【医学ppt课件】社会心理因素与健康(83p)

2019/5/22,SUDA-MYN,1,第五章 社会心理因素与健康,2019/5/22,SUDA-MYN,2,主要内容,社会因素与健康 社会经济因素与健康 社会阶层与健康 社会文化因素与健康 家庭、社区与健康 卫生服务因素与健康 心理行为因素与健康,2019/5/22,SUDA-MYN,3,应掌握的重点,社会因素影响健康的基本规律 社会经济与健康的关系 文化因素与健康的关系 心理因素影响健康的基本机制 常见的不良行为,2019/5/22,SUDA-MYN,4,第一节 社会因素与健康 人类具有两种属性，生物属性和社会属性。人类健康不仅受生物学因素、自然环境和生态因素的影响，而且与社会因素息息相关。社会因素对健康的影响非常广泛，在疾病的发生、转归和防治过程中常常起着极其重要的作用。无论从个体还是群体分析研究社会因素与健康和疾病之间的关系，都是全面认识疾病病因、制订疾病防治措施、促进人类健康的重要任务。,2019/5/22,SUDA-MYN,5,社会因素的内涵 社会因素(Social factors)亦称社会环境因素。它包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、人口状况、社会保障、科学技术等。以及以生产关系为基础的社会制度、法律、文化教育、家庭婚姻等。,2019/5/22,SUDA-MYN,6,国民营养 国民收入 生产水平,地理气候 物理化学 生物生态,人际关系 家庭关系 公共关系,图1 社 会 因 素 分 类,2019/5/22,SUDA-MYN,7,社会因素作用的基本规律和特点,泛影响性（单因多果） 恒常性（时间/作用过程） 积累性（效应/结果） 交互作用（多因多果/多因单果）,a1,a2,a3,b,c,d,2019/5/22,SUDA-MYN,8,图2 社 会 因 素 交 互 作 用 示 意 图,2019/5/22,SUDA-MYN,9,一、社会经济因素与健康 “经济”一词在中国古代就有“经国济民”之意。它既是人类社会发展的主体形式，又是人类赖以生存和保持健康的基本条件。社会经济并非经济水平的代名词，它还包括人类衣、食、住、行及社会、医疗保障等诸方面。人群健康与经济发展是相互促进的双向作用。,2019/5/22,SUDA-MYN,10,（一）经济发展对健康的影响 分析经济因素对健康的影响，常常用反映经济发展的指标及居民健康指标进行综合分析。衡量经济发展的主要指标是： 国民生产总值(或国内生产总值) 人均国民生产总值。 常用的反映居民健康状况的指标有： 出生率 死亡率 平均期望寿命 婴儿死亡率,2019/5/22,SUDA-MYN,11,表1 2000年一些发达国家健康指标与经济水平关系,图3 2002年平均期望寿命的国际比较（岁）,2019/5/22,SUDA-MYN,12,2019/5/22,12,SUDA-MYN,国民平均寿命每延长10%，该国经济增长就相应提速0.30.4%。 世界卫生组织宏观经济与健康委员会主席、哈佛大学教授杰弗里沙什主持编写、世界卫生组织去年月发表的宏观经济与健康：投资卫生领域以促进经济发展报告,2019/5/22,SUDA-MYN,13,2019/5/22,13,SUDA-MYN,贫困型健康问题：由于社会经济不发达，生活贫困、营养不良、卫生设施不足、缺乏教育等社会问题严重的影响人群的健康，主要死亡原因是传染病和呼吸系统疾病，同时结核病高发，婴儿死亡率较高，人均期望寿命较低。,2019/5/22,SUDA-MYN,14,2019/5/22,14,SUDA-MYN,富裕型健康问题：随着社会经济的发展，生活富裕、营养过剩、缺乏体育锻炼等社会问题就成为影响人群健康的主要社会因素，主要死亡原因是癌症和心血管疾病。