中药基本知识(张钧伟).ppt

第1章 中药基础知识,学习目标,1掌握中药的概念、性味、毒性、用药禁忌、配伍关系 2理解的中药的归经、升降浮沉、炮制目的和方法、剂量与用法、中药煎法与服法。 3了解中药的品种与产地、采集与储藏。,中药概述,中药是在中医理论指导下，阐述其药性并指导临床应用的传统药物。它包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。其中植物药占大多数，应用最广，故古代将中药称为“本草”。,第1节 中药的采制,一、品种与产地 （一）品种 中药用于临床疾病的防治，其药材的植物、动物和矿物的品种来源必须正确。对临床用药，一定要搞清其品种来源；使用中药的书写正名。,（二）产地,大多数中药材以天然的植物、动物及矿物直接入药，其生长或形成离不开一定的自然条件，故具有一定的地域性。为了保证天然药材质量，人们逐渐形成了“道地药材”的概念。,二、采集与储藏,概述 中药的采集和储藏方法是否合理，直接关系到药物的质量和疗效。,（一）采集,中药动物和植物药材的采收，应选择在其有效成分含量最高时采收。通常以入药部分的成熟程度作为依据。 药物的采收有其客观规律。不可无计划的滥采，以致破坏药源。做到合理采收，保护生态环境，使药材资源持续利用。,（二）储藏,药物储藏保管的目的，主要是为了防止霉变、虫蛀、鼠咬、变质而降低药效。中药材经采集后，一般都要初步加工，然后进行保管贮存。贮存不当，会出现虫蛀、霉变、变色、走油等变质现象，不仅药材外观差，质量降低，影响疗效，而且还会危害生命。,三、炮制与制剂,（一）炮制 中药材在制备成各种剂型之前，进行必要的加工处理，统称为炮制。 炮制在古代叫做炮炙、修事或修治。药物炮制与否或炮制方法是否合理，直接关系到医疗效果，更是确保用药安全而有效的重要措施。,1炮制目的,（1）使药物纯净，用量准确，便于贮存。 （2）消除或降低药物的毒性、烈性和副作用。 （3）改变药物性能，增强或改变疗效。 （4）便于制剂、煎服和贮存。 （5）矫味矫臭，便于服用。,2炮制方法,中药炮制的方法很多，常用的有修制法、水制法、火制法、水火共制法和其他制法。,（二）制剂,根据药典、制剂规范和其他规定的处方，将中药的原料药物加工制成具有一定规格，可以直接用于防病、治病的药品。 药物制成何种剂型和制剂的依据，首先是根据临床和预防的需要。,第2节 中药的性能,中药的性能是指药物的性质和功能。主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。,一、四 气,概述 四气，是指药物的寒、热、温、凉四种药性，又称为四性。四气主要用以反映药物影响人体寒热病理变化的作用性质，是药物最主要的性能。本质上，四气实质是寒热二性。温热属阳，寒凉属阴。 此外，还有一种平性的药物，即是说明它的寒凉或温热性质不明显，称为平性药。实际上仍未越出四气范围。,依据 药物的寒热温凉之性，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，主要是与所治疾病的寒热性质相对而言。 作用 利用药物的寒热，可以祛除寒邪、暑邪、热邪，并消除这些邪气引起的病理改变。,二、五 味,概述 五味，指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。此外，还有淡味和涩味，但通常淡味附于甘味，涩味附于酸味，故仍称五味。药味的产生，初始基于口尝，最终定于临床。两者联系起来，确定药物的药味。五味按阴阳属性分，辛、甘、淡味属阳，酸、苦、咸、涩味属阴。,五味的作用,辛：能散能行，即有发散、行气、行血的作用。 甘：能补能缓，即有补益、缓急、调和药性的作用。 酸：能收能涩，即有收敛、固涩的作用。 苦：能泄能燥，即具有泻火、泻下、降逆及燥湿作用。 咸：能下能软，即具有泻下、软坚、散结作用。 此外，淡味具有渗湿利水的作用。,三、升降浮沉,概述 升降浮沉是指药物作用在人体上下表里的趋向。具体而言，病位在上、在表者宜升浮不宜沉降，病位在下、在里者宜沉降不宜升浮；病势上逆者，宜降不宜升，病势下陷者，宜升不宜降。,（一）升浮药,其特点是上行、向外，具有解表、透疹、祛风湿、升阳举陷、开窍醒神、温阳补火、行气解郁及涌吐等功效。,（二）沉降药,其特点是下行、向里，具有清热、泻下、利湿、安神、止呕、平抑肝阳、息风止痉、止咳平喘、收敛固涩及止血等功效。,四、归 经,概述 归经是指药物对于机体某部分的选择性作用。主要对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经作用则较小或没有作用。它是脏腑经络用药的一个重要原则。,五、毒 性,概述 中药毒性主要是指药物的毒副作用。 