【医学课件大全】流行性腮腺炎（epidemic parotitis , mumps）

流行性腮腺炎,（Epidemic Parotitis , Mumps）,中医称“痄腮”，“鸬鹚瘟”，“蛤蟆瘟” 急性呼吸道传染病 可获终生免疫,病原学 (ETIOLOGY),病原体：腮腺炎病毒，属于副粘病毒， 仅一个血清型。 理化特性 对物理、化学因素很敏感。 存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。,流行病学 (EPIDEMIOLOGY),传染源 早期患者及隐性感染者 传播途径 呼吸道 易感者 人类普遍易感,感染后获得持久免疫 流行特征 冬春多见,病 理(PATHOLOGY),腮腺 腮腺的非化脓性炎症 腮腺导管口卡他性炎症 腮腺周围水肿 其他 脑组织呈病毒性脑膜脑炎改变 胰腺充血水肿 睾丸曲精管上皮细胞充血，出血点淋巴细胞浸润，间质水肿，浆液纤维蛋白性渗出,临床表现 CLINICAL MANIFESTATIONS,潜伏期8-30天，平均16-18天 全身症状 唾液腺炎 特征：时间、部位、形状 腮腺炎 部位 形状 腮腺导管口 颌下腺炎 舌下腺炎,腮腺、颌下腺、舌下腺解剖位置,临床表现,腮腺肿大特征：以耳垂为中心，向前、后下发展，表面发热不红，触之有弹性感，有疼痛及触痛，咀嚼食物时疼痛加重。腮腺管口可见红肿。 病程：35天达高峰，一般一周左右消退。颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现腮腺肿大。 毒血症： 、发热，短者12天，多为57天 、头痛、乏力、食欲减退等。 、不典型病例可无腮腺肿胀而以单存睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺、舌下腺肿胀者。,双侧腮腺肿大,颌下腺肿大,腮腺及颌下腺肿大,腮腺导管开口,并发症,神经系统 脑膜脑炎、脑炎 耳聋 多发性神经炎 腺体组织 胰腺炎 睾丸炎 卵巢炎 其它 肾炎、心肌炎,（一）、神经系统,1、脑膜脑炎 发生时间 中枢神经系统症状 ： 神经系统体征：阳性 惊厥：少 脑脊液,临床表现,临床表现 （一）、神经系统,2、多发性神经炎、脊髓性灰质炎 发生时间：腮腺肿大后13周 受侵犯的神经：面神经麻痹 三叉神经炎 脊神经：偏瘫、截瘫， 上升性麻痹等。 脑积水 预后多良好。,临床表现 （一）、神经系统,3、耳聋 ： 听神经受累 发病率不高（1/15000）可成为永久性和完全性耳聋，所幸75%为单侧性，故影响较小些。,临床表现,（二）、生殖系统 睾丸炎和卵巢炎 睾丸炎：男孩最常见的并发症，多为 单侧，肿大且有压痛，约半数病例可发生萎缩，双侧萎缩者可导致不育症。 卵巢炎： 7%青春期后女性患者可并发，出现下腹疼痛和压痛，无影响生育力的证据。,睾 丸 炎,临床表现,（三）、胰腺炎 胰腺炎： 程度：轻型或亚临床型感染多见 发生时间：腮腺肿大数日后 表现：上中腹疼痛、压痛明显， 伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘 血、尿淀粉酶升高：无特异性 脂肪酶检查：有诊断意义,实验室检查 (LAB STUDIES),血清和尿淀粉酶 脂肪酶 血清学检查 特异性IgM,诊 断 (DIAGNOSIS),流行病学资料 临床表现 实验室检查,鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS),肿大腮腺 化脓性腮腺炎 其他病毒引起的腮腺炎 症状性腮腺肿大 神经系统 脑炎、脑膜脑炎,鉴别,、其他病原（细菌、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒等）引起的腮腺炎 、其他原因引起的腮腺肿大如白血病、淋巴瘤、口眼干燥关节炎综合征或罕见的腮腺肿瘤等,预