,2019/5/22,SUDA-MYN,15,2019/5/22,15,SUDA-MYN,2019/5/22,SUDA-MYN,16,经济发展促进了人类健康水平的提高，同时也给人类带来了新的健康问题： 1环境污染和破坏严重 2不良行为和心理压力突出 3现代社会病增加 4社会流动人口增加,2019/5/22,SUDA-MYN,17,（二）人类健康对经济发展的影响 分析人群健康水平的提高对经济发展的促进作用，不仅可以加深对经济发展与健康关系的认识，而且有利于整个社会认识健康投资的重要性。经济发展从根本上说是生产力发展的结果。生产力诸要素中最重要的要素是具有一定体力、智力和劳动技能的人。人的健康与智慧对生产力的发展起着决定性的作用。人群健康水平的提高有利于延长劳动力的工作时间，创造更多的社会财富，促进社会经济的发展。,2019/5/22,SUDA-MYN,18,二、社会阶层与健康 社会阶层（social class）是西方社会学的一个重要概念，主要指由财富、权力和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。这里是指社会经济阶层。从社会学的角度分析，阶层主要由个人受教育程度、职业和收入等因素来决定，也蕴涵着文化程度、价值观念、卫生服务的利用、生活习惯及环境等因素。国外对不同社会阶层人群的健康差异研究较多，从不同阶层的角度研究健康问题、卫生服务需求和卫生措施。研究社会阶层与健康的主要意义在于发现高危人群。,2019/5/22,SUDA-MYN,19,英国对社会阶层与健康的关系研究较多，一般分为五个阶层。阶层I系最高层，为重要职业和企业人员，如律师、医生等；阶层为较低职业和企业人员，如销售经理、教师等；阶层为技术工人，该阶层又分为两类，N为非手工操作者，M为手工操作者；阶层为半技术工人；阶层为非技术工人。资料显示，慢性病患病率不论男女皆以低社会阶层者较高，每年人均患病天数亦以低社会阶层的人为多。,2019/5/22,SUDA-MYN,20,表2 英格兰和威尔士不同社会阶层的患病指标 社 会 阶 层 指 标 I N M V 45-64岁慢性 男 35 31 41 42 47 52 病患病率() 女 32 36 40 41 49 46 年患病天数 男 4 14 30 31 27 38 女 22 23 28 27 23 39 资料来源：顾杏元主编社会医学天津科学技术出版社，1995,不同阶层发病情况,结核：白人黑人 肿瘤：社会阶层越高，肿瘤死亡率越低 子宫体癌富有阶层，子宫颈癌穷人 自杀死亡率：经济富裕者经济条件差者,2019/5/22,SUDA-MYN,21,2019/5/22,21,SUDA-MYN,2019/5/22,SUDA-MYN,22,三、社会文化因素与健康 世界卫生组织在第六次报告中指出，“一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求， 有条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。”当生产力水平低下时，人们整日劳动，获取的粮食勉强充饥，获取的衣物仅能遮体、御寒，无选择余地。随着生产力水平提高，物质生活资料的丰富，人们在选择衣、食、住、行的自由度也越来越大。,2019/5/22,SUDA-MYN,23,（一）文化的内涵,2019/5/22,SUDA-MYN,24,1.文化的概念,文化的含义与文明相通。广义的文化是指社会物质财富和精神财富的总和。人类生产活动的一切产物，如新的发明，产品等都属物质文化的范畴。另一方面，语言、文字、观念、理论及艺术等，是人类智慧的精神产品，称为精神文化。狭义的文化是指精神文化。 这里所讨论的文化是指狭义的精神文化。,2019/5/22,SUDA-MYN,25,2.文化的组成,文化的认知成分，包括知识和信仰 文化的规范成分，包括价值观和社会规范 文化的符号成分，语言是最重要的符号。