康复科健康宣教课件

太和县中医院 康复科健康教育资料,CT检查注意事项： 1.检查前一天需与PET/CT中心联系，了解注意事项，预约检查时间等。 2.检查前6小时禁食、禁酒及饮料、禁输葡萄糖，避免剧烈或长时间运动。 3.糖尿病患者、正在妊娠或哺乳的女性受检查者，在预约时应向医务人员说明。 4.由于放射药物的特殊性，预约好的检查日期一般不宜更改，如有特殊情况不能按时前来需提前24小时打电话，重新预约时间。,MRI检查注意事项： 1.磁共振设备周围（5米内），具有强大磁场，严禁病人和陪伴家属将所有铁磁性的物品及电子产品靠近、带入检查室。这些物品包括：所有通讯类物品；各种磁性存储介质类物品；手表、强心卡及其配贴；掌上电脑、计算器等各种电子用品；钥匙、打火机、金属硬币、刀具、钢笔、针、钉、镙丝等铁磁性制品；发夹、发卡、眼镜、假眼、金属饰品、不明材质的物品；易燃易爆品、腐蚀性或化学物品、药膏、膏药、潮湿渗漏液体的用品等。病床、轮椅等不准进入磁体间。,2.体内安装、携带以下物品及装置的患者（包括陪伴家属），被视为磁共振检查的禁忌，不能进入磁体间，否则有生命危险。包括：心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、植入体内的药物灌注装置、植入体内的任何电子装置、神经刺激器、骨骼生长刺激器、其它任何类型的生物刺激器、血管内栓塞钢圈、滤器、下腔静脉滤器、心电记录监护器、金属缝合线、体内有子弹，碎弹片或铁砂粒等、骨折手术后固定钢板、钢钉、镙丝、人工假肢或关节、阴茎假体、助听器、人工耳蜗、中耳移植物、眼内金属异物、义眼、活动假牙，牙托及头面部有植入物等。,3.有幽闭恐惧症、怀孕期者，需生命支持及抢救的危重患者无法行磁共振检查。有各种手术史（特别是器官移植、心肾手术史）患者及家属需于检查前特别声明，以策安全。 4.对具有固定假牙、纹身、节育器、纹眼线、留存在体内的钛合金物体（如脊柱钛合金固定装置）等患者应于检查前通知医生，根据具体情况决定可否进行磁共振检查。 5.做颈、胸、腰、腹、髋等部位磁共振检查的病人，应先除去有铁钩、铁扣和拉链的衣裤、内衣、化纤织物、皮带等物品及装饰物品，应身穿纯棉质料的衣裤进行检查为宜；腹部检查患者检查前三天内禁服含金属离子类药物，检查前12小时空腹，禁食水摄入。,6.磁共振检查属无损性检查，对人体无辐射伤害。但检查时机器噪音较大，此为正常现象，请患者和家属做好心理准备，不要慌乱，保持绝对静止不动。 7.贵重物品请自理保管，如有遗失，后果自负。 8.由于患者所查部位及病变性质的差别，所需的检查时间会不同，您的检查时间可能提前或延后，所以请务必准时或提前十五分钟到达。凡预约后不能按时前来者，另行预约检查时间。,如何预防压疮？ 哪些人群应警惕压疮的发生呢？年龄大于70岁的老年人发生压疮的危险性比一般人增高两倍。另外，身体消瘦、营养不良或过度肥胖者，发热、昏迷、大小便失禁者，老年痴呆、服用镇静剂或感觉障碍者，为压疮的高危人群。根据卧位不同，压疮好发部位也不同。但一般发生在缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨突处，如枕部、耳廓、肩胛部、肋骨、肘关节处、脊柱、骶尾部、膝内外侧、内外踝、足跟等处。因此，高危人群一定要提高警惕。,六大措施做好预防 避免营养不良 首先预防营养不良是减少压疮的方法之一。由于营养不良的患者因为蛋白质能量或其他营养素摄入不足，极易发生压疮。一旦压疮形成，很难愈合。因此应增加蛋白质和能量摄入。每天的食谱必须包括五谷、肉、奶、和纤维素食品。要避免偏食，多选高纤维食物，如蔬菜、豆类。口味要清淡，过浓、过甜或过咸都不合适。还要避免肥腻及脂肪量大的食物，以保持皮肤健康。另外维生素A 、 维生素C及矿物质对伤口愈合也有重要的作用。,高危人群要戒烟 其次，吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸一支香烟一小时后，香烟中的尼古丁会抑制血液循环，使其减少最少50%的组织血供。因此，应教育高危人群戒烟。另外要保持床单的整洁、干燥，床面平坦、无皱褶、无渣屑。 加强皮肤保护 再者，长期卧床的病人要加强皮肤保护，要避免潮湿，防止皮肤干燥。可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功能，如：润肤露，但不能使用凡士林。