脑膜血管修改课件

湖北中医药高等专科学校人体解剖学教研室,HUBEIZHONGYIYAOGAOZHUAN,授课教师：张晓莉,第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,第一节 脑和脊髓的被膜,脑和脊髓外表面包有三层膜，由外向内为：硬膜、蛛网膜、软膜,脑,脊髓,一、脊髓的被膜,（一） 硬脊膜（spinal dura mater） 上：附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续 下：下至S2椎水平变细，包马裹尾，附于尾骨,硬膜外隙（epidural space）位于硬脊膜与椎骨内面的骨膜之间，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，呈负压状态。 临床意义： 硬膜外麻醉,(二）脊髓蛛网(spinal arachnoid mater)硬脊膜与软脊膜之间、与脑蛛网膜相延续,二、脑的被膜,（一） 硬脑膜 硬脑膜cerebral dura mater 由两层合成（两层间有血管） 外层：兼具颅骨内骨膜作用（颅骨内骨膜） 内层：较外层坚厚 特点：与颅顶颅盖骨连结疏松硬膜外血肿与颅底骨连接紧密脑脊液外漏（如颅前窝骨折、鼻漏）,硬脑膜内层折叠形成板状突起伸入脑各部之间形成： 大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍膈,硬脑膜在某些部位两层分开，内面衬以内皮细胞构成硬脑膜窦（dural sinuses）主要的硬脑膜窦有： 上矢状窦、 下矢状窦、 直窦 窦汇、 横窦、 乙状窦、 海绵窦、 岩上窦、 岩下窦,海绵窦的交通 前眼静脉面静脉 两侧大脑中静脉 岩上窦横窦 后 岩下窦乙状窦 或颈内静脉 下卵圆孔的小静脉翼静脉丛,（二）脑蛛网(cerebral arachnoid mater),薄而透明，缺乏血管和神经 与硬脊膜之间有：硬膜下隙 与软脑膜之间有：蛛网膜下隙,较大的蛛网膜下隙：称 蛛网膜下池 小脑延髓池 交叉池 脚间池、 桥池、 上池 (大脑大池), 蛛网膜粒（arachnoid granulations）：为蛛网膜在近硬脑膜处，特别是上矢状窦处形成的许多绒膜状突起，突入上矢状窦内。是脑脊液回流的主要装置。,（一） 软脑膜 （cerebral pia mater）,富有血管，覆于脑表面并伸入沟裂，在脑室某些部位与血管及室管膜上皮构成脉络组织。 脉络组织血管分支成丛连同室管膜上皮、软脑膜突入室腔形成脉络丛产生脑脊液,第一节 脑和脊髓的血管,一 、 脑的血管,(一)脑的动脉包括,颈内动脉系,椎基底动脉系,脑的动脉以顶枕裂为界,颈内动脉系主要营养,椎基底动脉系主要营养,大脑半球前2/3、部分间脑,大脑半球后1/3、部分间脑,脑干、小脑,两系动脉又可分为：皮质支、中央支,1、 颈内动脉 （internal carotid artery）,分段,颈内动脉主要分支：,脉络丛前动脉（anterior choroida artery） 入侧脑室下脚形成脉络丛。分支布于；外膝体，内囊后肢后下部 大脑脚底中1/3、苍白球 后交通动脉 与椎基动脉吻合,椎动脉 （vertebral artery）,行程： 主要分支： 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 （布于小脑下面、延髓后外侧部）小脑下后动脉行程长且弯曲、易栓塞,基底动脉主要分支,小脑下前动脉 迷路动脉（内听动脉） 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 (posterior cerebral aterry)； 皮质支：颞叶内面、底面、枕叶 中央支：背侧丘脑、 内侧膝体、下丘脑、底丘脑,大脑动脉环 （cerebral artery circle） 又称(Willis环),构成： 两侧大脑前动脉起始段 两侧颈内动脉末端 两侧大脑后动脉 前交通动脉 后交通动脉 位置：脑底下面、蝶鞍上方，环绕视交叉 、灰结节、乳头体,Willis环48%发育不良或异常, 一侧后交通动脉管径小于1 两侧大脑前动脉起于一侧颈内动脉 大脑后动脉起于颈内动脉 前交通动脉口径小于1mm,（二）脑的静脉,特点：壁薄、无瓣膜、不与动脉伴行。分为收集大脑血液的静脉及收集脑干、小脑血液的静脉并分为脑内、外两组。,大脑外静脉,大脑上静脉 上矢状窦 大脑下静脉 横窦、海绵窦 大脑中静脉： 大脑中浅静脉 海绵窦 大脑中深静脉 大脑大静脉,大脑内静脉： 左右汇合形成一条大脑大V 直窦,二、脊髓的血管,（一）脊髓的动 脉 椎动脉： 脊髓前动脉 脊髓后动脉 节段性动脉 颈升动脉 肋间后动脉 腰动脉 危险区： 胸1 4及腰1 节段腹侧面,动脉冠：脊髓前、后动脉之间借吻合支构成 （二）、脊髓的静脉 较动脉多而粗脊髓前、后静脉硬膜外隙椎内静脉丛,第三节 脑脊液 及其循环,脑脊液 cerebral spinal fluid(CSF) 是充满脑室系统、蛛网膜下腔和脊髓中央管内无色透明液体。 功能上相当于外周组织中的淋巴，约150ml 缓冲、保护 作用 运输代谢产物 调节颅内压,脑脊液的产生及其循环途径：,脑脊液由脉络丛产生；,侧脑室脉络丛产生脑脊液,室间孔,第三脑室,汇合第三脑室脉络丛产生的脑脊液,中脑水管,第四脑室,汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液,第四脑室,正中孔,外侧孔,蛛网膜下隙,大脑背面,硬脑膜窦 （主要是上矢状窦）,蛛网膜粒,临床意义 回流不畅，颅内压升高脑疝形成危及生命 接触脑脊液的神经元系（自学了解）。,1、脑和脊髓表面三层膜的名称、硬膜外隙、蛛网膜下隙、蛛网膜粒、终池的概念 2、硬脑膜形成的特殊结构的名称 3、硬脑膜窦有那些？通过海绵窦的结构有哪些、由何临床意义 4、硬脑膜窦内的血液流向 5、脑的动脉来源及主要分布范围 6、颈内动脉的分段