新型农村合作医疗患者手术室整体护理的体会.doc

新型农村合作医疗患者手术室整体护理的体会【关键词】 新农医患者；手术室整体护理新型农村合作医疗保健制度是在政府领导和集体经济扶持下，以农村居民为对象，通过国家、集体、个人共同集资建立的为农民提供基本医疗保健服务的农村医疗保健制度1，我们简称该制度为“新农医”。该制度解决了农民部分的医疗费用，一定程度上也解决了农民看病贵的问题，能受惠于该制度的农民我们简称为“新农医患者”。自新农医政策实施以来，我院新农医患者明显增多。手术室针对新农医患者手术增多的状况，于2006年5月开始集体探讨新农医患者的手术室整体护理，并根据新农医患者特征整改了护理措施，同时对手术室护士进行业务培训。护理措施实施后，新农医患者满意率增高。 1 临床资料 1.1 一般资料 2006年5月到2007年5月在我院进行择期手术的新农医患者802例，女368例，男434例，年龄3590岁，平均（522.4）岁。其中普外科160例，泌尿科190例，妇产科231例，耳鼻喉科42例，眼科100例，骨科63例，神经外科16例。 2 方法 2.1 术前访视 巡回护士在术前1 d去相应的科室访视患者，先行自我介绍，同时了解患者一般情况，测量血压、脉搏、呼吸并记录填写术前访视单，然后根据病情进行详细的术前宣教和术前指导，最后针对患者的问题进行相应的沟通和解答。重点的术前访视内容如下：重视患者心理问题，缓解手术应激。有文献报道称，术前有98%的患者存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧心理，担心手术疼痛、手术效果等2。巡回护士通过对患者讲解简要的疾病知识，介绍手术室环境和医院医疗水平等方式来缓解其手术应激，最简单最有效的方法是现身说法，让患者走访病房里和他同类手术成功的病友。新农医患者对术后劳动能力是否会受影响极为关注，必须根据病情酌情开导回答。认真术前宣教，提供切实帮助。术前认真宣教健康教育内容以及禁饮禁食等术前注意事项，手术体位训练应该手把手教，保证体位训练正确。新农医患者一般卫生习惯比较差，术前宜尽量说服患者洗澡或清洗手术部位，有利于术后创口愈合。 2.2 术中舒适护理 手术当天巡回护士应到门口将患者迎进手术室，并热情招呼，让患者产生亲切感和信任感。运送过程中避免磕碰损伤，并注意新农医患者隐私保护以表示尊重。手术麻醉前，护士边解说手术要求边指导患者配合，正确安置舒适的手术体位。手术过程中对于非全麻有恐惧紧张心理的患者，手术中采用交谈分散其注意力，也可以握住患者的手或抚摩患者的头等非语言方法来降低患者的紧张恐惧心理；手术中适时告诉患者手术进程，尤其要告诉手术一切顺利，以提高患者手术信心和手术配合能力。手术结束后要祝贺手术成功。 2.3 术后访视 术后访视安排在手术后第3天。护士面带微笑向患者问好并介绍术后随访目的。第一个目的是了解患者的术后一般状况，比如了解患者的切口情况、肠蠕动恢复情况，以及有无术后并发症。第二个目的是开展自查自纠工作。护理人员尤其要向患者强调自查自纠工作。自查自纠工作是指手术后患者若有问题出现，首先将从自身的方向去寻求原因，整改自己的行为把手术室护理工作做得更好。自查自纠工作的强调更能体现护理人员的工作责任心，更能提高患者的访视满意度。术后随访即将结束的时候应多说温馨的祝福语，激发患者舒畅心情，最后填写术后访视单，如实填写患者的术后状况以及患者对护理工作的满意度。 3 护理体会 3.1 手术室整体护理的必要性 随着现代护理学科的迅速发展，手术室护理工作不再局限于手术配合的单纯技术操作，而是应该提倡以“病人为中心”的手术全过程护理3。手术室整体护理从术前访视、术中关怀、术后访视三方面为手术患者提供一系列整体有效的护理行为关怀，其目的是确保患者在安全舒适状态下接受手术，同时给患者精神上的支持，对身体心理危机的患者提供专业知识和技术上的帮助4。新农医患者手术室整体护理的术前访视、术中舒适护理、术后访视应该由同一个巡回护士执行，这有利于护士对新农医手术患者病情和心理状态的准确把握，同时容易和患者建立熟悉亲切的关系，产生信任感，以提高新农医患者手术心理适应性。 3 .2 新农医患者手术室整体护理措施应根据其特征开展 我国是个农民人口很多的国家，新农医患者已经成为目前县级基层医院最大的医疗群体，为新农医患者提供优质医疗服务势在必行。新农医患者具有文化水平低、经济状况差、年纪大的特点，护理措施应针对其特征开展相应的服务内容： 采用通俗易懂的地方方言进行手术宣教和术前指导，病情解说避免使用医学术语。护士要学习和掌握手术疾病内容并进行人文培训以提高自己的语言表达能力，尽可能简单扼要地说明手术过程让患者对手术有个初步了解 ；同时能合理回答患者的疑问，还可以选择图片配合解说以增强表达效果。和新农医患者沟通时应防止出现沟通领悟错位问题，沟通领悟错位问题就是指手术宣教没有被患者真正理解甚至出现错误的理解。比如向患者宣教术前要禁饮禁食，告诉他水不要喝饭不要吃，结果有些患者会出现水不喝、饭不吃却去喝牛奶、吃面条的问题，没有真正领悟禁饮禁食内涵。所以宣教内容应细化并表达到位，一定要让患者真正理解。新农医患者经济收入少，和医保患者相比经济实力差距大，药费中自费的比例较高，所以术中贵重高额的手术用物如进口线及导管应事先与患者商量说明。 新农医患者一般来自农村，部分患者具有自卑心理，害怕被医务人员鄙视，所以要带着尊重的心态去沟通，沟通中要注意语言表达方式，比如用“我说明白了吗？”去替代“你听明白没有？”等等，用“尊重”和“关注”与新农医患者拉近距离。 3.3 新农医患者手术室整体护理促进护患关系 通过新农医患者手术室整体护理的开展，有效缓解了患者在手术中的恐惧紧张心理，提高了患者的手术适应能力，保证了手术过程进展顺利。手术访视情节促使护士成为患者的心理依靠，建立信任亲切情感，促进护患和谐关系，据手术访视单的数据统计，患者满意度从护理措施整改前的82%上升到护理措施实施后的98%，不少护士在访视过程中曾经受到过新农医患者的表扬。【参考文献】 1 张峰,毛宗福.农村卫生人力质量的研究进展J.中国卫生质量管理,2004 ,11(4):5