倪医师病案纪录(156).doc

姓名姓別出生年來診日期120-1 T, R男19372007/8/28來診原因：病史請參考老師的你只能活兩次問診：1、睡眠：尚好。平均在3：00- 6：00最好2、胃口：不好。時有惡心3、大便：便秘，須吃藥才出4、口渴：無5、體力：差。自覺肌肉有力6、其他：1. 吃飯有時胃痛；2. 半夜時醒，須坐著，因兩脅極痛；3.有很多白痰，且咳嗽出；4. 有惡寒現象脈診：脈稍弦細望診：1、舌診：淡黃白紅2、身體：肚脹如瞽大，足踝有水腫，小腿晚上有水腫診斷：肺中有積水中藥處方：1. 甘遂半夏湯 10粒去肋間積水 今早10點服 十棗湯 10粒 大棗粉一錢去肺中積水 明早6點服2. 桂枝四錢 生姜三片 大棗十枚 炙甘草三錢 麻黃三錢 炮附子三錢 細辛二 錢桂枝湯去白芍加麻黃附子細辛湯，因其覺腹中繞臍有硬盤 吳茱萸三錢，半夏三錢止嘔 柴胡三錢 鬱金五錢疏肝解鬱 黨參三錢 白朮三錢 茯苓五錢健脾利濕五付9碗水煮成3碗，早晚餐前各服1碗解說：備註：倪醫師病案紀錄 初診日期：姓名姓別出生年來診日期R. T.男19372007/9/5來診原因：復診問診：1、睡眠：時好時壞2、胃口：好3、大便：仍便秘，3日1次，服用鎂來排便4、小便：淡黃5、口渴：有，喜涼飲6、其他：1. 惡心沒有了；2. 身體覺得較冷；3. 鼻水倒流；脈診：弦細有力望診：1、舌診：一半淡黃濕，一般淡紅無苔2、身體：腹中仍有水。服十棗湯和甘遂半夏湯之后，體重從173.2磅下降到161.5磅（兩天內），現在又回升到169.6磅診斷：裡寒濕且實中藥處方：1. 生附子三錢 乾薑二錢四逆湯去炙甘草，因其有腹水之故，而去甘草，去裡寒白朮三錢 茯苓五錢 澤瀉五錢 陳皮三錢 厚樸三錢 蒼朮三錢 半夏三錢分消湯的加減，以去其腹水鼓脹酸棗仁三錢治其失眠黨參三錢 芡實三錢 蓮子三錢 薏苡仁三錢 淮山三錢健脾整胃四付9碗水煮成3碗，早晚餐前各服1碗 2. HT-43 三兩 睡前服30粒解說：備註：姓名姓別出生年來診日期R. T.男19372007/9/13來診原因：復診問診：1、睡眠：時好時壞，因尿頻，時輾轉反側，睡左側則多痰且咳2、胃口：好，味覺好3、小便：淡黃，量仍不多5、口渴：尚好6、手足溫度：皆溫7、問汗：不出汗9、其他：1. 體重上升到175磅；2. 睡時身溫脈診：弦數有力望診：1、舌診：一半淡黃白，一半淡白紅診斷：積水仍重中藥處方：1. 十棗湯 8粒2. 生硫磺四錢 乾薑二錢用陽藥和熱藥攻陰寒 白朮五錢 茯苓五錢 陳皮三錢 半夏四錢 厚樸三錢 蒼朮三錢 澤瀉五錢 燈心草一錢 豬苓四錢分消湯加減 黨參三錢 白芍五錢 當歸二錢 熟地三錢補血五付9碗水煮成3碗，早晚餐前各服1碗解說：備註：姓名姓別出生年來診日期R. T.男19372007/9/20來診原因：復診問診：1、睡眠：很好2、胃口：好，味覺好3、大便：服湯藥和HT-43時，大便好，且色黑4、小便：淡黃5、口渴：無6、其他：1. 容易怕冷；2. 皮膚不癢；3. 