腰椎滑脱及术后护理健康指导3课件

腰椎滑脱术后患者的护理,脊柱外科,腰椎滑脱的定义,腰椎滑脱指腰椎椎体（多为腰椎4、5）因失去椎弓的连系而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，出现以腰痛或下肢麻痹、疼痛为主要表现的疾病。,2,腰椎滑脱分为发育不良性（包括高度 发育不良性及低度发育不良性）、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。,腰椎滑脱的分类,腰椎滑脱的病因,4,腰椎滑脱的临床表现,下腰痛：反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻； 坐骨神经痛：下肢疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)； 椎管狭窄表现：间歇性跛行； 马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪,5,腰椎滑脱症的治疗,保守治疗：卧床、牵引、理疗、支具或腰围、药物、手法、腰部肌肉锻炼等达到消炎止痛、缓解肌肉紧张、促进局部循环、调整小关节位置； 手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼痛。,6,（一）腰椎滑脱症的保守治疗指征,滑脱程度较轻（25%） 症状 体征不明显 年龄大 体质差 不能耐受手术 减轻症状 防止滑脱进一步进展,腰椎滑脱症的保守治疗方法,1、卧床休息 2、制动：腰围、外固定支具 3、牵引,8,(二)手术治疗的目的,目的是解除疼痛,矫正脊柱畸形,解除神经根压迫,加强腰椎稳定性,腰椎滑脱症的手术治疗适应证,无或有症状,青少年50%进行性滑脱者 保守治疗无效者 保守治疗无法矫正畸形和明显步态异常者 下肢出现神经症状或马尾综合症,10,腰椎滑脱症的手术治疗方法,手术方式、步骤： 椎管减压； 滑脱复位； 内固定术； 植骨融合。,11,术前护理,术前准备： 完善各项检查 协助患者清洁皮肤 术前遵医嘱行药物过敏试验，备血。 指导其练习床上大小便。 心理护理,腰椎滑脱的护理,术后护理 1、保持引流通畅，妥善固定，防止引流管扭曲、打折、脱落、受压。严密观察伤口引流液的颜色、量和性状。 2、观察切口渗血情况，如渗血过多，应及时更换敷料。 3、观察双下肢感觉、运动情况（禁热敷，防烫伤），观察手术效果，防止血肿压迫神经，导致瘫痪。,术后护理,4、加强皮肤护理，定时翻身，保持胸、腰、臀一条直线，轴线翻身，防止腰部扭曲。 5、预防泌尿系感染：尽早拔除尿管，鼓励病人多饮水，爆出会阴部清洁。排尿困难者，可给予热敷、按摩下腹部，听流水声，诱导排尿；诱导排尿失败可给予导尿，解除尿潴留。,术后护理,6、术后1天可行踝关节活动；术后3天，开始指导直腿抬高运动，防止神经根粘连。 7、全麻清醒后可给予少量多次流质饮食，逐步过渡到半流质，普食。 8、拆线后，进行“三点式”“五点式”功能锻炼。 9、指导病人佩戴好腰围起床的方法。,10、腰背肌锻炼,腰椎滑脱的健康指导,1.视病情适当活动，下床活动时，应注意保持腰部挺直，避免弯腰动作。 2.下床活动应佩戴腰围，卧床时避免使用，以防形成腰背肌无力。 3.3月-半年去除腰围活动幅度应循序渐进。 4.半年内避免重体力劳动，禁搬重物。 5.