（课件）四常见的i型变态反应性疾病

四、常见的I型变态反应性疾病,I型变态反应的临床表现在不同种属和不同个体中差异很大。临床上与I型变态反应有关的疾病或病理过程可以是全身性的或局部性的。 (一)过敏性休克 过敏性休克是I型变态反应中最严重的一组危急症候群。发病通常在接触变应原数分钟内出现症状，表现为气急、呼吸困难，支气管平滑肌收缩导致呼吸道阻塞。累及心血管系统可出现心率加速、脉搏细弱、血压下降等循环衰竭症状。临床上常见的过敏性休克有两类：药物过敏性休克、血清过敏性休克。,(二)呼吸道过敏反应 这是再次吸入变应原后触发的一种过敏反应，主要表现力支气管平滑肌痉挛、气道变应性炎症。 变应原吸于引起鼻粘膜水肿，分泌增加，表现为流涕、打喷嚏等。 (三)消化道过敏反应 少数人和动物对鱼、虾、蟹、蛋等食物过敏而引起胃肠炎症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 (四)皮肤过敏反应 主要有荨麻疹、湿疹和血管性水肿，可由摄入某些食物、药物或肠道内感染寄生虫等引起。,第三节 II型变态反应,II型变态反应的特点是致敏引起的抗体(主要为IgG或IgM类抗体)所针对的靶抗原位于细胞膜上，包括吸附或结合在细胞膜上的抗原和半抗原，通过细胞膜上抗原、抗体相互作用而导致靶细胞损伤，故该型反应又称细胞溶解型(cytolytic type)，或细胞毒型(cytotoxic type)变态反应。,一、基本特点,二、II型变态反应的发生机制,抗原诱发产生的抗体，结合于细胞膜上抗原，通过下列途径或机制导致靶细胞损伤或功能障碍： 激活补体裂解靶细胞； 借助免疫调理和免疫粘附作用，促进吞噬细胞对靶细胞的破坏作用； 抗体IgG的Fab片段与靶细胞抗原结合后，Fc段与巨噬细胞、NK细胞或T细胞FcR结合，发挥细胞外非吞噬性杀伤作用，即ADCC作用； 刺激或阻断靶细胞受体功能。,+,三、常见的II型变态反应性疾病,(一)免疫性血细胞减少症 某些具有半抗原性质的药物与体内细胞膜结合，或因病原微生物感染，改变了血细胞膜的抗原性质并诱生相应的抗体而致病。 1.外来抗原或半抗原：常见于药物过敏性血细胞减少症，如溶血性贫血、粒细胞减少症及血小板减少性紫癜等。 2.自身抗原：某些药物如甲基多巴、吲哚美辛(消炎痛)等作用或病毒(如流感病毒、EB病毒等)感染可导致血细胞膜上的抗原发生改变，诱发自身抗体而导致自身免疫性溶血反应。,(二)输血反应 输血反应指血型不合输血引起的血细胞被破坏，有溶血性和非溶血性两类。如ABO血型不合输血，可导致红细胞大量破坏，即溶血性输血反应。非溶血性输血反应是由于反复输入异型的血液所致，受者体内诱发抗白细胞或抗血小板抗体导致白细胞和血小板破坏。 (三)新生儿溶血症 由于胎、母血型的不同，母体产生了针对胎儿红细胞的抗体如抗A、抗B、抗Rh抗体，并进入新生儿体内而使新生儿发生溶血病。,第四节 III型变态反应,III型变态反应是由抗原-抗体复合物引起的病理性损伤过程。其特点是致敏诱发的抗体与细胞外游离抗原结合后，在一定条件下沉积于全身或局部血管壁基底膜或组织间隙，相继激活补体、血小板并吸引其他细胞在局部聚集，导致复合物沉积部位的一系列炎症性变化。该型变态反应又称免疫复合物型(immune complex type)变态反应,一、基本特点,二、III型变态反应的发生机制,引起该型变态反应的抗原多为微生物和一些可溶件蛋白以及半抗原与载体蛋白的复合抗原，它们与IgG，IgM(少数情况下为IgA)类抗体结合成复合物而致病。在一般情况下，循环中的免疫复合物是机体清除抗原物质的一种形式，并不会导致组织的免疫性损伤，只是在它沉积到组织时才会造成组织损伤。 免疫复合物沉积和致