谈理气药的心得浅识.doc

谈理气药的心得浅识【关键词】 行气；降气；破气 以理气药为主组方，具有疏畅气机，消除气滞功效，调整脏腑功能。气病的范围颇为广泛，今以陈皮、青皮、枳实、枳壳为例谈行气、降气、破气的个人浅识。 1 陈皮陈皮味辛苦，性温，是常用的理气药，并有燥湿化痰的作用。常用于消胀止呕，祛痰止咳，理气开胃。 1.1 消胀止咽 因肺胃气滞而致的胸闷、上腹部胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛等症，可用本品配合枳壳、半夏、苏梗、苏子等同用，兼有胃热见苔黄，喜冷饮的可加黄芩、川楝子，兼有胃寒见苔白，喜热饮、喜热敷的，可加茯苓、苍术等。 1.2 祛痰止咳 对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺气不利而产生的咳嗽、痰多胸闷、不思饮食、苔白、脉滑等症，常以本品配半夏、茯苓、苏子、杏仁、葶苈子、前胡等同用。 1.3 理气开胃 对中焦气滞、食欲不振等症，可以本品配合麦芽、谷芽、神曲、山楂等同用。在使用党参、黄芪、白术、山药、熟地、生地等药时，如配合陈皮同用，则可免除胸闷、中满、食欲不振等不良反应，从而更充分发挥诸药的补益功能。在本草备要中有陈皮“辛能散，苦能燥能泻，温能补能和，同补药则补，同泻药则泻，升药则升，降药则降，为脾肺气分之药。调中宽胸，导滞消痰，利水破癥，宣通五脏”的论载，充分说明了陈皮的功用。陈皮一般用量为39 g。本品性味香燥，久用可耗伤正气，无气滞者勿用。 2 青皮青皮味苦辛，性温，功能破气消滞，舒郁降逆，并能治疝疼痛。常用于肝气郁结、疝痛。 2.1 肝气郁结 由于肝气郁结而致胸膈胀闷、气逆不食、胁肋痛胀、善怒、气滞胃痛等症。可用青皮破气结，疏肝郁，常与枳壳、苏梗、香附、槟榔、厚朴、陈皮同用。 2.2 疝痛 肝主疝，青皮能破气平肝，引诸药至肝经，配乌药、川楝子、吴茱萸、小茴香、橘核等可治疝痛。天台乌药散中就用青皮破气平肝。也可用于睾丸结核、睾丸炎、前列腺炎等病出现睾丸坠痛、牵引小腹疼痛、会阴坠胀、喜暖畏冷等症。青皮破气，辛温而散，苦温而降，偏用于胁肋疼痛，破肝经气结。用量39 g，气虚者慎用，无气滞及多汗者不用，不可用过，久用，恐伤伐正气。 3 枳实枳实味苦性微寒，主要功用是破气、消积、导滞、除痞。常用于胃肠结气、胆囊炎、胃肠积滞。 3.1 胃肠结气 枳实善于破泄，胃肠结气对心下疼痛、胃脘硬胀、腹胀、腹痛、大便不畅等症效果良好。常与枳壳、木香、槟榔、神曲、麦芽、山楂、大黄等配伍使用。 3.2 胆囊炎 对胆道感染等引起炎症的脘腹胀满、呕逆、食物不下、两胁胀痛等症，可用小柴胡汤减党参、甘草，加枳实、槟榔、大黄、芒硝等治疗可取得一定效果，但应随症应变加减。 3.3 胃肠积滞 枳实有下气导滞、通便功能，常用于胃肠积滞而大便秘结之症，可与大黄、厚朴、芒硝、瓜蒌、槟榔、大麻仁等同用。例如大承气汤、小承气汤等。枳实有很强的破气结作用，气结而成的坚积用枳实破其气结，气行则积消；气结而痰阻者，用枳实破其气结，气行则痰行；气结而胸脘痞闷，胸痛者，用枳实破其气结，则痞闷自除。枳实一般用量为1.59 g，孕妇慎用，气虚中满、气陷便溏、胃虚不思饮食者禁用。 4 枳壳枳壳味苦酸，性微寒，功效与枳实相近。但枳壳力缓，主入脾胃、脾肺，偏于理气消胀，枳实力强，偏于破气消积。枳壳配桔梗可宽胸消胀，配槟榔可使胸中结逆之气下行，配荆芥、防风、红花、赤芍能治遍身肌肤麻痒。枳壳一般用量为39 g。脾胃虚、气虚者慎用。 5 小结理气药大多辛温芳香，分别具有行气醒脾，疏肝解郁，降气平喘等作用，部分行气药还有健胃、祛痰、散结作用。据现代医学研究，本类药主要对消化道功能有调节作用，有的能兴奋胃肠平滑肌，使其收缩加强，从而有利于胃肠积气的排除，消除或缓解痞满、胀痛等症状，或促进消化液的分泌，改善消化吸收功能，起到健脾开胃作用。有的则抑制胃肠道蠕动，缓解其痉挛而止痛。有的能抑制过敏介质的释放，缓解支气管平滑肌痉挛而