大小便失禁者，要及时用温水清洗干净(避免使用热水)，动作轻柔(禁止用力涂擦皮肤)，应使用温和的肥皂，以免造成皮肤损伤，并合理使用皮肤保护剂或保护膜。及时更换潮湿衣服、床单。,定时更换体位 另外，平时要避免局部组织长期受压。定时翻身，是最简单、有效的方法。研究表明：坐位时每小时要更换体位，每15分钟抬高一次身体；卧位时每2小时更换一次体位，必要时30分钟一次，以受压部位不发红为宜。翻身后，在身体空隙处垫软枕、海绵垫。 也可以做如下护理：用小米、谷子、荞麦皮填充，棉布缝制成大小合适的C型圈或减压垫或购买专用的预防压疮护理用品，架空受压部位，禁止使用气圈、橡胶圈等闭合性圈。研究表明，气圈等闭合性圈可使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，从而使气圈受压处皮肤发生压疮。,上下床时避免拉伤 需要注意的是，老年人在上床或下床时，应该抬起手臂变换体位，避免拖拉皮肤，以免皮肤与床面之间产生摩擦。侧身躺在床上休息时，切忌把身体的重力完全放在髋骨上，侧卧位角度不超过30。平卧位时除非治疗的需要床头抬高角度应尽可能低，不超过30。为行动不便的人翻身时，要避免拖、拉、拽等动作，应抬高患者、抬空足跟再移动以减少摩擦力。,常检查身体皮肤 对易发生压疮的部位，要常检查，用温水擦洗，进行局部按摩。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻。可用双手或一手蘸少许50%酒精按摩，重点是骨突部位，头后枕部、耳廓及脚后跟也不能忽视。但禁止按摩发红部位及发红的周边部位。可使用新型的敷料以保持皮肤的完整性，如薄型水胶体敷料、透明敷料、泡沫敷料。最后，还要尽量消除压疮的易发因素，治疗原发疾病。,颈动脉彩超检查的意义及注意事项： 颈动脉超声是诊断颈动脉壁病变的有效手段。颈动脉彩超不仅能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位和大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况；还能进行准确的测量及定位，还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。特别是可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在，使患者得到及时预防和治疗。对于中重度颈动脉狭窄和闭塞的及时确诊，可以作为临床选用颈动脉内膜剥脱术治疗的有力依据。 颈动脉超声检查可为动脉粥样硬化的诊断提供无创、简便、重复性好的方法。但在检测结果的分析中应提倡多参数分析，除相关血管段流速外，还得考虑搏动指数、频谱形态以及血流方向和血流声等。,颈动脉超声检查有助于确定缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的性质和稳定性，确定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度，尤其在显示动脉壁结构的变化上有优势，为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据。积极治疗动脉粥样硬化及颈动脉狭窄，对预防缺血性脑卒中有着重要意义。 颈动脉彩超检查应注意点什么？ 检查前：颈动脉彩超检查前一般不需要特殊准备，只要在检查前，把会影响检查的颈部饰物除去即可。如果是刚做完剧烈运动，则需要先休息510分钟，等呼吸及心率相对平稳后再进行检查。,检查时要求： 患者积极配合医生检查，按医生的要求做准备，医生仔细操作。 检查时，患者一般不会有不适感。在脉冲多普勒超声检查时，超声仪器会发出“呜呜”的声音，这声音是血液流动时产生的多普勒频移信号，通过这种声音，医生可判断血管是否有病，患者大可不必过分紧张。整个检查过程仅需十分钟。,化验血液前注意事项： 一、注意饮食与空腹持续时间 被检查者在抽血前1-2天不吃含脂肪高的食物，也不应饮酒。因为高脂饮食可使血液中的甘油三酯成倍增高。饮酒会使血脂、尿酸等检查结果升高。另外，受检者最好在进餐12小时之后、16小时之内这段时间里采血化验，否则将影响化验检查结果。 