服十棗湯後，上吐下瀉一天，排出很多水，體重減輕4.5磅脈診：弦（秋逢春脈，為肝的真臟脈，但是肝都很正常）望診：1、舌診：淡黃紅2、身體：腹部仍有腹水腹診：腹部摸上去熱（這種熱是陽不入陰反逆出來的熱）診斷：脾陽不足（脾受約束），水太盛中藥處方：生附子三錢 乾薑二錢 四逆湯去炙甘草，強心陽，因有腹水，故去甘草白朮五錢 茯苓五錢 炮附子四錢 生姜二錢 白芍五錢 真武湯，溫陽利水澤瀉五錢 桂枝五錢 豬苓三錢 加苓朮，為五苓散，利水當歸三錢 熟地三錢 川芎三錢 加白芍，為四物湯，補血四付9碗水煮成3碗，早晚餐前各服1碗解說：備註：倪醫師病案紀錄 初診日期：姓名性別年齡及體型來診日期Ron Thompson男70歲，高瘦2007/9/28來診原因：問診：1、睡眠：除昨晚以外，其他時候是一夜四醒2、胃口：好，味覺也好3、大便：一日多次，下利多4、小便：頻數減少，量增多5、口渴：無6、手足溫度：雙足稍冷7、頭身：身體一直覺得冷陽虛。若是陰陽隔離，人會出現燥熱8、其他：體重又增回到178磅脈診：秋封夏脈（心的真臟脈）望診：1、舌診：淡黃乾2、眼診：脾區稍大，肝區有破洞和褐點4、身體：雙腿及足踝都有水腫；腹水很大診斷：用甘淡滲利法及加去裡寒之藥去其腹水針灸處方：中藥處方：蒼朮三錢 白朮四錢 茯苓五錢 陳皮三錢 澤瀉五錢 半夏三錢 燈心草一錢 大腹皮三錢分消湯，甘淡滲利，利其腹水淮山三錢 薏苡仁五錢 芡實三錢 蓮子四錢四神湯，甘淡滲利生硫磺四錢 陽起石三錢陽藥，補其陽虛炮附子五錢 細辛二錢熱藥，去其裡寒五付9碗水煮成3碗，早晚餐前各服1碗另外建議他喝鯉魚湯，利小便。（鯉魚冬瓜湯更好）解說：秋天是對肝臟不利的季節（金剋木），等到立冬過後，他的病情會好轉，現在只是維持。備註：倪醫師病案紀錄 初診日期：2/08/06姓名性別年齡及體型來診日期Thompson, Ronald男 70歲，高瘦腹大10/05/07來診原因：(請參考02/08/06診療日誌或09/20/06你只能活兩次)問診：1、睡眠：坐著睡較舒服2、胃口：很餓，但因腹脹甚，吃不下3、大便：服HT-43(麻子仁丸)時，大便出來後，人感覺好轉4、小便：小便不出，無尿意這是最難的部分!5、口渴：無6、手足溫度：手足冷7、頭身：無噁心，一點點暈眩，體重增加，背後腎痛，自覺冷脈診：洪無力望診：1、舌診：黃乾2、身體：腹大，臍突(脾腫大)診斷：針灸處方：關元、中極、水道、水分、三皇穴利水、通利小便章門臟會、脾之募穴；此人腹水非肝功能不好引起，而是脾土不制水造成。中藥處方：同9/28方(分消湯加減):蒼朮三錢 白朮三錢 茯苓五錢 澤瀉五錢 陳皮三錢 燈心草一錢 大腹皮三錢 半夏三錢分消湯，甘淡滲利，利其腹水淮山三錢 薏仁五錢 芡實三錢 蓮子四錢四神湯，甘淡滲利生硫黃四錢 陽起石三錢陽藥，補其陽虛炮附子五錢 細辛二錢熱藥，去其裡寒去生硫磺 加生附子三錢 桂枝五錢強心陽通草五分 豬苓五錢通利小便補骨脂三錢 敗龜板三錢補腎三付 九碗煮三碗 早晚飯前服解說：備註：病人還沒吃到冬瓜鯉魚湯倪醫師病案紀錄 初診日期：2/08/06姓名性別年齡及體型來診日期Thompson, Ronald男70歲，高瘦腹大10/08/07來診原因：(請參考02/08/06診療日誌或09/20/06你只能活兩次)問診：1、睡眠：可平躺因胸陽沒問題，所以腹水不會跑入肺中。