医院感染诊断标准与鉴别要点考核试题及答案

医院感染诊断标准与鉴别要点考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种情况属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等D.住院患者在医院内获得的感染答案：D。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。选项A皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于感染；选项B由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现不属于感染；选项C新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。2.下列不属于医院感染的是（）A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作答案：D。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。选项A无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染属于医院感染；选项B本次感染直接与上次住院有关属于医院感染；选项C有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。3.医院感染按其病原体的来源可分为（）A.外源性医院感染和内源性医院感染B.交叉感染和自身感染C.医源性感染和非医源性感染D.社区获得性感染和医院获得性感染答案：A。医院感染按其病原体的来源可分为外源性医院感染（病原体来自体外，如其他患者、工作人员、探视者及医院环境等）和内源性医院感染（病原体来自患者自身的体内或体表，如肠道、呼吸道等部位的正常菌群）。选项B交叉感染和自身感染是外源性和内源性感染的具体表现形式；选项C医源性感染和非医源性感染不是按病原体来源分类；选项D社区获得性感染和医院获得性感染是按感染获得的场所分类。4.下列哪种细菌是医院感染最常见的病原菌（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B。大肠杆菌是医院感染最常见的病原菌之一，它广泛存在于自然界和人体肠道内，容易引起泌尿系统感染、呼吸道感染、伤口感染等多种医院感染。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌也是常见的医院感染病原菌，但相对大肠杆菌来说，在医院感染中的总体占比略低。5.诊断下呼吸道感染时，痰细菌定量培养分离病原菌数（）A.≥10⁴cfu/mlB.≥10⁵cfu/mlC.≥10⁶cfu/mlD.≥10⁷cfu/ml答案：C。诊断下呼吸道感染时，痰细菌定量培养分离病原菌数≥10⁶cfu/ml有助于诊断。当病原菌数≥10⁴cfu/ml时可能为污染菌；≥10⁵cfu/ml时需结合临床判断；≥10⁷cfu/ml提示病原菌感染的可能性更大，但一般以≥10⁶cfu/ml作为常用的诊断标准。6.对于无明显潜伏期的疾病，判断医院感染的原则是（）A.入院8小时后发生的感染B.入院12小时后发生的感染C.入院24小时后发生的感染D.入院48小时后发生的感染答案：D。对于无明显潜伏期的疾病，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。7.下列哪种情况不属于血管相关性感染的诊断标准（）A.静脉穿刺部位有脓液排出B.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑C.经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其他原因可解释D.血管介入性操作48小时内局部有红肿热痛答案：D。血管介入性操作48小时内局部有红肿热痛可能是操作后的正常反应，不一定是感染。血管相关性感染的诊断标准包括：静脉穿刺部位有脓液排出；沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑；经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其他原因可解释等。8.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.4D.5答案：B。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。及时发现和处理医院感染暴发对于控制疫情、保障患者安全至关重要。9.诊断尿路感染时，清洁中段尿细菌定量培养菌落计数（）A.≥10³cfu/mlB.≥10⁴cfu/mlC.≥10⁵cfu/mlD.≥10⁶cfu/ml答案：C。诊断尿路感染时，清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10⁵cfu/ml有诊断意义。若菌落计数在10⁴-10⁵cfu/ml之间为可疑阳性，需复查；＜10⁴cfu/ml多为污染。10.下列关于医院感染病例监测的描述，错误的是（）A.分为全面综合性监测和目标性监测B.全面综合性监测应每年至少进行一次总结C.目标性监测持续时间应连续6个月以上D.医院感染发病率的计算公式是：医院感染病例数/同期住院患者总数×100%答案：C。目标性监测持续时间应连续12个月以上，而不是6个月以上。选项A医院感染病例监测分为全面综合性监测和目标性监测是正确的；选项B全面综合性监测应每年至少进行一次总结有助于了解医院感染的整体情况；选项D医院感染发病率的计算公式是医院感染病例数/同期住院患者总数×100%是正确的。11.下列哪种病原体引起的感染不属于医院感染常见病原体（）A.沙眼衣原体B.白色念珠菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.阴沟肠杆菌答案：A。沙眼衣原体主要引起沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染等，一般不是医院感染的常见病原体。白色念珠菌是常见的真菌性医院感染病原体，可引起口腔、呼吸道、泌尿系统等部位的感染；嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌在医院环境中较为常见，容易导致医院感染。