二、注意抽血时间 在血液中，许多成分的含量随时间的变化而变化，例如血中白细胞的计数在早晨较低，下午较高。因此，如果要比较多次的实验结果，最好在每一天的同一时间采血。,三、注意药物影响 药物对生化检验的影响是十分复杂的，因此，如有可能，受检者在化验前的1-2天应停服一切药物。如果因治疗需要必须服药，则在分析化验结果时应考虑药物的影响。 四、注意运动的影响 运动可使血液的成分改变。例如，轻度的运动可使血糖升高，激烈的运动可使血中的肌酸激酶升高。因此，受检者在进行血液检查前的一天应避免剧烈运动。在抽血前亦不能进行长距离的散步。,采血时注意事项： 1、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。 2、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。 3、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。 所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。,4、 抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。 5、 若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。 测空腹血糖注意事项： 测空腹血糖最好在清晨6：008：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。,有些患者主要表现餐后血糖升高，而空腹血糖正常，因此需测餐后血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全时间的，即不但空腹血糖要达标，而且餐后血糖亦应降至一定水平。 餐后2小时血糖测量注意事项： 测定餐后两小时血糖前必须和平时一样吃药或打针，吃饭的质与量也要和平时一样，否则就不能了解平时血糖控制的情况。 餐后两小时血糖应该从进餐第一口开始计算，因为吃第一口时，胃肠道的消化吸收就已经开始，就是三口并作一口吃，胃肠道也得一口一口地消化。有人从进餐中开始计算时间，也有人从吃完饭后开始计算时间，这些方法都不正确，有可能影响测定结果。,高血压病的健康教育： 高血压是以原发性动脉血压升高为主的全身性疾病。临床上以血压升高为主要特征。血压判断标准：正常成人血压的收缩压90140mmHg,舒张压9060mmHg；成人高血压为收缩压160mmHg，及或舒张压95mmHg；临界高血压指血压数值在上述二者之间。 【生活调护】 1、居室要安静、舒适，注意休息，眩晕严重时需卧床休息，改变体位时动作要缓慢。 2、合理安排生活，避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。保证充足的睡眠。 3、定期检查血压，尤其是高血压病家族史的人更应注意定期检查。 。,4、适当的体育锻炼有利于降低血压，病情稳定时应该有计划的进行适当活动，如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、爬山、游泳、太极拳等，可根据自己的病情、年龄、体力、爱好等情况进行选择。避免剧烈及竞争性运动。 5、高血压病需终身服药，通过治疗使血压长期平稳的控制在正常范围，在医生指导下，选择适合自己的服用药，不可自己盲目服用药物或不按医嘱服药或自行停用药物。 养成良好的排便习惯，保持大便通畅，避免排便时过度用力。,【情志调护】 保持心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡功薄利。学会自我调适心理，培养豁达、开朗、宽容的性格，善于排解压力，切忌情绪波动，大喜大悲等不良刺激。 【饮食调护】 原则：低盐、低糖、多纤维，戒烟限酒、忌辛辣。 1、合理饮食，宜清淡、低盐、低脂，多食含维生素、蛋白质的食物，如：新鲜蔬菜、水果、鱼、豆类等，忌辛辣、刺激、肥厚之品，避免高胆固醇的食物，如：动物内脏。 2、肥胖者应控制饮食，适当减轻体重。 3、戒烟酒。,【食疗方】 1、花茶：菊花有清热解毒、平肝降压作用，取白菊花20克，沸水冲泡代茶饮，对早期高血压、头痛、头晕、耳鸣效果佳。 