20112年底宝鸡市在全省率先启启动住院医师规范化培训，目目前在培61人。2013年年按干部“东部行”要求，举举办4期全市医改政策暨卫生生管理知识培训班，邀请北大大、清华等知名专家教授授课课，参训1500多人次。积积极实施农村基层人才队伍建建设振兴计划，为镇卫生院招招聘编制内技术人才308名名。从2012年起，宝鸡市市在全省试点镇卫生院人员高高级职称评定优惠政策，700人获得相应副高专业技术职职称，稳定了基层人才队伍。2013年通过考试补充招招录乡村医生325名，进一一步充实到乡村医生队伍。按按照省政府安排，从20133年开始，积极为县及县以下下医疗机构招聘医学本科生，两年共招聘354人。为增增强人才吸引力，在省上4项项待遇基础上，鼓励县区自主主出台优惠政策，凤翔县设立立卫生高级人才政府特殊津贴贴。凤县每年预算 100 万元人才培养专项基金，对对招聘医学类本科以上人员每每年给予1万元奖励，对聘任任副高以上职称人才每年年薪薪不低于10万元。陇县对招招聘的医学本科生，由县财政政一次性补助1万元。7、从“中西医分设”向“中西西医结合”转型。宝鸡市政府府印发了关于扶持和促进中中医药事业发展的实施意见（宝政发2012344号），不断“强龙头、壮枢枢纽、固网底”。市中医医院院完成1.7万平方米的骨科科楼建设项目，建成“国医馆馆”和3个名医工作室，5个个县区中医院进行整体迁建，5个县中医医院新建、扩建建住院大楼。在全市二级以上上综合医院独立设置了中医科科和中药房，配备中医药人员员及医疗设施，设置中医床位位数占总床数5%以上，截至至2014年，二级以上中医医院门诊和住院病人中药及适适宜技术使用率达到83.77%，市中心医院、市人民医医院建成了全国综合医院中医医示范先进单位。全市1711个乡镇卫生院均建成了规范范化中医科和中药房，所有社社区卫生服务中心均建成中医医馆和中药房，70%以上的的社区卫生服务站、60%以以上的村卫生室能够提供中医医药服务。鼓励发展非公立中中医医疗机构，引导有资质的的中医人员特别是名老中医开开办中医诊所，在凤翔县、金金台区试点符合条件的药品零零售企业开展中医坐堂医诊疗疗，形成对公立中医药服务体体系的有益补充。目前，全市市建成国家级中医重点专科11个、国家级农村医疗机构中中医药特色专科（专病）100个、国家级农村医疗机构针针灸康复理疗特色专科10个个；省级重点专科10个、省省级重点学科2个、省级农村村医疗机构中医药特色专科117个、省级中医护理重点专专科1个，实现了中医重点专专科与学科建设全覆盖。111个县区创建成全国基层中医医药工作先进单位，我市成功功创建成全国先进市。8、从“坐堂行医”向“走向社社区和家庭”转型。宝鸡市针针对目前健康服务的提供方式式不适应健康老龄化的需要的的实际，按照卫生部提出的将将“公共卫生服务均等化”作作为医改重点之一，采取财政政购买公共服务的方式解决筹筹资问题，为了在服务方式上上有实质性突破，宝鸡市按照照各级各类医疗机构的职责划划分，基本公共卫生服务仍是是由乡镇卫生院（社区卫生服服务中心）和村医（社区卫生生服务站）提供。要求提供方方式必须改变“坐堂行医”的的被动方式，“走向社区和家家庭”。这种方式更适用于预预防以及面向病人的治疗和康康复，诸如开展健康体检、健健康教育、健康咨询、上门服服务、设立“家庭病床”等主主要的预防保健服务，收到良良好的社会效果。9、从“疲于治病”向“提升医疗服服务水平”转型。宝鸡市安排排专项资金6300万元，扶扶持73个重点专科，建成国国家级重点培育专科2个，国国家中医重点专科1个、培育育专科3个，省级中医类重点点专科10个，市级重点专科科50个。开展卫生人才选拔拔活动，市直医院先后有333人被市委、市政府命名为“有突出贡献拔尖人才”，有有5人被评为“三五层次人才才”，共遴选76人到国外学学习，选派842人到省内、外知名大医院进修深造。市市财政出资开展住院医师规范范化培训培56人。市级医院院共开展新技术、新项目5550项，81项获国家、省、市“科技进步奖”和“自然然科学优秀学术成果奖”，22项获国家立项，3项入选国国家863计划，193项分分别达到国内、省内领先水平平，207项新技术填补宝鸡鸡市空白，3篇学术论文被SSCI收录。采取“外联上挂挂”引智引技，借力发展，市市县公立医院多种形式，寻求求国内、省内一流医院、学科科和专家教授进行多方位合作作，促进一批国内先进技术、项目落户宝鸡，带动本地学学科建设和人才质量提升。宝宝鸡市与连云港市结成卫生友友好城市；市中心医院与法国国鲁昂医科教学医疗中心、四四川大学华西医