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文档简介

LV1,男性 62岁 主诉：右侧肢体活动不利伴眩晕2月。 现病史：2月前，活动中突发右侧肢体力弱，以下肢为重，伴有麻木不适，浅感觉减退，伴眩晕，恶心未吐，无其他伴随症状，症状持续1小时以上，就诊于北京燕山医院 ，诊断为“急性脑梗死”，经双抗治疗症状缓解，期间查颈动脉超声提示右侧颈内动脉重度狭窄，左侧颈内动脉闭塞；为进一步治疗来我院。,病史汇报,既往史及个人史,既往 否认高血压、糖尿病、血脂异常病史 个人史 吸烟40年，20支/日，未戒烟 饮酒20年，2两/日，未戒酒,体格检查,血压心率:78bpm 查体： 神清语利，右侧下肢肌力4级，双侧巴氏征阳性。未闻及血管杂音。 评分 NIHSS 2分 mRS 1分 BI指数 100分,实验室检查,血常规：正常 凝血象：正常 肾功：正常 血脂:正常 肝功：正常 血糖：6.12mmol/l,头CT(北京燕山医院2013-01-27),TCD(北京天坛医院2013-03-22),CTA(北京天坛医院2013-03-23),CTA(北京天坛医院2013-03-23),术前诊断,入脑前动脉狭窄伴梗死 右侧颈内动脉C1段重度狭窄 左侧锁骨下动脉重度狭窄 左侧颈内动脉闭塞 动脉粥样硬化性 多发脑梗死 脂代谢紊乱,术前药物治疗,拜阿司匹林 100mg Qd（2013-1） 玻立维 75mg Qd（2013-1） 立普妥 20mg Qn（2013-1）,手术预案,手术指证： 左侧颈内动脉闭塞，右侧颈内动脉起始段、虹吸段狭窄，前交通开放，解除狭窄能改善灌注，减轻缺血症状，预防卒中事件发生；左侧锁骨下动脉狭窄，合并3期盗血，解除左侧锁骨下动脉狭窄减轻盗血，提高后循环灌注。 手术方案 DSA+狭窄处球囊扩张及支架置入术（RC1+LSUB）.,手术风险,迷走神经反射（60-80%，一般为一过性。使用阿托品，必要时临时心脏起搏器） 栓塞事件（使用栓子保护装置，事件下降
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