2、山楂茶：山楂能改善冠状动脉供血，具有促消化、增进食欲、降低血脂的作用。取生山楂30克、何首乌20克，水煎代茶饮，对高血压、冠心病者长期服用效果更佳。 3、决明子茶：决明子可祛风散热、平肝明目、利尿，对高血压、便秘、高血脂症效果佳。取决明子30克、枸杞30克，水煎代茶饮。 4、芹菜粥：芹菜100克，梗米50克，梗米洗净加水适量煮，将熟时放入芹菜末，再煮菜熟，即可使用，降压作用。,防跌倒防坠床宣教： 1、高龄、癫痫、头晕、意识视力肢体功能障碍等病人，应有专人陪护。 2、教会病人使用床头传呼器。 3、使用床档病人，下床时请您先放下床档，切勿翻越。 4、病人上下轮椅时，先固定轮椅刹车，收起脚踏板。 5、若您的衣裤过长，请更换合适衣裤，鞋子大小适宜，避免摔倒。,6、如您需要帮助，而无家属在床边，请按床头呼叫器通知护士帮忙。 7、请您随时收纳物品，保持病房整洁，畅通无杂物。 8、家属使用床尾摇把后，请立即还纳正常位置。 9、如果地面有水，请拖干后再行走。 10、协助病人翻身至对侧时，动作要稳，小心坠床。 11、起床或久蹲久坐后站立动作要缓慢，头晕目眩时请通知护士协助。,眩晕患者的健康教育： 【饮食指导】 1.饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。 2.风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。 3.气血亏虚者，多食可血肉有情之品。 4.肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。,【休息指导】 1、枕头高度以此8-15cm为宜，保持颈部正常曲度。 2、注意颈部保暖，避32 免寒冷刺激。 3、防止突然回头及颈部用力过猛，避免低头过久和过于劳累。 4、避免长时间伏案书写，纠正不良姿势，工作30-60分钟，休息10分钟。 5、及时消除颈部肌肉疲劳，如家庭理疗、自我按摩、放松体操等。 6、消除不良情绪，保证充足睡眠。,【功能锻炼指导】 1、可适当用温热水洗颈肩部，促进血液循环。 2、正确合理使用颈部围领。 3、鼓励指导病人进行相应的颈部体操及肩背部的肌力锻炼。 4、避免转颈过猛，防止突然前俯后伸动作。 5、在身体健康状况允许下，适当体操锻炼，增强机体抵抗力。 6、指导患者进行穴位按摩： 风阳上扰型：肝俞、风池等 痰湿阻洛型：阴陵泉、内关等 气滞血虚型：血海、膈俞、太冲等,脑瘫儿童的日常护理： 小儿脑瘫是属于脑瘫疾病的一种，多数孩子由于遗传因素都易导致脑瘫的现象发生。那么，常见的患有小儿脑瘫的症状表现是怎样的呢?接下来，我们就一起从下面的文章中来了解下吧。 1.不笑：这可能是轻度小儿脑瘫的症状。如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。这是小儿脑瘫的早期症状之一。 2.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要的小儿脑瘫的诊断意义。 3.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤的轻度小儿脑瘫的症状。 4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常的轻度脑瘫的症状。,5.体重增加不良、哺乳无力，这些都是小儿脑瘫的症状。固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等.对于脑瘫患儿来说，进食时颜面部肌肉痉挛，口腔闭合困难，咀嚼、吞咽运动不能很好的完成，进食时会遇到很多困难。因此进食时要注意一些问题。首先不要在患儿头部后仰，全身肌肉张力升高，痉挛，不对称姿势的情况下进食。正确的姿势为患儿在母亲的怀里处于半卧位，患儿的头部搁在母亲的胳膊肘上，肩背部由母亲的前臂承托，患儿双手被放在身体的前面，整个身体姿势显得相对对称，这样患儿全身的肌张力可相对对称些，进食也就比较容易进行。,如果患儿已经具备一定的头部控制能力和躯干直立能力，可以让患儿坐在家长的一条大腿上，患儿的膝关节屈曲并搁在母亲的另一条大腿上，同时家长的一只手可以根据需要扶助患儿的肩部和髋部，这样既有利于喂养，又有利于正确姿势的发育。 