基层卫生改革的几个关键环节.ppt

基层卫生改革的几个关键环节,刘利群 国家卫生计生委基层卫生司 2014.11.5,2009年，中央启动新一轮深化医药卫生体制改革工作，基层卫生服务体系是医改前三年核心内容。 2012年3月，国务院 “十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，将“巩固基药制度和基层运行新机制”作为三项重点之一。 2013年2月，国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见，提出具体工作要求。 2013年11月，中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定，提出 “深化基层医疗卫生机构综合改革”。,运行新机制,一、明确改革目标,公平可及：基层医疗卫生机构数量多，覆盖广，方便可及。 满足群众健康需求：提高健康水平，提高满意度。 合理控制医药费用：减轻国家、社会、个人医药费用负担,基层各项改革要紧紧围绕目标，坚持不懈,二、坚持基层医疗卫生机构功能定位,预防为主：强化公共卫生服务 防治结合：提供基本医疗服务，治小病、管慢病、转大病 中西医并重：发挥基层中医优势 适当延伸服务。,建设具有中国特色的基层卫生发展道路，用中国式的办法解决世界性难题。,三、强化政府主导责任,举办：基层卫生性质决定了政府的举办责任 投入：强化政府投入责任，发挥市场机制的作用。 监管：加强行政监管，保障质量和安全。 可持续：立足国情，就医习惯，财政可负担性,任何国家卫生制度都受其历史、文化、政治、经济等多种因素影响，发达国家经验可学，但不可搬。,四、落实多渠道补偿机制（筹资）,财政补偿。基础设施和公共卫生补偿主渠道，人员经费与运行补助。 医保基金补偿。医疗服务补偿主渠道，“两个纳入，一个引导” 。 个人付费。强化个人承担的健康责任。,一定时期内，基层医疗卫生机构仍需走供需兼补的道路，关键是做大“蛋糕”。,五、改革完善支付制度,价格：提高医务人员技术劳务价格，实施一般诊疗费。 改革医保支付方式：合理控制费用。 基本公共卫生服务经费管理：探索购买服务。 完善收支管理方式：收支结余分配，调动积极性。,回归医务人员劳务价值，多劳多得，优劳优酬。,保持公益性 体现政府责任,调动积极性 多劳多得,提高 技术 劳务 价格,提高补助标准,完善人事制度：创新编制管理，法人主体地位，用人自主权，聘用制，岗位管理制度。 分配制度：完善绩效工资和考核制度。 推进基层卫生信息化：提高管理和服务效率。 稳定乡村医生队伍：保持基层网底不破。,六、巩固机构运行机制,创造良好外部环境，调动机构内生动力。,七、提升基层服务水平,提升基层卫生服务能力。机构，人力，管理。 推进分级诊疗：建立合理的就医秩序，基层、医院、医保、居民四方联动。 巩固基本药物制度：控制虚高价格，保障基层用药。 改善服务模式：提高群众感受度和利用率。 规范管理：内部管理，外部监管，行业自律。,改善服务是基层卫生改革的落脚点，只有政策转化为服务行为的变化，才能突显改革成效。,八、完善监测评价体系,宏观基础数据 卫生资源（机构、人员） 机构运行（收支、人事、分配、协作） 服务提供（医疗、公卫，数量、质量） 服务效果（费用、效率、满意度） 政策措施（文件、方案、执行成效）,小结：