广义的毒性，认为药物的毒性即是药物偏性，将一切药物统称为“毒药”，因此毒性具有普遍性。 狭义的毒性，有毒之药对人体的伤害性，绝大多数药物是无毒的，因此毒性具有特殊性。,正确认识毒性,在中药学中强调狭义的毒性，标明少数药物为有毒之品，这对确保用药安全，极为重要。但作为中药的一种性能，则毒性应该是普遍的。 对待中药毒性的正确态度应当是“有毒观念，无毒用药”。重视毒性的普遍性，药物不当使用会对机体造成损害；另一方面，应注意有毒药物的炮制、剂量、配伍、剂型及使用方法，以减弱毒性，充分发挥药效，保证用药安全。,第三节 中药的应用,概述 中药的应用，主要讨论中药的配伍、用药禁忌、中药的剂量及中药的用法等内容。 一、配伍与禁忌 （一）配伍,配伍概述,根据病情需要和药物性能，将两种或两种以上中药配合使用，称为配伍。长期的临床实践，把各种药物之间的配伍关系总结为六个方面，加上单行，称为药物“七情”。 （附“七情”）,“七情”,1单行 仅用单味药物治疗疾病。 2相须 将两种以上性能功用相似的药物配合应用，取得协同作用，以增强疗效。 3相使 性能功用上有某种共性的药物配合应用，以一药为主，另一药为辅，辅药能增强主药的疗效。 4相畏 两种药物配伍合用，一种药物的毒性、烈性或副作用被另一种药物减轻或消除。,“七情”,5相杀 两种药物配伍合用，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。相畏与相杀，实际上是同一配伍关系的两种不同的提法。 6相恶 两种药物配伍合用，一种药物可减弱或破坏另一种药物的功效。 7相反 指两种药物合用后，能产生或增强毒性反应或副作用。包括“十八反”、“十九畏”中的药物。,（二）禁忌,概述 为保证用药安全和提高疗效，必须讲究用药禁忌。中药用药禁忌，主要有配伍禁忌、妊娠禁忌、服药禁忌等三个方面。,1配伍禁忌,（1）“十八反” “十八反”是指乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芜花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。,1配伍禁忌,（2）“十九畏” “十九畏”是指硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。,2妊娠禁忌,某些药物能损害胎元或引起流产，所以应作为妊娠禁忌药物。 一般可分为禁用和慎用两类。禁用药如马钱子、砒霜、巴豆、牵牛子、水蛭、麝香、甘遂、大戟等。慎用药如桃仁、红花、大黄、芒硝、枳实、附子、肉桂等。,3服药禁忌,是指患者在服药期间的饮食禁忌，俗称“忌口”。 因为在服药期间，某些食物可消除药物的功能，或产生不良反应或毒副作用。患病期间，人的脾胃功能有所减弱，因此，忌食生冷、多脂、粘腻、腥臭、有刺激性的食物，以免影响药物的吸收，使药物疗效降低。,二、剂量与用法,（一）剂量 用药量，称为剂量。主要指一剂药中每味药的成人一日用量。用量是否得当，是确保用药安全、有效的重要因素之一。将直接影响药效的发挥和临床疗效。,影响中药剂量的因素：,1药物性质 2剂型、配伍 3年龄、体质、病情 4季节变化,（二）煎法与服法,概述 中药汤剂是临床最常用的口服剂型，其煎法和服法的恰当与否对保证药效有重要影响。,1煎药法,（1）煎药器具：宜用砂锅、砂罐等陶瓷器皿。煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。 （2）煎药用水：以新鲜洁净为基本前提，水量以高出药面23ml为度。,煎药法,（3）煎药方法及火候：一般药物可用冷水浸泡2030分钟；煎药时一般先用武火（大火），煮沸后改为文火（小火）。一般解表药、清热药、芳香类药物宜武火急煎，煮沸后文火维持1015分钟即可；有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药物及补虚药，一般宜文火久煎，煮沸后再续煎4560分钟；一般每剂药煎煮23次，每次煎成药汁约200300ml左右，将各次药汁混合后，分次服用。,煎药法,（4）特殊煎法：一般药物可以全方同时煎煮，部分药物因其性能、临床用途及药材特性不同，所需煎煮时间不尽相同。（见表）。,2服药法,一般汤剂宜温服，寒药治热证宜冷服，温药治寒证宜热服；补益药、驱虫药、攻下药及其他治疗肠道疾病的药宜饭前服；健胃消食药或对消化道粘膜有刺激的药宜饭后服；安神药宜睡前30分钟至1小时服；截疟药应在疟疾发作前2小时服用；呕吐患者宜小量频服或稍加姜汁同服。一般药物，无论饭前服还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。,小 结,1中药品种来源的正确，道地药材的应用，药材