最后孩子在进食时牢牢咬住勺子，家长不要采用暴力将勺子抽出，应待患儿松口，然后迅速取出。勺子的使用应避免用坚硬的金属调羹。,4、饮食指导 饮食宜富营养易消化, 富含蛋白质和维生素、钙、铁等食物, 忌食辛辣、肥腻、烟酒等刺激性食物, 饮食宜多样化, 保持营养均衡。另外还可以从中医的角度进行饮食调养, 中医学认为本病外因以风、寒、湿关系密切, 如葱、花椒、大蒜等具有抗风驱寒邪的作用, 适当进食可预防病毒感染及肠道感染。豆类食品含有丰富的蛋白质和微量元素, 它具有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢, 帮助修复病损的作用。另肝肾不足则筋骨不健, 栗子有补肾强筋健骨的作用, 对本病极为有益。乌梅酸酐可敛阴, 酸又入肝, 肝得滋养, 对筋骨的疼痛痉挛有缓解疼痛的作用。,现在脑瘫的发病率越来越高了，生活中也是非常常见的了，生活中有很多年人都不知道要怎么预防小儿脑瘫，那么下面就为您介绍一下小儿脑瘫的预防措施有哪些吧。 一、出生前的预防：做到优生优育，认真做好早期产前检查，做好孕妇围产期的保健，防止发生先天性疾病。妊娠期间发现胎儿异常及早终止妊娠。孕妇注意：避免病毒感染，如流感、风疹等。特别是在妊娠10至18周是胎儿神经系统发育迅速时期，此时更应注意防止感染。不要滥用药物，特别是重庆宫颈疾病麻醉药、镇静药，禁止吸烟、饮酒;避免接触有毒有害物质和放射线的照射。这些都是小儿脑瘫的预防措施。,二、出生过程中的预防：造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血，预防早产、难产，避免分娩过程中对新生儿的伤害，是脑瘫的预防中至关重要的一个环节。一旦出现新生儿窒息、颅内出血等病症，要积极进行治疗，减少对新生儿的损害。 三、小儿脑瘫后遗症的预防：脑部感染、脑血管疾病、脑外伤等均可引起后天性脑瘫，要注意脑瘫的预防，彻底治疗原发病。一旦发生上述症状，要及时到有小儿神经科条件的医院治疗。,强直性脊柱炎的健康宣教： 强直性脊柱炎是一种累及脊柱各关节、骶髂关节、椎旁韧带, 最后导致整个脊柱强直、畸形的疾病。至后期, 各关节发生骨性融合、韧带钙化, 脊柱呈强直状态。目前医学上对强制性脊柱炎尚没有有效的根治方法。 1、树立信心 强直性脊柱炎虽然是一种可致残的疾病, 但又是经过长疗程综合治疗完全可以控制的疾病, 要做好长期治疗的心理准备, 树立持之以恒的思想。抑郁不良的心情可导致全身各器官循环减慢, 抵抗力下降, 容易引起其他疾病，要树立健康向上的心志, 配合外部治疗使本病逐渐好转。,2、预防感染 胸廓受累易发生肺部感染, 应每日进行扩胸运动及深呼吸,同时补充营养以增强抵抗力。每日定时开门窗通风换气半小时。 3、服药指导:遵医嘱按时坚持服药。,4、饮食指导 饮食宜富营养易消化, 富含蛋白质和维生素、钙、铁等食物, 忌食辛辣、肥腻、烟酒等刺激性食物, 饮食宜多样化, 保持营养均衡。另外还可以从中医的角度进行饮食调养, 中医学认为本病外因以风、寒、湿关系密切, 如葱、花椒、大蒜等具有抗风驱寒邪的作用, 适当进食可预防病毒感染及肠道感染。豆类食品含有丰富的蛋白质和微量元素, 它具有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢, 帮助修复病损的作用。另肝肾不足则筋骨不健, 栗子有补肾强筋健骨的作用, 对本病极为有益。乌梅酸酐可敛阴, 酸又入肝, 肝得滋养, 对筋骨的疼痛痉挛有缓解疼痛的作用。,5、功能锻炼 保持脊柱灵活性的运动: ( 1) 深呼吸: 每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规做深呼吸运动, 深呼吸可以维持胸廓最大的活动,( 2) 颈椎运动: 头颈部可做向前、向后、向左、向右转动, 以及头部旋转运动, 以保持颈椎的正常活动度;,( 3) 腰椎运动: 每天做腰部运动, 前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体, 使腰部脊柱保持正常的活动度; ( 4) 肢体运动: 可做俯卧撑、斜撑, 下肢前屈后伸, 扩胸运动。 脊柱和髋关节有轻度屈曲畸形的病人, 每日可进行一到两次的俯卧, 每次1530 分钟, 利用自身体重做对抗性牵引, 以达到纠正畸形的目的。