12.下呼吸道感染的临床诊断标准不包括（）A.发热、咳嗽、咳痰B.肺部啰音C.白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高D.胸部X线检查无异常答案：D。下呼吸道感染的临床诊断标准通常包括发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高等表现，胸部X线检查常可见肺部浸润阴影等异常表现，若胸部X线检查无异常则不利于下呼吸道感染的诊断。13.手术部位感染的预防措施不包括（）A.尽量缩短患者术前住院时间B.术前一天常规备皮C.严格遵守无菌技术操作原则D.合理使用抗菌药物答案：B。术前备皮应在手术当天进行，而不是术前一天常规备皮，且应尽量使用不损伤皮肤的方法（如剪毛或脱毛剂），以减少皮肤损伤和细菌定植，降低手术部位感染的风险。选项A尽量缩短患者术前住院时间可减少患者暴露于医院环境中的时间，降低感染机会；选项C严格遵守无菌技术操作原则是预防手术部位感染的关键；选项D合理使用抗菌药物可预防手术相关感染。14.下列关于医院感染诊断中病原体检查的描述，正确的是（）A.病原体检查结果阴性可排除医院感染B.痰培养结果阳性即可诊断下呼吸道感染C.血培养阳性是诊断菌血症的重要依据D.尿培养结果阳性可直接诊断尿路感染答案：C。血培养阳性是诊断菌血症的重要依据，但需要排除污染等情况。选项A病原体检查结果阴性不能排除医院感染，可能存在采样不当、病原体处于低水平复制等情况；选项B痰培养结果阳性不一定能诊断下呼吸道感染，可能是口腔等部位的污染菌；选项D尿培养结果阳性也需要结合临床症状（如尿频、尿急、尿痛等）和菌落计数等综合判断，不能直接诊断尿路感染。15.医院感染的高危人群不包括（）A.老年患者B.新生儿C.青壮年患者D.免疫功能低下患者答案：C。医院感染的高危人群包括老年患者（身体机能下降，免疫力低）、新生儿（免疫系统发育不完善）、免疫功能低下患者（如患有恶性肿瘤、艾滋病等疾病，或使用免疫抑制剂等）。青壮年患者一般身体状况较好，免疫力相对较强，不属于医院感染的高危人群。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医院感染的传播途径包括（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.消化道传播E.虫媒传播答案：ABCDE。医院感染的传播途径多种多样，接触传播（包括直接接触和间接接触）是最常见的传播途径之一；空气传播可通过空气中的病原体气溶胶传播；飞沫传播是通过患者咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫传播；消化道传播可通过污染的食物、水等传播；虫媒传播在一些特定环境下也可能发生，如蚊虫叮咬传播某些病原体。2.下列属于医院感染的有（）A.住院期间发生的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.医院内获得出院后发生的感染D.新生儿经产道获得的感染E.输血相关性感染答案：ACDE。住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染属于医院感染的范畴；新生儿经产道获得的感染可视为医院内感染的一种特殊情况；输血相关性感染也是在医院输血过程中获得的感染。而入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染。3.诊断上呼吸道感染的依据包括（）A.发热（≥38.0℃超过2天）B.有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现C.外周血白细胞计数升高D.胸部X线检查有肺部浸润阴影E.咽培养发现病原菌答案：ABCE。诊断上呼吸道感染依据包括发热（≥38.0℃超过2天）、有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现、外周血白细胞计数升高、咽培养发现病原菌等。胸部X线检查有肺部浸润阴影提示下呼吸道感染，而不是上呼吸道感染。4.手术部位感染分为（）A.切口浅部组织感染B.切口深部组织感染C.器官/腔隙感染D.手术切口感染E.手术相关感染答案：ABC。手术部位感染分为切口浅部组织感染（仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内）、切口深部组织感染（累及深部软组织如筋膜和肌层，感染发生于术后30天内，有植入物者术后1年内）、器官/腔隙感染（手术涉及的器官或腔隙发生感染，感染发生于术后30天内，有植入物者术后1年内）。选项D手术切口感染表述不准确；选项E手术相关感染范围太宽泛。5.医院感染监测的内容包括（）A.医院感染病例监测B.消毒灭菌效果监测C.环境卫生学监测D.抗菌药物使用监测E.医务人员手卫生监测答案：ABCDE。医院感染监测的内容涵盖多个方面，医院感染病例监测可及时发现和控制感染；消毒灭菌效果监测确保消毒灭菌措施的有效性；环境卫生学监测（如空气、物体表面等）可评估医院环境的卫生状况；抗菌药物使用监测有助于合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生；医务人员手卫生监测可促进医务人员正确洗手，减少交叉感染。6.预防医院感染的措施包括（）A.加强医院感染管理B.严格执行消毒隔离制度C.合理使用抗菌药物D.加强医务人员手卫生E.开展医院感染监测答案：ABCDE。加强医院感染管理可建立健全相关制度和流程；严格执行消毒隔离制度可切断感染传播途径；合理使用抗菌药物可减少耐药菌的产生和感染的发生；加强医务人员手卫生是预防医院感染的重要措施；开展医院感染监测可及时发现问题并采取干预措施。7.下列关于医院感染病原体特点的描述，正确的有（）A.大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌B.常具有耐药性C.可发生种类的变迁D.病原体来源广泛E.主要为革兰阳性菌答案：ABCD。医院感染病原体大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌，在一定条件下可引起感染；由于抗菌药物的广泛使用，这些病原体常具有耐药性；随着时间推移和医疗环境的变化，病原体种类可发生变迁；其来源广泛，包括患者、工作人员、医院环境等。