护理细节管理在脑血管病失语症患者语言训练中的应用.doc

护理细节管理在脑血管病失语症患者语言训练中的应用【摘要】 目的 探讨护理细节管理在脑血管失语症患者语言康复训练中的应用效果。方法 对例患者在语言训练时实施护理细节管理，包括环境的要求、训练师的要求、训练时间的要求、训练方式、调动患者的支持网络、注重心理护理、注重协调关系。结果 失语症患者可尽快恢复语言表达能力，回归家庭和社会，提高了生存质量，减少病残率。结论 在脑血管疾病失语症患者语言训练中做好护理细节管理能使患者心情舒畅，尽快掌握训练的技巧和方法，对语言表达能力的恢复起到事半功倍的作用。 【关键词】 护理细节管理；失语症；语言训练；脑血管病【Abstract】 Objective To approach the effects of nursing detail administrtions applied to language training in aphasia of cerebrovascular disease.Methods Fiftysix patients with language training were selected to use nursing detail administrations, including environmental requirement, training time，training style, removing patients supporting net, emphasis mental nursing and emphasis rapport.Results The patient who had aphasia was recovered the ability of language express, regression family, and improved survival quality and reduced disability early.Conclusion Nursing detail administrtions applied to language training in aphasia of cerebrovascular disease can make patients have pleasant mood.So grasping the method and technique of training quickly is very important to recover the language ability of the patients. 【Key words】 Nursing detail administration; Aphasia; Language training; Cerebrovascular disease 脑血管病失语症根据病变部位及临床表现不同可分为不同的类型，常见的有运动性失语、感觉性失语、完全性失语、命名性失语和传导性失语等1。200703200903我科对56例脑血管病失语症患者在语言训练中实施护理细节管理，收到很好的效果。1 临床资料 56例均为住院患者，男34例，女22例；年龄3276岁。其中脑出血24例，脑梗死32例。经CT证实32例，MRI证实24例。运动性失语26例，感觉性失语18例，命名性失语8例，完全性失语4例。2 护理细节管理2.1 环境的要求 病室安静整洁又不乏适宜的刺激，如墙壁上挂一些壁画，适当摆放一些花草，让病人感到温馨和活力；尽量不把语言障碍的患者安排在同一病室，帮助建立病室和谐的人际关系，利用患者之间交流；训练室我们也有特殊的要求，具有隔音性，便于治疗师对患者正确发音及准确判断；训练时限制无关人员的进出，减少患者不必要的紧张，使其注意力更加集中；为患者创造轻松的训练环境，激发患者主动交流的积极性。2.2 对训练师的要求2.2.1 训练师自身素质及业务素质：训练师必须具有高尚的医德，清晰、流利的口语表达能力， 专业知识掌握牢固，并具有良好的沟通能力和亲和力，具有敏锐的感知力和洞察力，能够准确评定病人言语障碍的病因、类型及程度，从而有的放矢地选择治疗技术。2.2.2 有针对性的训练病人：对运动性失语，重点放在发音器官运动功能的训练上，一定程度后练习准确发音，从单字、单词到简单句子逐渐过度；感觉性失语重点放在对语言的理解能力上，其重点是听写训练；命名性失语重点放在人名、物品名的认识训练上；对完全性失语要采用综合措施进行训练。另外根据患者条件、环境、文化素质采用不同方式，对农村患者练习单词时多采用对农作物名称和耕作使用工具名称，对城市患者则采用电器和日常用品名称，发出的信号尽量适合患者的感知能力，采用言（语言）、行（动作）、物（物品）相结合的诱导训练。2.3 训练的时机和时间要求 目前主张脑血管病患者康复训练应早期进行，越早机体恢复越好，只要生命体征稳定、神志清醒、神经系统症状不再恶化，48h后即可进行康复训练2。失语症康复最明显的时期为发 病后36个月，但发病23年的病人也不可轻易放弃治疗；训练以上午为宜，每次30min以内，以免患者疲劳3。2.4 训练方式的要求2.4.1 个人训练：对一些初学者以及言语障碍较重应采取个人训练，即由一名治疗师训练一名患者，进行有针对性的语言训练。2.4.2 自主训练：在个人训练的基础上，患者充分了解语言训练的方法后，自行按治疗师设计的内容进行训练。2.4.3 集体训练：治疗师将病情相似的患者分成小组，开展有针对性的多种训练活动。2.4.4 家庭训练：患者能听懂单词的意思，能简单说出一些日常用语时，治疗师可将言语治疗的计划和训练技术教会家属，在家属的帮助下训练，治疗师定期评价指导。2.5 将言语训练贯穿于一切护理中 护士应了解每个病人言语障碍的种类，熟悉各种训练技术，充分发挥和病人接触频繁、时间长的优势，将言语训练贯穿到护理活动中，如打针、发药时让病人复述打针、吃药、疼痛等；晨间护理时向病人说“早上好”、“你好”；并让其复述；进行基护时帮助他们学习、复述吃饭、喝水、穿衣、睡觉等，尤其注意日常生活中功能性语言的训练，以利于人际交往功能的恢复。2.6 督导患者持之以恒 要督导患者坚持听、说、读、写的每日练习。听可刺激大脑进行信号反应，说可以训练患者语言的交流能力，写可以提高患者的记忆和联想能力，但应循序渐进，逐渐加强和更新内容，过多过频的治疗会增加患者的负担，甚至拒绝治疗。2.7 充分调动患者的支持网络 言语障碍的康复是一个较为漫长的过程，家属的态度和训练技巧的掌握在很大程度上影响病人的情绪和康复的进程，家属的心理支持起无法替代的作用。让患者家属了解言语训练的内容，掌握简单的训练技巧，为患者创造良好的心理氛围和家庭语言环境，成为社会支持的源泉，为患者提供较多的情感支持4。2.8 注重心理护理 言语障碍的患者因为病因、障碍程度、文化素质、个性特征等不同而产生不同的心理活动，但共同之处是他们不同程度地丧失了言语交际的功能，变得敏感、自尊、焦虑等，做好心理护理是促进患者全面康复的保证。要尊重、理解患者，保护患者敏感的自尊心，生活上给予照顾，心理上给予支持引导，对患者的微小进步给予表扬，帮助患者建立康复的信心。2.9 注重协调关系 康复护士应与治疗小组的其他成员合作，经常保持联系，严格执行言语康复的治疗计划，共同实施对患者的康复指导。同时，由于护理工作的性质，护士与康复对象接触最多，对患者的心理状态、功能训练和康复情况了解最深，将观察到的信息及时反馈给治疗小组的其他成员，为康复评定、治疗计划的制定、修改和实施提供客观的依据。3 结果 语言流利、完全恢复理解能力45例（80.36%），理解能力正常，能讲解单词短语，但说话迟钝8例（14.29%），理解能力迟钝仅能发音者3例（5.35%）。从失语类型来看，命名性失语均恢复正常，效果最好；从病变的性质来看，脑梗死患者明显好于脑出血患者。56例患者均对训练的环境、训练的方式、家庭成员的支持满意，并积极主动进行训练。患者心情舒畅，能在短时间内掌握言语训练的方法和技巧，缩短了疗程，疗效显著。4 讨论 护理细节管理是做好各项护理工作的重要手段。在脑血管病失语症患者语言训练的过程中应用护理细节管理，对训练的环境、训练师的素质、训练的时机把握、训练的方式、家属的支持及患者的心理护理等具体细节严格管理，使患者心情舒畅，能在短时间内掌握言语训练的方法和技