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文档简介

钙化根管的治疗 龚正伟,钙化根管的治疗,1、正常根管解剖 2、寻找根管口 3、扩通钙化根管 4、确认根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题及对策 5、根管预备的注意事项,正常的根管解剖,上颌门牙、侧切牙、尖牙,EX-24,上颌门牙、侧切牙、尖牙,上颌门牙、侧切牙、尖牙,上颌前磨牙,上颌磨牙,下颌前牙、前磨牙,下颌磨牙,残冠、残根,去尽龋坏牙体组织及无基釉 低速球钻去尽软化牙本质,2、寻找根管口,1根管口的寻找，定位和穿通： （1）寻找根管口的最重要的工具：直头的牙科尖探针。 髓室底：坚硬的牙本质，无卡住的感觉（Stick） 根管口：一定的压力，探针能进入少许，有卡住感，此时可再用X线确定是否是根管口。用 08#，10#锉，根管探针（canal pathfinder）逐步扩通根管。对高度钙化根管，根管探针作用更大。,2、寻找根管口,（2）显微镜或放大镜帮助找根管口。,2、寻找根管口,（ 3）大多数根管口1-2mm处弯曲，应去除颈部牙本质悬突；如果仍找不到根管口，可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底，黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口（white spots on the dark floor）是寻找根管口的标志。,2、寻找根管口,牙本质悬突,2、寻找根管口,（4）EDTA 对寻找根管口有帮助。,3、扩通钙化根管,21mm长的08#或10#K锉是最有效的穿通根管的工具；注意将锉尖端1mm预弯。 根管通畅时大量NaOCl冲洗溶解碎屑。 每次1-2mm锉入根管， NaOCl冲洗，反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时，应照X片确定；并作上下提拉动作，扩大根管，直到10#锉可自由到达工作长度。 EDTA、超声波根管预备有帮助。,锉尖端1mm预弯。,使用双敞技术预备根管,A、髓底穿孔 尽早发现；06#，08#K锉诊断丝照像。 处理：穿孔处用Ca(OH)2封闭+永久充填材；或用MTA封闭。穿孔小于1mm(探针尖或10#锉)，预后良好；大于1mm，长期疗效不肯定。穿孔发生后只能用生理盐水冲洗，不能封FC 或CP，只能封Ca(OH)2糊剂。 失败病例表现：穿孔处牙周骨质吸收；可行牙周手术修补（MTA），或从根管内修补（显微镜下MTA）。,4、确识根管口、根管及扩 通根管时可能遇到的问题及对策,4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题,B、完全钙化及根管闭锁,4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题,、根管侧穿 侧穿：表现-出血（应排除钙化根管活髓出血）， 也可以不出血。,4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题,、根管完全钙化,5、根管预备的注意事项,1. NaOCl的大量冲洗 2. 根管锉缓慢进入根管 3.每次清洗根管锉的碎屑，检查根管锉 4.到达工作长度时，应照X线确定 5.
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