,2019/5/22,SUDA-MYN,26,3.文化的类型 智能文化:包括科学技术、生产生活知识等，主要通过影响人类的生活环境和劳动条件来作用于人群健康； 规范文化:包括社会制度、教育、法律、风俗、习惯、伦理道德等，主要通过支配人类的行为生活方式来影响人群健康； 思想文化:包括文学、艺术、宗教信仰、思想意识等，主要通过影响人们的心理过程和精神生活作用于人群健康。,2019/5/22,SUDA-MYN,27,图4 不同文化类型对人群健康的作用模式,思想文化,文 化,规范文化,智能文化,科技知识,物质文化 生活资料 生产资料,生活环境 劳动条件,精神生活 心理状态,生活方式 与行为,社会组织制度 政治法律形式 伦 理 道 德 风 俗 习 惯 语 言 教 育 等,思想意识 观念形态 宗教信仰 文学艺术 等,生理健康,心理健康,2019/5/22,SUDA-MYN,28,4、文化诸现象对健康的影响 文化的特征决定了它对健康影响的广泛性及持久性。文学艺术、教育、道德规范、风俗的习惯、宗教信仰等文化诸现象对健康的影响不是仅仅限于个人，而是整个人群，其广泛程度远大于生物、自然因素。 另一方面，文化作为精神物质影响人的思想意识、观念，这种影响及作用一旦发生，并非短期内能消失。因此，文化因素对健康的影响常持续于生命的整个过程，甚至几代人或更长时间。,（1）科技发展对健康的影响,科学技术发展带动医学的发展，当科学技术发展尚不完善时，人类对自然的片面干预可能造成的生活环境的破坏，环境污染等就是人为造成的有害因素。,2019/5/22,SUDA-MYN,29,2019/5/22,29,SUDA-MYN,2019/5/22,SUDA-MYN,30,（2）教育对人群健康的影响,教育是人的社会化过程和手段。它不仅包括学校教育，而且包括家庭、社会、自我（学习）教育。在现代社会，人的生命过程中教育的作用时时处处都在发生。 教育具有两种职能： 一是按社会需要传授知识，即对人的智能规范； 二是传播社会准则，即对人的行为规范； 也就是说，成功的教育是使人能承担一定的社会角色并有能力执行角色功能。失败的教育将导致人的角色承诺障碍及角色功能障碍，即人的社会功能不全，是不健康的重要表现。,2019/5/22,SUDA-MYN,31,教育与人的社会化 社会化是指人从一个自然人转化为一个能够适应一定的社会环境，参与一定的社会生活，履行一定的角色职能的社会人的过程。社会化的内容非常广泛，凡是社会生活所必需的知识、技能、行为方式、生活习惯，乃至社会的各种思想、观念等都包括在内，而教育是人类社会化的主要手段。人不经过社会化是无法生活的。,2019/5/22,SUDA-MYN,32,教育与健康 受教育程度不同，人的生活方式、健康观、价值观也存在着差异。虽然教育因素对健康作用的机制十分复杂，但可以肯定教育无疑可影响人的健康状况。有许多研究证明了这一点。 一般认为教育是人社会化的重要手段，从健康的角度看，教育水平的高低影响着人们健康生活的能力及生活方式，诸如自我保健能力的提高，良好的生活习惯，正确的求医行为等都与教育水平有着密切的关系。,教育对健康的影响 教育自我保健抗病能力 印度主妇 文 盲营养不良94%， 中学文化营养不良9%。 结核病患病和死亡情况 文化水平低者比文化水平高者 高10倍； 体力劳动者比脑力劳动者 高3-4倍。