2016年早产的护理

早产的护理常规,2016年7月20日 剑河县人民医院产科：吴玉兰,一、早产的护理,早产（premature birth)是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小于2500g,各器官发育尚不成熟。,评估要点：,1.评估可至早产的高危因素，如流产、早产史。 2.宫缩强度、频率 子宫收缩规律，间隔5-10 分钟，持续 30秒以上，伴以宫颈管消退大于75% 以及进行性宫口扩张2cm以上时，可诊断为早产临产。 3.孕妇有无恐惧、焦虑的情绪。 4.评估胎儿成熟度、胎方位等。,观察要点：,1.宫缩强度、频率。 2.阴道出血量色血块大小阴道流液情况。 3.监测胎心 有无胎儿窘迫（胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫）。连续描记孕妇心率20-40分钟，正常胎心率基线为120-160次/分若胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于5次/分，持续20分钟提示胎儿窘迫。,护理问题,1.有新生儿受伤的危险 2.焦虑,护理措施：,1.预防早产 使孕妇保持良好的心态、孕妇良好的身心状况可减少早产的发生，指导孕妇加强营养，多进营养富易消化的食物，保持平静的心情，卧床休息，以左侧位为宜 2.药物治疗的护理 抑制宫缩，并注意用药的毒性反应。 3预防新生儿合并症的发生 每天行胎心监护，教会病人自数胎动、遵医嘱给孕妇用药，促胎肺成熟。,护理措施,4.为分娩做准备 如早产已不可避免，尽早采取合理的分娩方式结束分娩，做好早产儿保暖和复苏的准备 5.为孕妇提供心理支持和保证 多做思想解释工作，使其保持良好的心态，迎接新生儿的到来,护理评估,1.评估患儿生命体征，注意有无呼吸窘迫症状及呼吸暂停情况。 2.评估精神反应、哭声、反射、肤色颜色、肢体末端温度。 3.评估患儿进食情况，吸吮力，注意有无腹胀或呕吐。 4.评估前囟及四肢张力。 5.评估大小便情况及体重增长情况。,护理问题,1.体温过低 2.营养失调 3.自主呼吸受损 4.有感染的危险,护理措施,1.维持体温稳定 根据体重及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，小于2000g者应暖箱保暖，大于2000g者在箱外保暖，暴露操作时应在辐射台保暖床上进行，室温维持在24-26，相对湿度在55%-65%。 2.合理喂养 尽早开奶，防止低血糖。遵医嘱详细记录出入量，每天准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能量需求。,护理措施,3.维持有效呼吸 保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时在肩下垫一小软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等，条件允许可放置水囊床垫利于水振动减少呼吸暂停的发生，反复发作者遵医嘱给予氨茶碱静脉注射。 4.密切观察病情 详细记录患儿生命体征，密切观察患儿进食情况，精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色，发现异常及时报告医师。在输液过程中，应加强巡视，定期监测血糖。,护理措施,5.预防感染 严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识，严格执行无菌操作，防止交叉感染和医源性感染的发生。保持皮肤清洁，做好臀部、脐部、口腔及眼部护理。 6.发展性照顾 护士尽量减少不良刺激，把灯光调暗或用毛毯遮盖暖箱，予“鸟巢”护理、提供非营养性吸吮、保持安静、集中操作，以促进早产儿体格和精神的正常发育。,健康指导,1.家庭支持 早产儿往往需要较长一段时间的住院治疗，医务人员应向家属讲解患儿住院期间的一系列治疗护理情况，条件允许时，在严格执行消毒隔离的情况下请家长入室探视，以取得最佳的配合。 2.出院时指导家长学会早产儿的日常护理，如奶粉的冲调方法，