课件：浅静脉留置针操作流程.ppt

外周静脉留置针操作流程,范记新 二十病区 （综合内科）,主要内容,什么是外周静脉留置针？,外周静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。,小夹子,针柄,针尖,肝素帽,白色隔离塞,延长管,导管,留置针基本组成,小夹子,外周静脉留置针目的,1、为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者 2、按医嘱正确地为患者实施输液治疗,操作前准备： 1、双人核对医嘱、输液执行单及瓶签 2、核对病人（两种方法），自我介绍，解释操作相关事项 3、评估患者的年龄、病情、治疗情况、心理反应及配合程度、过敏史、患者既往血管穿刺史、穿刺部位的皮肤、血管情况及肢体活动度 4、患者：排尿、舒适卧位、肢体保暖,操作前准备： 5、病室环境：清洁，温度、光线适宜 6、遵医嘱正确配置药液 7、用物：治疗车、输液器、型号适当的留置针、头皮针、无菌透明敷料、安尔碘、棉签、止血带、弯盘、胶带、利器盒、输液巡视单，必要时备输液架 8、护士：衣帽整洁，洗手、戴口罩，必要时戴手套,操作流程： 1、洗手、戴口罩 2、携用物至床边，两种方法核对病人，再次核对药物名称、剂量、用法、浓度、有效期等，向患者解释操作目的、注意事项，协助其取舒适卧位 3、输液瓶挂输液架上，第一次排气至输液器乳头处（一次成功，不浪费药液，药液流入莫菲氏滴管1/2-2/3） 4、检查输液器无气泡，妥善放置,操作流程： 5、满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针 6、选择穿刺静脉，放置压脉带 7、皮肤消毒：以穿刺点为中心环形擦拭，直径范围8cm（待干） 8、撕开透明敷料外包装一角，待用,操作流程： 9、扎止血带（在预穿刺点上方10cm处；扎止血带时间2min） 10、再次皮肤消毒，直径范围8cm（待干）,11,可编辑,操作流程： 11、留置针排气：打开留置针外包装，输液器连接玻璃丝，取出留置针，头皮针尖的斜面插入肝素帽排气，使肝素帽内充满液体，再将针尖全部插入肝素帽，去除护针帽后进行留置针排气，检查有无气泡（根据各家医院使用输液器及留置针的不同对此步骤进行相应调整，如使用无针输液器，直接连接留置针后去除护针帽排气）,操作流程： 12、再次核对药液和病人身份 13、松动外套管（左右转动针芯） 14、穿刺：绷紧皮肤，针尖斜面向上，以15-30度角度进针，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降低角度（约5-10度）再进针0.2cm,操作流程： 15、送管：一手固定针翼，后撤针芯少许（约0.2-0.3cm），一手持针座送软管，将软管全部送入血管 16、松止血带，打开输液调节器调节至适当滴速 17、撤针芯，弃于锐器盒中, 18、一手固定侧翼，另一只手取无菌敷料，以穿刺点为中心，预切口对准延长管方向，无菌透明敷料无张力封闭式固定（敷料将白色隔离塞覆盖）；轻捏导管塑形,操作流程： 19、用指腹由内向外轻轻抚压整片敷料；从预切口处移除边框，边移除边抚压透明敷料边缘 20、无菌指示标签上注明穿刺日期、时间、签名，标签的一半贴于透明敷料上，一半贴皮肤上 21、固定延长管和肝素帽（延长管与导管呈“U”型固定，肝素帽高于导管尖端，桥式固定肝素帽）,透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞,一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥,二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压,无 张 力 持 膜,塑型：稳妥固定导管,自内向外抚压整片敷料,边撕边框边按压,记录胶带辅助固定,操作流程： 22、观察输液是否通畅，根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速 23、再次核对并记录（输液巡视卡） 24、安置病人（舒适卧位，将呼叫器置于病人可及位置） 25、交代患者注意事项 26、终末处理，洗手,注意事项： 1、选择静脉时，避开静脉瓣、关节，选择弹性好、走向直的静脉。 2、长期输液者有计划地使用静脉。 3、根据病情、年龄及药液性质调节滴速，指导患者不可自行调节速度。 4、注意保护使用留置针的肢体，不输液时，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 5、穿刺部位如有不适疼痛感及时告知护士。 6、如敷贴