病情允许的情况下, 在适宜的水温下, 游泳既包括扩胸运动又有肢体运动, 还有助于增加肺功能和维持脊柱的正常生理曲度, 是强直性脊柱炎最适合的全身运动,但严禁跳水。,跑步有可能加重强直性脊柱炎的症状, 尤其是髋关节受累者更不宜提倡, 运动后可能会增加关节疼痛, 若短期休息即能缓解, 则属于正常; 如运动后新增加的疼痛持续2 小时以上或者运动引起的疲劳不适、难以恢复, 则说明运动过度应适当调整运动量, 运动类型或暂停进行休息。 6、卧硬板床的重要性 海绵床其凹性可加重病痛而产生被动体位, 久而久之有脊柱侧弯, 硬板床由于平面硬使躯干在卧床时不能弯曲, 强直脊柱呈生理位,从而对预防脊柱畸形起控制作用, 因此一旦患病必须睡硬板床, 睡卧低枕或不用枕以减少颈椎前弯 7、正确的站立姿势对本病的影响 无论处在急性期还是慢性期均应保持正确的姿势,即站立时应尽量挺胸、收腹和双眼平视, 坐位时应尽量挺直腰背, 定期测量身高, 保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱侧弯的一个良好措施。,8、应避免劳累及受风寒潮湿, 平时注意减少脊柱的负重, 避免长时间弯腰活动及引起疼痛的体力活动。过于肥胖者应减轻体重从而减轻关节的负担, 为了防止驼背畸形,膝关节骨性关节炎的健康宣教： 一、疾病名称： 膝关节骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。本病属中医的“骨痹”、“膝痹”范畴。 二、病因及诱因： 1、关节损伤及过度使用 2、肥胖 3、遗传 4、长期使用雌激素 5、过度运动 6、职业：矿工、教师、芭蕾舞演员长期使用膝关节,三、临床表现： 1、关节疼痛 2、关节活动受限 3、关节肿胀、肌肉萎缩、关节压痛，活动时关节常伴有摩擦音，晚期可发生关节畸形。 四、处理： 1、非手术治疗：推拿、理疗、中药熏蒸、针灸、中药贴敷、中药离子导入等对症治疗。 2、手术治疗。,中医特色宣教 （一）起居 1、保持病室环境安静、舒适、空气清新，避免外邪侵袭。 2、治疗期间应保持充足的睡眠和休息，以利于脏腑功能恢复。 （二）饮食 风寒湿痹饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、低脂食物，多食牛肉、羊肉等温经散寒、祛风祛湿之品,忌凉性食物。 瘀血痹阻饮食宜高蛋白、高维生素、高钙的食物，多食桃仁、茄子、山楂等活血化瘀之品。 风湿热痹饮食宜进食绿豆、丝瓜、赤小豆等清热利湿之品，忌辛辣刺激性食物。,肝肾亏虚饮食宜多食新鲜蔬菜及强筋壮骨、补肝益肾之品，如羊肉、猪肝、猪肾、大枣、枸杞、桃核、黑芝麻、黑木耳、骨头汤等。肝肾阴虚者少吃辛辣或者刺激性食物，肝肾阳虚者宜食温热性食物，忌吃性寒生冷之物,忌吃各种冷饮及生冷瓜果。 （三）服药： 风寒湿痹者中药汤剂宜热服，风湿热痹者中药汤剂宜偏凉服。 （四）调畅情志 保持心情舒畅，情绪稳定，避免过劳，做到心平气和，气血调畅,（五）保健 1、注意防风寒、防潮湿、出汗切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2、合理安排休息和工作时间，睡眠充足，注意安全，勿到人多湿滑处行走，做好防寒保暖。适当运动，如散步、游泳等，避免过度劳累，保持心情舒畅。 3、饮食宜滋补肝肾，强筋壮骨之品，多食富含钙磷食品，忌食辛辣刺激、燥热之品，如辣椒、油炸品或肥肉，少吃海鲜。 4、加强股四头肌收缩锻炼，进行直腿抬高运动，练习膝关节的屈伸、下蹲、蹬车、慢行等，避免剧烈的体育运动。,锻炼股四头肌的方法： 4、卧床患者，应进行维持和改善关节活动范围的练习，有利于保护关节功能，诱发主动运动。注意手法轻柔、缓慢，避免疼痛。 任何膝关节疾病，首先都会发生股四头肌（位于大腿前面的肌肉）的萎缩，该肌肉的萎缩，将使膝关节失去保护，变得不稳定，不仅可使症状加重，还不利于膝关节的康复，所以膝关节的大多数疾病，都要鼓励病人做股四头肌的锻炼。通过锻炼使膝关节的稳定性加强，改善局部血运和新陈代谢，从而缓解疼痛，改善功能，促进康复。 下图所示膝关节的功能锻炼，无论是在膝关节疼痛时，还是肿胀有积液时都可进行，这种锻炼不会使症状加重，反而可缓解疼痛、减轻肿胀、促使积液吸收。