,2019/5/22,SUDA-MYN,33,2019/5/22,33,SUDA-MYN,2019/5/22,SUDA-MYN,34,平均预期寿命(岁) 国家或地区 有文化中年人比例() 男 女 埃塞俄比亚 7 36.5 39.6 也 门 10 43.7 45.9 伊 拉 克 26 51.2 54.3 突 尼斯 55 52.5 55.7 巴 西 64 58.5 64.6 委内瑞拉 82 63.5 69.7 香 港 90 67.0 73.2 日 本 99 70.6 76.2 瑞 典 99 72.1 77.0 资料来源：刘筱娴主编社会医学北京：科学出版社，1998,表3 某些国家和地区有文化的中年人比例与预期寿命的关系,2019/5/22,SUDA-MYN,35,表4 美国4560岁白种人死因别死士率与受教育的关系 不足8年 初 中 高 中 大学及以上 全死因 115 106 97 77 结核 100 119 80 21 肿瘤 109 112 94 83 糖尿病 103 80 124 71 脑血管病 117 102 90 92 动脉硬化性心脏病 101 101 107 81 流感与肺炎 163 106 76 63 意外死亡 145 116 92 64 注：死亡率以该病总死亡率为100计算的相对比 资料来源：刘筱娴主编社会医学北京：科学出版社，1998,2019/5/22,SUDA-MYN,36,（3）风俗习惯对人群健康的影响 风俗也称为习俗，是逐渐形成的社会风尚、礼节、习惯。风俗习惯与人的日常生活联系极为密切，贯穿于人们的衣、食、住、行、娱乐、体育、卫生等各个环节。它对人们健康的影响非常广泛。 民族习俗，不同民族人群有着不同的身体素质和生活习惯。 地区习俗，各个国家和地区都有其本身固有的习惯。,各种风俗习惯,优良风俗：春节大扫除 端午节采艾叶驱蚊虫 西方人的分餐制等 消极风俗：缅甸“长颈女” 封建时代的“三寸金莲” 节日聚餐、放鞭炮等,2019/5/22,SUDA-MYN,37,2019/5/22,SUDA-MYN,38,2019/5/22,38,SUDA-MYN,2019/5/22,SUDA-MYN,39,2019/5/22,39,SUDA-MYN,2019/5/22,SUDA-MYN,40,2019/5/22,40,SUDA-MYN,2019/5/22,SUDA-MYN,41,四、家庭、社区与健康 随着社会的进步，人类所生存的社会生活环境对健康的影响越来越突出，社会制度、社会关系、社会网络、社会凝聚力等被看做是推动社会发展的社会资本(social capital)。 20世纪90年代以来，关于社会资本与卫生服务及人群健康的关系，已成为西方公共卫生学和社会医学研究的重要领域。,2019/5/22,SUDA-MYN,42,（一）社会关系与健康 人是生活在由一定社会关系结合而成的社会群体之中，包括家庭、邻里、朋友、工作团体等，这些基本社会群体共同构成社会网络。人在社会网络中的相互关系是否协调，是否能相互支持，不仅是影响健康的因素，而且是健康的基本内容。,2019/5/22,SUDA-MYN,43,1.社会支持与健康 社会支持(social support)是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上帮助。影响社会支持的因素主要有： （1） 人际关系 是指人类社会中人与人之间相互联系与作用的过程。融洽的人际关系不仅可以获得情感上的支持，而且是获得其它社会支持的基础。 （2）社会网络 社会网络结构的健全或合理性是人们获取社会支持的基本条件。 （3）社会凝聚力 社会凝聚力是人们思想道德观念、社会责任感及对社会的信心的综合反映。它是社会支持能否发生的决定因素。,2019/5/22,SUDA-MYN,44,2.家庭与健康 家庭是以婚姻和血缘关系组成的社会基本单位。家庭结构、功能和关系处于完好状态有利于增进家庭成员的健康。 （1）家庭结构与健康 家庭结构主要指家庭的人口构成。家庭结构的建立是以婚姻和血缘关系为标志。常见最基本的家庭类型是由父母和末成年子女所组成的核心家庭。由三代以上或二个以上的核心家庭构成的家庭称为扩大家庭。常见的家庭结构破坏及缺陷有：离婚、丧偶、子女或同胞死亡等。