医院感染病原体中革兰阴性菌也较为常见，并非主要为革兰阳性菌。8.血管相关性感染的诊断标准包括（）A.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑B.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致C.经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其他原因可解释D.导管尖端培养和（或）血液培养分离出有意义的病原微生物E.血管介入性操作24小时内出现局部红肿热痛答案：ABCD。血管相关性感染的诊断标准包括静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑；沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致；经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其他原因可解释；导管尖端培养和（或）血液培养分离出有意义的病原微生物。血管介入性操作24小时内出现局部红肿热痛可能是操作后的正常反应，不属于血管相关性感染的诊断标准。9.医院感染诊断的基本原则包括（）A.临床症状和体征B.实验室检查结果C.影像学检查结果D.流行病学资料E.排除非感染性疾病答案：ABCDE。医院感染诊断需要综合考虑临床症状和体征（如发热、咳嗽等）、实验室检查结果（如病原体培养、血常规等）、影像学检查结果（如X线、CT等）、流行病学资料（如是否有类似病例等），同时要排除非感染性疾病（如自身免疫性疾病等）引起的类似表现。10.下列关于医院感染暴发的处理措施，正确的有（）A.立即采取有效的控制措施B.及时报告相关部门C.对感染患者进行隔离治疗D.开展流行病学调查E.对可能污染的环境和物品进行消毒处理答案：ABCDE。当发生医院感染暴发时，应立即采取有效的控制措施，防止感染进一步扩散；及时报告相关部门以便上级部门协调处理；对感染患者进行隔离治疗可避免交叉感染；开展流行病学调查有助于找出感染源和传播途径；对可能污染的环境和物品进行消毒处理可消除病原体。三、判断题（每题2分，共20分）1.医院感染一定是在住院期间发病的感染。（）答案：错误。医院感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。2.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。（）答案：正确。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染可视为医院内感染的一种情况。3.只要痰培养出细菌就可诊断为下呼吸道感染。（）答案：错误。痰培养出细菌不一定能诊断为下呼吸道感染，可能是口腔等部位的污染菌，需要结合临床症状、体征和菌落计数等综合判断。4.手术切口浅部组织感染是指切口涉及的皮肤和皮下组织的感染。（）答案：正确。手术切口浅部组织感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。5.医院感染监测是预防和控制医院感染的重要手段。（）答案：正确。通过医院感染监测可以及时发现感染病例、感染危险因素等，从而采取针对性的预防和控制措施。6.抗菌药物的不合理使用是导致医院感染病原菌耐药的重要原因。（）答案：正确。抗菌药物的不合理使用会使病原菌产生耐药性，增加医院感染的治疗难度。7.医务人员手卫生是预防医院感染的重要措施之一。（）答案：正确。医务人员的手是传播病原体的重要媒介，做好手卫生可有效减少交叉感染。8.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生2例以上同种同源感染病例的现象。（）答案：错误。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。9.清洁手术切口一般不需要预防使用抗菌药物。（）答案：正确。清洁手术切口手术野无污染，通常不需要预防使用抗菌药物，但在某些特定情况下（如手术时间长、涉及重要脏器等）可考虑预防用药。10.医院感染的病原体一定是致病力强的细菌。（）答案：错误。医院感染的病原体大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌，致病力不一定强，在机体免疫力低下等情况下才会引起感染。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述医院感染的诊断标准。答：医院感染的诊断需要综合考虑临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面因素，同时要排除非感染性疾病。具体标准如下：-无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。-本次感染直接与上次住院有关。-在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。-新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。-由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。-医务人员在医院工作期间获得的感染。-对于不同部位的感染，还有各自的诊断标准：-上呼吸道感染：发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现，外周血白细胞计数可升高，咽培养可发现病原菌。-下呼吸道感染：发热、咳嗽、咳痰，肺部啰音，白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高，胸部X线检查可见肺部浸润阴影，痰细菌定量培养分离病原菌数≥10⁶cfu/ml。-尿路感染：有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10⁵cfu/ml。-手术部位感染：-切口浅部组织感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内，具有局部红、肿、热、痛，或有脓性分泌物等症状。