,图一 膝伸直抬腿坐位或卧位均可，抬高10厘米做反复运动， 肌 肉力量增强后可加快频率，并可在足踝处放置重物强化锻炼。 图二 侧卧位膝伸直侧方抬腿反复运动。 图三 双膝夹持一皮球反复挤压。,注意事项： 锻炼时要保持膝关节在伸直位，抬举时膝关节不能有伸、屈活动。足的位置没有特定的要求。在膝关节有积液或有疼痛时不影响锻炼，保持膝关节始终在伸直位时，通常也不会使疼痛加重。患肢锻炼疲劳后，可换健侧做同样的锻炼，对某些双侧病变的病人更应如此，膝关节有积液时要尽量减少步行和负重。 患膝关节骨性关节炎时，日常生活注意事项包括：不穿高跟鞋或凉鞋，应穿低跟鞋和有鞋带的鞋；尽量避免爬坡、登楼，避免在凹凸不平的道路、软的地形和鹅卵石路上行走；以自行车代步，并应将自行车座抬高，以减少骑车时对髌骨的应力；尽量避免登楼梯，没有电梯时要利用楼梯的扶手缓慢爬楼，登楼时健侧膝先起步，然后患侧腿再隨之而上；尽量避免负重步行；避免站立工作；坐时应将膝关节稍伸展，并应不断的改变位置，不要将膝关节屈曲在椅子下。,中风的健康宣教： 一、疾病名称 中风是供应脑血流的血管发生显著的循环异常所引起的疾病。是由于精血 亏损、肝肾亏虚、肝阳上亢，引起肝风，风痰上扰；或因痰湿阻塞经络，蒙闭清窍，六神无主以至猝然昏倒，舌蹇失语，半身不遂等症状的一种疾病。 二、病因 脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。,三、临床表现 眩晕、手足麻木、突然口眼歪斜、口角流涎、语言不利、半身不遂和手足拘挛等。 四、饮食指导 1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。 2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。 3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。 4. 神智障碍或吞咽困难者，根据病情予进食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如果汁、米汤、肉汤、菜汤等。饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。 5. 注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入。,五、健康宣教及功能指导 1、调摄情志、建立信心，起居有常，戒烟酒、慎避外邪； 2、鼓励患者采用患侧卧位：患侧卧位时病人的患侧肢体处于下方，有助于刺激、牵拉患侧，减轻肢体痉挛。病人头朝前屈，躯干后倾，用被子稳固后背，患侧肩向前方伸展开，肘伸直、手心向上、手指伸展开。健侧上肢自然放于体侧。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。健侧髋、膝关节屈曲。,3、尽可能少采用仰卧位：病人头枕于枕头上，患侧肩胛骨下方垫一枕头，使肩部上抬，肘部伸直、腕关节背伸、手指伸开。同时患侧臀部至大腿下方垫一长软枕，防止患侧髋关节外旋。,4、卧床患者，应进行维持和改善关节活动范围的练习，有利于保护关节功能，诱发主动运动。注意手法轻柔、缓慢，避免疼痛。,5、对于语言障碍的患者，可教他运用口语、文字、手势、图示等方式来理解和表达思想，提高与人沟通和交流的能力。,6、吞咽障碍的患者，表现为流口水、喂食时事物常停留在口腔内，喝水呛咳。遇到吞咽障碍的患者，喝水时要将头歪向肢体正常的一侧，将食物加工成糊状，这样一般可以减轻吞咽困难。 7很多家属认为脑卒中患者卧床静养最好，实际上脑卒中发病后尽早康复，卒中后14天内进行康复训练是较为合适的。每两个小时必须变换一次体位，且不管患者有无咳嗽咳痰症状均要进行拍背，否则卧床时间过长，出现肺炎、压疮、静脉血栓、肌肉萎缩等并发症，延误康复时机，为以后的康复工作增加难度。,脑卒中患者呼吸功能锻炼方法： 1.吹水泡训练：用一根长吸管和半杯水，患者含住吸管放进水中均匀吹气，通过观察水泡持续时间判断患者呼气时间，一组5次，并记录每次呼气时间。 2.吹蜡烛训练：让患者通过吸管吹动摆放在面前的蜡烛，距离从近到远。 3.吹长龙口哨训练：患者吹长龙口哨，维持吹响状态5秒为一次，一组10次，一天2-3组。 4.患者经手握式三球式呼吸训练器训练呼吸，单次呼气或吸气能力越大，则球上升的个数越多。