例如，有人对丧偶妇女进行研究，丧偶可引起人体免疫功能改变，血液中NK细胞、T细胞、免疫复合物等都显著低于对照组。,2019/5/22,SUDA-MYN,45,（2）家庭功能与健康 家庭的功能主要表现在生养和教育子女、生产和消费、赡养父母老人、休息和娱乐等四个方面。1978年Smilkstein设计了APGAR家庭功能问卷，从适应度(adaptation)、合作度(partnership)、成长度(growth)、情感度(Affection)及亲密度(resolve)五个方面提出五个问题，采用封闭式问答方式来评价家庭功能。 家庭功能失调主要是通过破坏提供物质及文化生活的微环境对人体健康产生不良影响，尤其是儿童及老年人在缺乏家庭支持的情况下，将会出现诸多健康问题。,2019/5/22,SUDA-MYN,46,表5 家庭功能评估表（Family APGAR） 经常这样 有时这样 几乎很少 1当我遇到困难时，可以向家人得到满意的帮助 补充说明 口 口 口 2我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 补充说明 口 口 口 3. 当我希望从事新的活动或发展时家人都能接受且给予支持 补充说明 口 口 口 4. 我很满意家人对我表达感情的方式以及对我的情绪的反应 补充说明 口 口 口 5. 我很满意家人与我共度时光的方式 补充说明 口 口 口,2019/5/22,SUDA-MYN,47,（3）家庭关系与健康 家庭中的每个成员往往承担多种不同的角色，形成错综复杂家庭关系。家庭关系协调，家庭气氛和谐，有利于家庭成员生理心理调节的控制处于稳定状态，促进身心健康。家庭关系失调主要表现为夫妻关系失调，父母与子女关系失调等。 目前在国际上倍受重视的关于虐待妇女、老人、儿童等课题的研究，其核心问题即家庭关系失调。我国广泛研究了独生子女溺爱的问题，也属于这一研究范畴。,表6 家庭生活周期中重要家庭问题及保健重点 阶 段 平均长度 定 义 家庭问题 保健重点 新婚期 2年左右 男女结合，适应新的生 1.性生活协调 1.婚前健康检查 活方式，学习共同生活 2.生育计划 2.计划生育 3.沟通问题 3.性生活指导 4.适应新的亲戚关系 成员 7年 孩子出生、家庭人口增 1.父母角色的适应 1.新生儿筛检 增加期 多，孩子尚在幼年 2. 经济问题 2.计划免疫 3.生活节奏 3.婴幼儿营养与发育 4.照顾幼儿的压力 4.基本习惯的养成 5.母亲产后的恢复 成员 18年 孩子介于624岁，小 1. 儿童的身心发展 1.安全防护(防范意外 扩散期 孩入学，家庭要适应孩 2.上学问题 事故) 子渐渐独立的过程 3. 性教育问题 2.健康生活方法指导 4. 青春期卫生 3.青春期教育 5.注意与子女的沟通问题,2019/5/22,SUDA-MYN,48,2019/5/22,48,SUDA-MYN,2019/5/22,SUDA-MYN,49,空巢期 15年 孩子成家立业，家长学 1.给孩子以精神和实 1. 防止药物成瘾 会独处 际的支持 2. 婚前性行为指导 2.使“家”仍是孩子的 3.意外事故防范 后盾 4.家长定期体检 3.重新适应婚姻关系 5.不健康生活方式 4.照顾高龄祖父母 的改变 退 休 10一15年 家长退休，因丧偶而人 1.适应退休的角色和 1.慢性病防治 死亡期 员减少，又称收缩期 生活 2.孤独心理照顾 2.健康状况衰退 3.老人赡养 3.收入减少，可能有经 4.丧偶期照顾 济问题 5.临终关怀 4.适应丧偶的悲伤 来源：顾杏元主编社会医学天津：天津科学技术出版社，1995,2019/5/22,SUDA-MYN,50,（二）社区与健康,1.