白附子治疗脑胶质瘤体会.doc

白附子治疗脑胶质瘤体会【关键词】 白附子；脑胶质瘤据统计,脑胶质瘤约占颅内肿瘤46%,占全身恶性肿瘤的1%3%,手术加放疗的平均生存期为811个月。1999年12月2004年12月,笔者从痰、瘀、毒、虚入手,采用30l00 g大剂量白附子治疗脑胶质瘤25例,取得一定疗效,现介绍如下。1 一般资料 25例中,男14例,女11例,年龄1860岁,其中未行手术治疗8例,手术后复发17例。2 治疗方法 处方：白附子(开水先煎1 h)100 g,地龙15 g,姜黄15 g,天竺黄15 g,皂角剌10 g,白芥子l0 g,川芎15 g,龟甲(先煎30 min)20 g,鹿角霜(先煎30 min)20 g,仙茅15 g,淫羊藿15 g,三棱l0 g,薏苡仁15 g,白花蛇舌草30 g,甘草6 g。随证加减：头痛明显者加葛根30 g、延胡索l0 g；呕吐者加法半夏10 g、代赭石15 g、生姜15 g；偏瘫加乌梢蛇15 g、露蜂房10 g、伸筋草10 g；失语者加僵蚕10 g、木蝴蝶8 g；视力障碍者加青葙子10 g、茺蔚子10 g、枸杞子10 g、菟丝子10 g。水煎取汁500 mL,分3次温服,每2日1剂,3个月为1个疗程。3 疗效评价及结果 治疗12个疗程后,症状、体征消失或明显减轻,MRI或CT检查瘤体减小1/2以上,生存期超过2年为显效；症状、体征部分缓解,MRI或CT检查瘤体减小1/3,生存期超过1年为有效；症状、体征无明显缓解,MRI或CT检查瘤体未见减小或有所增大,生存期低于1年为无效。结果,25例中,显效12例(48%),有效8效(32%),无效5例(20%)。4 典型病例 患者,男,32岁,职工。2000年1月,在某医院诊断为左额叶胶质瘤(间变型星状细胞瘤级),并行手术治疗,术后进行放疗。2000年4月,患者出现头昏、头痛,说话困难,右侧肢体活动受限,时有抽搐。CT检查示：左侧额、颞、顶叶可见不规则形稍高密度影,周边大片低密度水肿带,脑中线向右移位,侧脑室受压,右侧侧脑室顶可见大小约3.0 cml.5 cm的类圆形强化影,周边可见小片状水肿带。诊断：左额叶胶质瘤(间变型星状细胞瘤术后级)。于2000年4月延余诊治。证见：头痛,说话困难,右侧肢体活动受限,时有抽搐,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉涩。证属：髓海空虚,邪毒内侵,痰瘀阻络。治以补精填髓、解毒散结、祛瘀通络、豁痰开窍。用上方加葛根15 g、僵蚕10 g、乌梢蛇15 g、泽泻30 g。15剂,水煎服,每2日1剂。 5月8日二诊：头痛减轻,抽搐发作减少,说话仍困难,右侧肢体活动仍受限,舌淡,苔薄,脉涩。前方减白附子为60 g,再服15剂后,白附子减为30 g,并随证加减。患者服药1年后,症状、体征明显减轻,生活已基本能够自理。CT检查示：左侧额叶可见不规则形稍高密度影,脑中线居中,右侧侧脑室未见异常。患者坚持服药至今,存活期已达5年零7个月。5 体会白附子为天南星科植物独角莲Typhonium giganteam Eng.的块茎,其性味辛、甘,温,有毒,入脾、胃经,具有燥湿化痰、祛风止痉、解毒散结的功能,临床一般用量35 g。现代药理研究表明,白附子含-谷甾醇及其葡萄糖苷、肌醇、黏液质、皂苷等,具有降血清胆固醇、止咳祛痰、抗结核、抗癌等作用。长期大剂量服用易出现中毒症状,主要表现为口腔黏膜轻度糜烂甚至坏死脱落、咽喉干燥、并有烧灼感、舌体肿大、口唇水肿、大量流涎、口舌麻木、味觉丧失、声音嘶哑、张口困难等。但只要炮制得法,用开水煎煮1 h以上,其毒性会大大减低,但其祛痰、定惊镇痉的功能不受太大影响。本案患者长期大剂量使用白附子未出现中毒症状。脑胶质瘤大多是由于髓海空虚,邪毒乘虚入脑,邪滞于脑,痰瘀凝聚,闭阻脉络,痰瘀毒胶结成块。内经云：“大积大聚乃可攻之”,“必齐毒药,攻其中。”故治疗应以补精填髓、解毒散结、祛痰通络、豁痰开窍为主。临床上,笔者采用30100 g