活血通络汤治疗冠心病52例.doc

活血通络汤治疗冠心病52例【摘要】 目的：观察活血通络汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将92例随机分为治疗组52例予活血通络汤加减，对照组40例予复方丹参注射液静滴等。结果：治疗组总有效率为90.37%，明显优于对照组63.7%。结论:活血通络汤治疗冠心病心绞痛疗效确切。 【关键词】 冠心病/中医药治疗；活血通络汤我们自20002005年运用自拟活血通络汤治疗冠心病心绞痛52例，并设西药对照组40例对照观察，取效满意。现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 治疗组52例中，男34例，女18例；年龄50岁以下3例，5165岁29例,6675岁15例，76岁以上5例；其中合并高血压25例，高脂血症30例，糖尿病15例,高粘血症13例，心律失常16例。对照组40例中，男30例，女10例；年龄50岁以下3例，5165岁26例,66岁以上11例；其中合并高血压20例，高脂血症22例，糖尿病6例，高粘血症12例。1.2 诊断标准 按缺血性心脏病的命名及诊断标准和中西医结合学会(1990年)冠心病辨证分型标准诊断。1.3 观察方法 两组在治疗前后均进行心电图、甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血流变学检查。2 治疗方法2.1 治疗组 自拟活血通络汤，基本药物：人参10g，三七6g，水蛭6g，土鳖虫10g，全蝎5g，蜈蚣1条，降香5g，香附子10g。如兼心烦失眠加炒枣仁15g，茯神30g，远志10g;兼心火上炎者加黄连6g；气短者加黄芪40g；纳呆者加焦三仙各20g；阳虚者加附子10g，肉桂5g,仙灵脾12g。水煎服日1剂。15d为1个疗程。治疗2个疗程评定疗效,治疗期间停用扩冠药物。2.2 对照组 复方丹参注射液1620ml加入5%葡萄糖250ml中，每日1次静滴，15d为1疗程，治疗2个疗程。有心绞痛者加扩冠药(消心痛等)，血压高者加降压药(卡托普利、心痛定等)，血脂高者加降脂药，血粘稠度高者加肠溶阿司匹林等。3 治疗结果3.1 疗效标准 根据冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准拟定。心绞痛疗效标准：治疗后心绞痛再发作或发作次数减少超过原发作次数90%者为显效；减少次数达原发作次数的90%50%者为有效；无效：心绞痛发作次数减少不到原发作次数50%者为无效。心电图疗效标准：治疗前有STT改变者，服药后STT恢复正常者为显效；下降恢复到接近正常者及运动试验由阳性转为阴性者为有效;治疗后STT无改变或运动试验仍为阳性者为无效。3.2 治疗结果 见表1表3。表1 两组心绞痛疗效结果比较（略）表2 两组心电图疗效结果比较（略）表3 治疗组治疗前后血液流变学变化比较（略）注：P0.0014 讨论 冠心病属祖国医学的“胸痹”“心痛”范畴，笔者经过多年的临床观察认为，本病病位在心之脉络，属脉络之病1,多由于心气虚乏，络脉瘀阻或瘀塞，络脉绌急而发。根据这一理论自拟活血通络汤治疗，取得了较好疗效。根据有关研究资料表明益气活血通络之中药具有扩张冠状动脉，改善冠状动脉循环的作用2-3，同时还具有一定的保护血管内皮细胞、抑制血小板聚集等功能；具有治疗疗效肯定、毒副作用少、作用较持久，患者易于接受等优点。【参考文献】 1吴以岭.络病学M.北京:中国科学技术出版社,2004.2黄永生.冠心病心绞痛临床诊疗体会