运用李可老中医乌蛇荣皮汤治疗皮肤病验案心得.docVIP

运用李可老中医乌蛇荣皮汤治疗皮肤病验案心得【关键词】 乌蛇荣皮汤;皮肤病李可老中医是山西中医临床大家之一，致力于中医临床与研究五十余年，崇尚仲景学说，对伤寒研究极深，擅长用中药重剂治疗重危急症及疑难杂症，常使一些西医都束手无策之疾或治疗无效的患者，能奇迹般地好转甚至痊愈，被大家称赞为中医的脊梁。李老一生自创方剂二十余首，大多是急救或治疗疑难病之方，打破了中医不能救急的偏见，使人们对中医在世界医药界的地位有了新的认识。乌蛇荣皮汤是李老自创方之一，数年前笔者有幸觅得此方并加以运用，对其疗效进行了验证，并从中领悟了一些心得现介绍如下，望各位同仁在临床中能有更好地运用及发挥，以造福广大患者。1 方剂组成生地(酒浸)、当归各30 g，桂枝10 g，赤芍15 g，川芎、桃仁、红花各10 g，丹皮、紫草各15 g，刺蒺藜、首乌各30 g，白鲜皮、乌蛇肉(蜜丸先吞)各30 g，炙甘草10 g，鲜生姜10 g，大枣10枚。2 方剂解析李老认为，皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动，气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风寒湿暑燥为六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因乖虚而入而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手，见皮治皮，永无愈期。方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫;定风丹(首乌，蒺藜)滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血祛风止痒;丹皮，紫草凉血解毒;白藓皮苦咸寒，入肺与大肠，脾胃四经，为皮肤专药;乌蛇肉一味，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风通络止痉，治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣，皮肤不仁，风瘙隐疹，疥癣麻风，白癜风，瘰疬恶疮，风湿顽痹，口眼歪斜，半身不遂，实为皮肤顽症的特效药，又据现代药理研究，含多种微量元素，钙，铁，磷，多种维生素，蛋白质，营养丰富，延年益寿，故为主药，姜枣调和药性，诸药合用，可增强体质，旺盛气血，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。3 运用加减李老每于虚者加以黄芪，实则加麻黄、桔梗、白芷等宣肺气，开表闭;脾虚者加四君子汤及葛根;毒入血分加黑芥穗、皂刺透发于外;积年痼疾，用狼毒以毒攻毒;整体失调用肾四味补肾固本;阳虚者加用阳和汤，灵活加减，依法变通，圆润活泼，不拘常法，用之效果相当显著，常有一剂知，数剂止之效。4 典型病例笔者自2005年以来，运用李老乌蛇荣皮汤加减共治各类皮肤病数十例，鲜有乏效者，现择其效显者数例，报告如下。例1，患者男，60岁，2009年2月10日初诊，因患疥疮愈后数天全身泛发皮疹，先为红色块状，风团状，剧烈瘙痒，抓搔后全身皮肤均有血痕，经西医用氯化钙及葡萄糖酸钙、地塞米松等到药治疗一个星期，症状减轻，停药未及二天，又复发如初，至初诊日业已又一周。全身大半皮肤暗红色，夹团状皮损，表面覆以白色鳞屑状物，剧烈瘙痒，此起彼伏，日夜不停，痛苦万分。诊为急性牛皮癣，其脉象弦滑数，舌质暗红苔黄腻，诊为湿热俱盛，阴分已亏，用乌蛇荣皮汤加重生地量，加狼毒攻毒，生芪扶正，皂刺、荆芥透毒，双花解毒，药用生地90 g。川芎、桃仁、生姜、红花、桂枝、炙甘草各10 g，丹皮、紫草、赤芍、皂刺、荆芥各15 g，生狼毒3 g，黄芪60 g，当归、首乌、七力、白鲜皮、乌梢蛇各30 g，大枣10个，双花60 g，三剂嘱停用一切其他中西药物，二诊诸证大减，皮色变淡，瘙痒减轻，夜已能寐，表皮鳞屑开始脱落，继用前方加重赤芍20 g，白鲜皮为50 g，并加土苓50 g，木别子20 g，丹参30 g，三剂，三诊皮肤除双上肢及背部点状皮损外余已全消，皮肤光滑，继用前方三剂痊愈，嘱戒酒，及辛辣食物，并生活养成规律，随防至现在未发。例2，患者男，32岁，2009年1月2日初诊。因皮肤顽固性荨麻疹2年余，2年前因药物过敏后，遍经中西医药物治疗，未能痊愈。现皮肤瘙痒剧烈，旋发旋止，时骤起风团如掌大或成片如云，高出皮肤，扪之碍手，脉象虚数，舌质暗红苔少，诊为久病气血不足，湿热久蕴于肌腠用乌蛇荣皮汤加黄芪生地改为熟地，再加阿胶，旱莲草七剂，二诊时诉服药三剂后皮诊减轻至今日已有二日未发，患者惊喜异常，诉二年来，从未有过如此轻松过，效不更方继用前方跟七剂，三诊时诉七天来未发一次，病已痊愈，不需再用药，只嘱其注意饮食清淡，生活规律，至今未发。5 讨论皮肤病是中医外科的一种多发病，常见病，尤其是现代各种理化因素引起的接触性，过敏性，皮肤病日益增多，且一般患病之后很难完全脱离生活中的过敏环境，如被农药污染的每日必须食用的各种蔬菜水果，化学肥料催长的大米小麦，无不对人的生理功能及正常细胞的分裂造成影响，加之现代人的生活节律加快，嗜食辛辣炙烤，怪虫奇物，长夜玩娱，烟酒无节，嗜饮无度，破坏生物节律的自身调节，造成免疫、内分泌、神经系统的失衡，内因外因共同作用，百病丛生矣!皮肤为人之藩篱，有形之第一门户，尤易受扰，如若内环境不稳，抵抗力下降，邪尤易浸，接触皮炎、变态反应、细菌性、病毒性、各种斑点、疱疹等，千种类型，万般变化，究其根本不外两点，外因与内因而已，如果在环境上人人想到环境保护，节能减排，粮食蔬菜上不光为产量而讲究质量，少用化肥