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靖农合办发（2011）13号 关于2011年新农合特殊慢病非住院治疗费用补偿规定的通知各乡镇人民政府、新农合定点医疗机构： 根据市县相关精神，经研究，决定对参加新农合的农民患有特殊慢病非住院治疗费用进行定额补偿，具体规定如下： 一、补偿病种及最高补偿限额 A、特殊慢病I类 最高补偿限额4000元（1）尿毒症（长期腹膜、血液透析者）（2）恶性肿瘤（放、化疗及晚期）（3）肝脏移植术后（抗排斥药物）（4）肾脏移植术后（抗排斥药物）（5）白血病（放、化疗及晚期） B、特殊慢病II类 最高补偿限额1000元（1）脑血管疾病后遗症（2）肺心病（3）冠心病（4）高血压II期（5）糖尿病（6）肝硬化（失代偿期）（7）精神分裂症（8）癫痫（9）肺结核（10）布氏病 二、补偿范围上述A、B两类特殊慢病非住院治疗时必需的药品费、材料费、治疗费等与疾病密切相关的医药费，以年为单位后累计总额。药店发票不予报销。 三、补偿比例 1、凭2011年定点医院发票按比例补偿，补偿比例为50%，但不超补偿最高限额。2、2011年度获得住院补偿、门诊统筹补偿、特殊慢病非住院补偿累计不得超过5万元。3、患两种以上特殊慢病的，只按一种（主要诊断）补偿。四、补偿条件及所需材料1、下列医疗机构出具的发票予以补偿：（1）县级定点医院仅限县医院、中医院、妇保院。（2）省、市级指定专业科别的定点医院仅限对应的专科病种。（3）非定点医院仅限二级及以上公立医院。2、A、B两类特殊慢病共同所需材料：（1）合疗本（合疗卡）、户口本（身份证），均需提供原件、复印件。（2）填写完整的靖边县新农合特殊慢病非住院费用补偿申请审批表。3、特殊慢病I类补偿条件及所需材料：（1）至2006年起，在三级医院住院治疗且获得过新农合补偿的，需提供2011年度符合上述规定的电脑发票及与之对应的诊断证明（复印件亦可）。（2）至2006年起，未在三级医院住院治疗和未获得过新农合补偿的，均不予补偿。4、特殊慢病II类补偿条件及所需材料：（1）至2006年起，因该病种获得过新农合特殊慢病补偿的，需提供2011年度符合上述规定的电脑发票及与之对应的诊断证明。（2）至2006年起，该病种未获得过新农合特殊慢病补偿的，需提供2011年度符合上述规定的电脑发票及与之对应的诊断证明、门诊病历、定性检查单。五、认定程序 本人申请行政村、乡镇卫生院认定乡镇政府认定县合疗办认定乡、村两级公示参与补偿乡、村两级公示六、补偿程序患者持补偿所需材料于本年度12月10日前到户籍所在地乡镇卫生院登记（逾期不予受理），各乡镇卫生院接到材料后要认真审核，及时上报县合疗办。七、处罚措施参合患者提供虚假补偿材料的，一经发现，取消本次及下年度补偿资格。为参合患者提供虚假补偿材料的经办医务人员，全县通报批评，并依据靖边县新型农村合作医疗相关规定处理。乡镇卫生院把关不严、责任不强，把不应补偿的列为补偿对象，套取合疗基金的，一经发现，处以2-4倍的罚款，并依据榆林市新型农村合作医疗违规违纪处罚办法等相关规定处理。附：靖边县新农合特殊慢病非住院费用补偿申请审批表二O一一年十一月三日主题词：新农合 特殊慢病 费用补偿 规定抄送：市卫生局、县新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会 档（二）靖边县新型农村合作医疗管理办公室 2011年11月3日印发共印60份靖边县新农合特殊慢病非住院费用补偿申请审批表合作医疗证号 姓名性别出生年月住址病种 类经治医院联系电话医疗费用（元）按50%比例补偿数额（元）补偿情况 年 月在 医院得住院补偿 元或门诊慢病补偿 元本户本年度家庭成员住院报销情况姓名性别与户主关系补偿金额经治医院合疗办审查人补偿金额合计（元）：乡镇审查意见（情况是否属实）乡镇合疗专干（签字）：（公章）年 月 日乡镇卫生院审查意见（情况是否属实、资料是否合规）院长（签字）： （公