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文档简介
多囊卵巢综合征 Polycystic ovarian syndrome,PCOS,-是一种发病多因性、临床表现呈多态性 的内分泌综合征。 -临床主要特征:高雄激素、持续排卵障 碍、卵巢多囊样变 -病因与多种原因有关 -病理特点 :双侧卵巢增大,表面光滑, 色灰白发亮。包膜下隐约可见大小不等 的囊性卵泡,呈珍珠样。,概述,病理生理,长期不排卵,雌二醇、雌酮分泌增加。 卵巢类固醇激素生物合成所需酶系统 的功能缺陷, 雌激素的前身物质脱氢 表雄酮、雄稀二酮和睾丸酮的过量积 聚 肾上腺皮质功能亢进,分泌过量的雄 激素 少数多囊卵巢综合征有染色体异常,,诊断要点,临床表现:主要由持续无排卵和雄激素过 多症引起。 多发于岁生育年龄妇女 渐进性月经稀发、量少,继发闭经 原发不孕 多毛,分布多呈男性型 体重增加 其它:油脂性皮肤、痤疮、黑棘皮症 妇检:常触及双侧卵巢增大。,辅助检查:测定、阴道脱落细 胞检查、诊断性刮宫、激素测定、 超检查、腹腔镜检查、 鉴别诊断:卵巢男性化肿瘤、肾上腺 皮质增生或肿瘤,处理原则,药物治疗 : -抗雄激素疗法:口服避孕药;雌、孕激素序 贯疗法、联合运用口服避孕 药和糖皮质激素 -促排卵治疗 - -安体舒通,手术治疗: 双侧卵巢楔形切除。,围绝经期综合征 perimenopause syndrome,有关术语,绝经(menopause):指女性月经的最后停止。 绝经前(premenopause):最后月经前的整个 有生育力阶段。 绝经后(postmenopause):绝经以后的生命 阶段。 围绝经期(perimenopause):从接近绝经时出 现与绝经有关的内分泌、生物学和临 床特征时至绝经1年内的期间。,绝经的年龄:,普遍报道:4555岁 影响绝经年龄的因素: 遗传、营养、体重、居住地区 的海拔高度、嗜烟、服避孕药、妊娠多等。,2019/8/5,11,可编辑,诊断要点,临床表现: -月经改变:频发、稀发、不规则子宫出血、 闭经 -血管舒缩功能不稳定症状: -精神、心理症状 -自主神经系统功能不稳定症状 -心血管系统的症状 -泌尿生殖道改变 -骨质疏松症,体征:,-生殖器官萎缩性改变: -乳房萎缩、尿道缩短等缺钙、 骨质疏松,血Ca、E、FSH、血脂 ECG、B超、CT 。,实验室检查及辅助检查:,处理原则,一般治疗 -心理治疗 -饮食调节 -对症处理,适应症:有明显因缺乏E所致的症状者。 禁忌症:严重肝胆疾病、血栓性疾病、E依赖性肿瘤 制剂的选择:尽量选天然E,以E3、E2最安全。如: 尼尔雌醇 剂量:个体化,以最小的有效剂量为佳。 用药途径:局部症状为主时,以局部用药为佳。 用法:序贯疗法、联合疗法 用药时间:症状消失或长期
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