社区的含义 滕尼斯：具有价值取向的同质人口组成的关系密切的社会关系和团体 费孝通：若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域中形成的生活上相互关联的大集体 社区构成五要素 同一地域 相互关联的人群（生活共同体） 共同生活设施 具有共享的文化 认同和归属感,2019/5/22,50,SUDA-MYN,2.社区中的健康问题,特点： 处于早期未分化阶段和未经组织的原始阶段 伴随大量的心理和社会问题 疾患的分科不明确 急性或一过性或自限性疾患出现的比例较高 慢性疾患出现的频率较高 问题具有很大的变异性 问题具有明显的隐蔽性 问题的原因和影响因素通常都是多维的和错综复杂的,2019/5/22,SUDA-MYN,51,2019/5/22,51,SUDA-MYN,五、卫生服务因素与健康 卫生服务预防、医疗、护理、康复 医疗水平低下 医疗机构管理不善 过多地误诊漏诊 卫生技术人员不足 初级保健不健全 卫生经费过少 卫生资源分配不合理 重治轻防,不利于健康 医源性疾病,2019/5/22,SUDA-MYN,52,2019/5/22,52,SUDA-MYN,医源性疾病（iatrogenic disease): 由于医疗卫生工作者的诊断、治疗或预防措施不当而引起的影响人体身心健康的一类特殊疾病。这类疾病影响到接受卫生服务的人（病人或健康人），也反过来影响到医疗卫生工作者本身。 如医院获得性感染，药源性疾病，医疗因素所致营养不良，医务人员的职业病患等。,2019/5/22,SUDA-MYN,53,2019/5/22,53,SUDA-MYN,造成医源性疾病的因素： 诊断因素，如医生误诊漏诊； 药物因素，如不合理用药； 治疗因素，如手术方式或术后处理不当； 器械因素，如使用内窥镜引起损伤； 预防因素，如免疫制剂使用或接种方法不当； 防护因素，如对医用核素或射线防护不周；服务行为因素，如医护人员用语不当引起患者心理损伤等。,2019/5/22,SUDA-MYN,54,2019/5/22,54,SUDA-MYN,第二节 心理行为因素与健康 一、心理因素与健康,（一）心理因素影响健康的基本机制 中枢神经系统 心理因素内 分 泌 系 统生理因素 免 疫 系 统 病理变化 疾 病,2019/5/22,SUDA-MYN,55,2019/5/22,SUDA-MYN,56,图5 社 会 心 理 因 素 致 病 模 式 图,社会因素,心理因素,人 口,文 明,环 境,素 质,发 育,反 应,感知觉系统,下 丘 脑,其它脑区,免疫功能,躯体疾病,垂 体,激 素,行为变化或情感精神障碍,2019/5/22,56,SUDA-MYN,2019/5/22,SUDA-MYN,57,1.感知觉系统 -社会因素作用的门户 人的感知觉系统主要由眼、鼻、舌、触、运动等感觉器官及相应的神经系统组成。外界的一切刺激(包括社会因素)必须通过感知觉系统的接受和知觉，才能发生作用。实际上，利用感知觉系统的功能特点，避免社会因素的有害刺激，利用有益于健康的刺激，具有重要的实用价值。,2019/5/22,57,SUDA-MYN,2019/5/22,SUDA-MYN,58,2.神经- 内分泌 -免疫系统调节 网络 -社会因素作用的中介 社会因素作用于人体引起躯体机能的变化，常常需要以神经内分泌免疫系统调节网络为中介。即人体感受刺激和心理反应形成后，神经系统、内分泌系统、免疫系统产生反应，形成调节网络，产生“中介物质”或引起“中介物质”的变化，如生物电、神经递质和激素变化等，最终引起躯体机能的变化。,2019/5/22,58,SUDA-MYN,2019/5/22,SUDA-MYN,59,3.中枢神经系统(脑） -社会因素作用的控制器 社会因素从被人感知直到产生效应的整个过程都受脑的控制。由于脑的调节和控制作用，使同样的社会因素对不同的人可能产生不同的健康效应。脑的控制作用主要是通过调节内分泌功能和社会化程度来体现的。 人的社会化程度决定着人们对付社会生活中各种刺激或挑战的承受能力及应付手段(coping style)。