2、頭身：左側腎區仍痛3、其他：上次針完、服麻子仁丸排便後，較舒服望診：1、面部：鼻旁目下兩頰色枯黃，額仍有光澤2、身體：腹大臍腫雖胸陽已復，但陰陽仍卡在這兒，陽仍不入陰。診斷：積水退太慢，擬強脾土，通利中焦之氣針灸處方：關元、水道、水分、三皇穴、照海利水、通利小便章門臟會、脾之募穴中藥處方：分消湯合補氣健中湯加減厚朴四錢(行氣、通腸氣) 黃芩三錢 黨參三錢 麥冬四錢(色白味甘入肺)四包 回去自行加入所剩藥帖中合煮解說：備註：病人還沒吃到冬瓜鯉魚湯倪醫師病案紀錄 初診日期：2/08/06姓名性別年齡及體型來診日期Thompson, Ronald男70歲，高瘦腹大10/10/07來診原因：(請參考02/08/06診療日誌或09/20/06你只能活兩次)問診：1、大便：排氣多厚朴行氣，陰陽通!2、小便：仍不順出3、頭身：右肩難舉高五十肩脈診：望診：1、眼診：肝區有破洞、褐點，脾區肝區之間分布不均，如同垮掉一般2、面部：頭頂發亮，天倉微凹陷診斷：針灸處方：關元、水道、水分、三皇穴、照海利水、通利小便，針至骨才真能治水病章門臟會、脾之募穴左曲池、足三里五十肩，手陽明經虛症，取土穴生金解說：備註：病人還沒吃到冬瓜鯉魚湯倪醫師病案紀錄 初診日期：2/08/06姓名性別年齡及體型來診日期Thompson, Ronald男70歲，高瘦腹大10/12/07來診原因：(請參考02/08/06診療日誌或09/20/06你只能活兩次)問診：1、胃口：餓，但不敢吃，因腹水2、小便：有3、頭身：胃反酸肝的酸味回來； 右脅處術後疤痕始終會癢表刀傷處在收口；經治療，病愈回到病之初。 右腎區仍痛；右肩仍痛脈診：望診：1、身體：腹大但不硬腹診：臍右無壓痛診斷：脾胃不和，陰陽不分 (肝好轉，脾胃不和，膽已無，應健脾利濕)針灸處方：巨闕、關元保護心與小腸水道、水分、三皇穴、復溜(隨)利水、通利小便，針至骨才真能治水病章門臟會、脾之募穴左曲池、足三里五十肩，手陽明經虛症，取土穴生金中藥處方：1. 胃苓湯 200g粉 中餐前及睡前服三茶匙2. 胃苓湯加減 白朮六錢 茯苓八錢 白芍一兩脾腫大，重用白芍 蒼朮三錢 陳皮三錢 厚朴四錢 澤瀉五錢 大腹皮二錢 燈心草一錢 麥冬四錢 黃芩三錢 黨參三錢 半夏三錢 薏仁三錢 五付 九碗煮三碗 早晚飯前服解說：1. 胃苓湯:治脾胃不和、腹痛泄瀉、水穀不化、陰陽不分；蒼朮、厚朴、陳皮、豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、白芍、肉桂、炙甘草、生薑、大棗2. 腹水由脾腫大而來。