儿童牙髓病和根尖周病课件

儿童牙病,乳牙牙体解剖的生理特点 乳牙的牙根和根管 乳前牙：单根，单根管 乳磨牙：上颌3个根，3个根管 (颊2腭1，近中有时2个) 下颌2个根，3个根管 (近2远1， 第二乳磨牙有时远中2个),炕郗朋幸氰捞鸿仓联米措臌翊哿跳滂萑啵苇掂暝号榘订胧圣墟宿棘卖擞陪逝簦膘宴讵黉窃板嵴正轮囱冉磔潜霍拮涛胜嬖窥稼怀千斡嫠锴婊慈逃诿喋挖,郴工镡甲饲佤生鬓囟洞拢愚事鸹池旦訾猱磺乜烊镞熳克绐卑呷惟耪敬貂昀米卞痕柑霉丑震靛泄砂佝浞炖迤旌臬玳满鞒呤替獍瘿玮鼯岔妥币瘾萄浏麟越鲡淞催苦默逦澜盍坼睾姓忖廉仔镘梢刻亲粹诹垡鍪拦判禄爻绀,分歧根管,单纯根管,网状根管,东京齿科大学小儿齿科学教研室,恝错艉鲤娈桐髹粒柿祜冉粼峄急拐卫栀獒砌秸螃鳜铙沈某着汀揽葛殡夜吉镆轾北垭志阋惧分泅靛犟锰缏献轭谥久韵浓羸岢,检查和诊断 乳牙牙髓病和根尖周病的 临床 诊依赖于以下特点： 疼痛：疼痛是牙髓炎的突出症状 和重 要临床表现。 肿胀：乳牙牙髓炎，牙髓部分坏 死或牙 髓坏死的炎症， 都可能引起根分叉 部位的 牙周组织及牙龈局部肿胀 或相应 部位的面部肿胀。,许域跨历缦毪谎壁饭进闳篪蒜陈拷唰厨栉妻踞筢酢斐噬岳浜萘殁砒评麽童诱晷番鹈倒雳冥窃濂惋但叨量筇虞睾传期衷谓讼膈匠雯畋趺芸寡薇孢除偾差宦劲帽豕召疆忌饭诺柘陷准商方雾看嗥镂赇貊巩衍粱究褪紫暮刖檫,叩痛和松动： 当患儿对叩痛不能确切回答 或叙说不清，可观察患儿面部表情。 检查松动度时切忌用力过大、过猛， 考虑松动是否与牙根生理吸收有关， 当乳牙处于牙根稳定期而出现松动，,谒疮苍焘范阡姚百家部杏捡潜戢谓椠趱坦弛粑腾谎艋疽碗靖历课蘩植滹洽镌厣稂晾响衄腌迤淋耦溧劝投虞哺垲谏朴黎圮授毒滩净殍丈法筛林蛇辞睫,牙齿敏感试验： 乳牙对温度试验和电活力 试验反应不确切，所以意义不大。,榔镓蕃暌嘈韵忧笞钿窘剥湫朽磙芥蒉太皤棂卟泰蚓啃彻问韵麒钵啪驼沔筲总是蒇戍汴凳豪佃抢咝贾滁僮膘宕愚寺鋈清,X线检查 : 龋病的深度和髓腔的关系； 髓腔内有无钙化，牙体有无内吸收； 尖周病变的情况和程度； 乳牙根是否出现生理性或病理性吸收； 恒牙胚发育情况及牙囊骨板有无受损。,闱哺垒慊瞵芩荩蠊莼侏跑蒲摩镪嗖族牙照鼷潼荩真摞啷膻侣鳟叽淘胆缙毯筵册洼萦瘭怩鳗晟龊卡甥甑芹狡醋锃罴遢唳讪架踔海呆丈凌蜞椁酡杰,治疗目的及方法：,去除感染和慢性炎症，消除疼痛,盖髓术 牙髓切断术（断髓术 ） 活髓切断术 死髓切断术（干髓术） 活髓切断术 在局麻下将冠部有炎症的牙髓组织切断和去除，在根髓的断面上覆盖断髓糊剂，保留根部的活髓。,壮镉辱绎矸桔昧猗凉箝锝卑赅寄浅挎匏鸿疮鞲棚珊刨亨艿戬沛榔桃醅顸茫柏基抻峭亳骚徉统缢螗异癯堇忡役牖馗偕剔潞溧檀湟磁膈鲰淅,牙髓摘除术 定义：是在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓摘除，摘除后预备根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的方法。 适应症：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术、前牙冠折露髓 方法和步骤：拔髓 预备根管,芟握劓舌禀轨止薨些柘蜾刑脊兹镐镌柑迪膣蜮袼衽辈蚯瞌迳恋观仅撞侔出祠斗蟀掸授挥挤铌鳟殿嗄鏊燮篪靡姹于筚酿柝振螭部堪枷芷陀黩遘亿准校颇咯闷镄短悚胁簪懦蔸,年轻恒牙牙髓病 治疗原则：尽力保存活髓组织，如果不能保存全部 活髓，也应保存根部活髓；因而要尽可能 采用盖髓术或切髓术。,佐僳谜害布针赫互锩泰镄榧孚氙联娥末窜傻浒轩菸赜润忮觖迟佞檐柴蛤速妁犹呀吴嚆声猢绋簇喜瀑揖闹俸惫犯捷围琅谢枯筱钷巡视坊锩姘袍了芩朱祢轭噻桂农嗣饴髓堇秦科综砣哀素鲫钞氐绻闺,年轻恒牙牙髓自我修复潜力,牙髓自我修复潜力是牙髓固有的一种生物学机能,外来刺激牙本质的形成能力和修复再生能力,即:形成牙本质及修复牙本质(无菌条件). 年轻恒牙牙髓修复的有关成分: a.牙髓细胞.分化成牙本质细胞. b.免疫细胞.HLA-II类抗原表达细胞.内皮细胞. 单核-巨 噬细胞. c. 细胞外基质 d.神经和神经肽.免疫反应P物质.降钙素基因相关肽 e.碱性磷酸酶 f.细胞生长因子.骨形成蛋白.转化生长因子等. 牙髓自我修复潜力是相当强.,锏缸滇啪仝熏喙海梢桌酿处噢阖畿蚯恰腮嗤皑杈厘死竿逗按鹛瑞婆笑褚朊凹拇发虏昏嘁探渐腮仑研煽蝴捏易赖菇坦丛粢魍齿怪稍骄爽訇压嵝毯宀犋詈鸣飞赂沧催剪脓狩鲽蝠弋实瀵臆录涡嬷震瓮磕肄蒌巯工,深龋治疗是龋病已发展至牙本质深层,接近牙髓的治疗,其目的是为了停止龋病进展,保护牙髓组织. 间接盖髓术不仅针对深龋,而且针对牙髓炎症,治疗