,2019/5/22,59,SUDA-MYN,（二）几种影响健康的心理因素,生活事件 生活挫折 不良人际关系 工作紧张 现代化城市生活,2019/5/22,60,SUDA-MYN,（三）心身疾病,心身疾病的特点 心身疾病（psychosomatic disease) 又称心理生理疾患，是一组与心理因素密切相关的躯体疾病，有下列特点： 以躯体症状为主，有明确的器质性病理过程和已知的病理生理过程； 由情绪和人格因素引起； 身体变化与正常伴发于情绪状态时的生理变化相同，但更为强烈持久； 区别于神经症和精神病。,2019/5/22,SUDA-MYN,61,常见的心身疾病 消化系统：消化性溃疡、局限性结肠炎等 呼吸系统：支气管哮喘、慢性呃逆等 心血管系统：原发性高血压、冠心病等 内分泌系统：甲亢、糖尿病、肥胖症等 泌尿生殖系统：性功能障碍、经前期紧张症等 神经肌肉系统：口吃、抽动症、职业性痉挛等 皮肤：神经性皮炎、全身或局部瘙痒等 其他：类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病等 原发性高血压、冠心病、哮喘和溃疡病是最为常见又较肯定的心身疾病。,2019/5/22,62,SUDA-MYN,原发性高血压,据流行病学调查，成年人中约有1017%的人患有此病。 “围城性高血压” 猫“高血压”试验 从个性上看，具有“型性格” 的人容易得高血压病。这些人大多表现为争强好胜、急躁易怒、办事紧迫，好激动，对自己要求过高，常常感到时间不够用和有压力感，长期处于慢性紧张、压力状态以及之中,2019/5/22,SUDA-MYN,63,二、行为因素与健康,常见的影响和损害健康的偏离行为： 吸烟 酗酒 吸毒 不洁性行为 嗜赌 饮食不当 运动缺乏 娱乐缺乏 不遵医 不就医,2019/5/22,SUDA-MYN,64,（一）吸烟,吸烟对健康的危害 有害成分超过1200种。 其中以烟焦油、尼古丁、一氧化碳等的含量最大，毒性最强。 焦油是一种致癌和促癌物质，1支香烟的焦油含量约为2030毫克，长期吸入可使正常细胞癌变，积累越多，发生肺癌的可能性越大。 尼古丁是剧毒物质，一支香烟所含的的尼古丁可毒死一只小白鼠，用一包香烟提取的尼古丁注射给一头牛，即可使其毙命。 一氧化碳是香烟在燃烧时产生的有毒气体，1支烟在燃烧时可产生2030毫升，是引起冠心病等心血管疾病的重要原因之一。,2019/5/22,SUDA-MYN,65,吸烟与肺癌有一定的剂量反应关系。 卵巢癌、膀胱癌、口腔癌发病率也很高。 与慢支、肺气肿、支气管扩张、肺功能损害、心血管病等发生、死亡有关。 环境污染、不吸烟者的被动吸烟 以烟民数计算，占前四位的分别是中国（31%）、美国（10%）、俄国（7%）、日本（6%）。 死于吸烟有关疾病 世界： 50万人（目前）； 1000万人（2030年） 中国： 200万人（2025年）,2019/5/22,66,SUDA-MYN,吸烟人群： 吸烟者主要集中在男性人群、中青年人群及文化水平较低的人群。 不同人群其动机也不同。,综合性措施 控制吸烟,对群众的健康教育 立法 “治疗性”戒烟。,2019/5/22,67,SUDA-MYN,（二）酗酒,长期、过量地饮酒，有害。 危害： 急性：急性酒精中毒、车祸、犯罪、打 架、家庭不和等； 慢性：酒瘾综合征、脂肪肝、肝硬化、 酒精性脑病、心血管疾病、神经精神疾病等。,2019/5/22,SUDA-MYN,68,（三）吸毒,吸毒的危害 吸毒对健康的直接危害 一次过量中枢神经衰竭或抑制导致死亡 长期使用大脑器质性病变，形成器质性精神障碍 中枢神经受损也会殃及各器官、系统丧失劳动能力 也可能感染AIDS病,2019/5/22,SUDA-MYN,69,2019/5/22,70,SUDA-MYN,图6,2019/