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文档简介

呼吸性,中毒,碱,临床全科,（一）定义 PaCO2 （血浆H2CO3浓度）原发性而导致pH。,（二）原因和机制： 通气过度，CO2排出过多。,1. 低氧血症(hypoxia) 2. 肺疾患：间质性肺炎, ARDS 3. 呼吸中枢兴奋性：癔病发作、高热, NH3 4. 人工呼吸机使用不当 ：通气过度,原因：,1.急性呼吸性碱中毒：高热、人工呼吸机使用不当,2.慢性呼吸性碱中毒：慢性缺氧、肺部疾病等,（三）分类：,24h,PaCO2 PH ,持久性,PaCO2 PH ,K+ H,K+，Na,H,HCO3-,H2CO3,HCO3-,HCO3- CO2,Cl,Cl,H2O,（四）代偿调节：,1.细胞内外离子交换和细胞内缓冲,急性呼吸性碱中毒主要的代偿措施 但常因肾来不及代偿而呈失代偿。,（对比记忆）,2.肾脏代偿 慢性呼吸性碱中毒的主要代偿措施。 当血液PaCO2下降HCO3- 减少时，肾小管上皮细胞碳酸酐酶活性降低，H+的生成和排出下降NH3NH4+也因排出的H+下降而减少。 HCO3-重吸收减少而排出增多。,3.代偿公式：,（1）急性： HCO3-=24+Paco2 0.22.5,（2）慢性： HCO3-=24+Paco2 0.52.5,代偿时限：几分钟,代偿极限：18mmolL,代偿时限：35天,代偿极限：15mmolL,如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，单纯性呼碱 如实测值预测值的最大值， HCO3-过多，呼碱+
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