阻力吸气及呼气10次一组，每天进行2-3组，训练时间次数视病人情况逐渐增加，以增加吸气肌耐力。 5.转移纸片训练：将一个纸盒分为左右均匀两边，患者通过吸管吸取一边的小纸片，并在不让纸片掉落的情况下，过线将小纸片运送到另一边，直到把所有的小卡片运送完成为止。,六、中医特色疗法 遵医嘱选用以下中医护理特色技术的12项： 1.中药熏洗：舒筋活络； 2.中频治疗：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、阳陵泉等穴位，进行经络穴位电刺激，每日12次，每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。,呼吸保健操训练：是将腹式呼吸，缩唇呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法。步骤如下：平静呼吸；立位吸气，前倾呼气；单举上臂吸气，双手压腹呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；平伸上肢吸气，双手压腹呼气；抱头吸气，转体呼气；立位上肢上举吸气，蹲位呼气；腹式缩唇呼吸；平静呼吸。可结合患者情况选用其中的一些动作，如病情较重可不用蹲位等姿势。,颈椎病的健康宣教： 一、疾病名称： 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外力学平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。 二、病因及诱因： 1、颈椎的退行性改变。 2、颈部损伤。,三、临床表现： 1、神经根型：颈肩疼痛向一侧或双侧上肢放射。 2、脊髓型：慢性进行性四肢瘫痪。 3、椎动脉型：眩晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒，猝倒后立即清醒。 4、交感神经型：头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊、颈部酸痛。 四、处理： 1、非手术治疗：牵引、推拿、针灸、理疗及中药对症治疗。 2、手术疗法,保健 1、加强体育锻炼，避免长期伏案，减少颈部疲劳。 2、注意饮食调理。 3、保持良好情绪。 4、睡眠时注意调整枕头高度，平卧时不可过高，使颈部过屈，侧卧时不可过低，枕头高度宜与肩宽相平。,正确的睡姿: 一般以仰卧、侧卧为宜。俯卧位时头颈部处于向一侧极度扭转的体位，颈部呈紧张状态，易引起颈部肌肉、韧带关节等的劳损和退行性改变，一般不宜采用。,合适的枕头: 枕头的形状和质地对头颈部的健康关系很大。枕头应是柔软的圆枕，大小超过自己的肩宽1020厘米，高度以压缩后略高于自己的拳高，约1015厘米。枕头的位置要放在脖子后方，用以衬托颈曲，不要放在后枕部，以免抬高头部使颈部肌肉疲劳，颈曲变直或反张。,纠正不良姿势和习惯。 防止持久的单一姿势，避免肌肉疲劳是一大原则。坐位根据需要和身体上位的重心线所在的位置分两种：后位坐姿和前位坐姿。后位坐姿时，重心线在坐骨结节的后方，此时后背必须有倚靠，这种坐位既不易疲劳，适于休息，但不适合伏案工作。前位坐姿时，身体部位自然放松，身干胸段前倾约15度，头再从躯干前倾15度，腰部轻靠椅背，前臂放于桌上，这种体位既可满足伏案工作的需要，又可减少疲劳。 4坐姿不宜时间太长，超过半小时到1小时要做一些活动。 可用双手按、推、揉、点颈部软组织，解除肌肉紧张或肌痉挛，可重点松解颈后肌群。或十指交叉，抱住后颈，头颈部向后挺，双手用力向前，每次反复练习3050次。此外，还可不断变换体位。伏案时眼与桌面的距离为30厘米左右，这样可以减少疲劳。,日常生活中注意主动加大颈部活动范围，以锻炼颈部肌肉,下这组练习简单易学，可以让你顷刻缓解肩颈部的紧张感，赶紧学起来吧! 1、肩膀放松，将头慢慢转向一侧，停留在最远的位置，保持1020秒，交换另一侧方向。 向左转 向右转,2、头微微往下，让下巴内扣(注意不要做成低头的动作)，靠近锁骨，直至感到颈后侧的拉伸。保持1020秒。,3、坐直，沉肩，头部慢慢后仰，下巴想像有一根绳子拉住向上抬高，直至感到颈部前侧的伸展(注意颈部前侧的伸展，不要做成抬头)。 4、如果颈部感到不适的话，可以将