備註：病人還沒吃到冬瓜鯉魚湯大家在佛州幫忙找鯉魚和冬瓜倪醫師病案紀錄 初診日期：2/08/06姓名性別年齡及體型來診日期Thompson, Ronald男70歲，高瘦腹大10/18/07來診原因：(請參考02/08/06診療日誌或09/20/06你只能活兩次)服冬瓜鱸魚湯後仍有腹水(仍遍尋不著鯉魚)問診：1、睡眠：早上起不來，頭昏沉好像水跑到腦袋裡2、胃口：好，一直餓胃氣一直有3、大便：好4、小便：仍少，淡黃5、手足溫度：雙足冷，手溫度好 6、掌額溫度：掌色粉紅肝好7、問汗：無汗出此次處方試由汗解之，加麻黃、杏仁8、頭身：體重增加，呼吸困難，走路易喘；右腎區不特別痛 脈診：弦數望診：1、舌診：黃乾2、面部：額有光澤4、身體：腹水仍有診斷：脾腫大，肝好轉中藥處方：補氣治濕湯加減 (劑量加重)蒼朮五錢 白朮六錢 茯苓八錢 大腹皮四錢 白芍一兩 陳皮四錢 澤瀉八錢 燈心草一錢 半夏五錢 薏苡仁五錢 麥冬四錢 厚朴三錢 黃芩三錢 黨參三錢 麻黃三錢 杏仁五錢五付 九碗煮三碗 早晚飯前服解說：1. 倪師囑: 若腹水仍持續增加很不舒服，可到醫院接受腹水引流，以便爭取時間找到癥結解決。2. 病人陽氣仍在，但就是推不動! 備註：倪醫師病案紀錄 初診日期：02/08/06姓名性別年齡及體型來診日期Thompson, Ronaldmale70歲，高瘦10/31/07來診原因：(請參考02/08/06診療日誌或09/20/06你只能活兩次)上周四至西醫院抽腹水25磅，腹仍大，體重至今又增五磅問診：1、睡眠：好，但抽腹水後，每晚AM1:30會醒注意肝癌2、胃口：好若有肝硬化或肝癌，肝頂到胃，應沒胃口。3、大便：正常，吃麻子仁丸時一日3-4次，平時一日一次4、小便：時淡黃，時中黃，量很少，無尿意腎陽極虛5、口渴：有，喜溫飲6、手足溫度：雙足溫；抽水後，雙腿水腫退去7、頭身：無暈眩，有噁心， 兩肋時痛，左肋下尤重(脾) 腹筋很緊繃 睪丸腫大積水 抽腹水後，腎區又痛了脈診：弦數有力望診：1、舌診：黃乾、紅乾2、眼診：腎陽反應差，脾區破散，肝區鬆散3、面部：白4、身體：腹仍大(比之前小)診斷：肝有陰實，腎陽極虛，脾陽不振(脾腫大)，瀉南補北，甘淡滲利中藥處方：補氣治濕湯加減生附子三錢(另包)(強心陽) 乾薑二錢四逆湯去炙甘草，性緩不利腹水炮附子三錢(壯腎陽) 細辛二錢蒼朮五錢 澤瀉五錢 白朮四錢 陳皮三錢 白芍三錢 厚朴三錢 黃芩三錢 麥冬四錢 黨參三錢 木通二錢 通草五分 大腹皮三錢 茯苓五錢 半夏四錢補氣治濕湯加減柴胡三錢 鬱金五錢疏肝丹皮三錢 桃仁三錢活血化瘀當歸三錢補血 五付 九碗煮三碗 早晚飯前服冬瓜鯉魚湯 早晚各一碗倪醫師病案紀錄 初診日期：02/08/06姓名性別年齡及體型來診日期Thompson, Ronaldmale70歲，高瘦11/07/07來診原因：(請參考02/08/06診療日誌或09/20/06你只能活兩次)服冬瓜鯉魚湯後仍無改善，腹水仍多；服藥後舌不麻問診：1、睡眠：好，每晚AM1:30不會醒了2、胃口：很好，但不能吃多，因為腹部脹滿，今天早上有點噁心3、大便：每二小時大便一次 4、小便：淡黃5、口渴：有，喜溫飲6、手足溫度：手涼，雙腿、足踝水腫，左邊較腫7、體力：較差8、頭身：睡時身冷，睪丸腫大積水，腎區不痛了9、其他：患者父親上周過世，故壓力大脈診：一息五、六至望診：1、舌診：淡白紅2、身體：腹仍大診斷： 中藥處方：同