课件：小儿常见出疹性疾.ppt

2019/8/5,1,小儿常见出疹性疾病,市妇幼儿科 郑艳梅,2019/8/5,2,皮疹是指客观存在于人体皮肤的病变，是在不同致病因素影响下，皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。 临床儿科常见的症状之一。 皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。,2019/8/5,3,病 因,外因 物理因素 化学性物质 生物性因素 内因 饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。,2019/8/5,4,皮疹的识别,部位：不同疾病好发部位不同 分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/密布，条状/环状或不规则 数目：单个、少数/多数 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等,2019/8/5,5,常见皮疹类型,斑丘疹 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹 疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征 其他 风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿 结节：风湿热；,2019/8/5,6,介绍几种常见的出疹性疾病,2019/8/5,7,幼儿急疹,由人类疱疹病毒（6型）感染所致的，主要发生于小婴儿的呼吸道传染病。 临床表现为不明原因的发热，体温反复升高持续3-4天，“热退疹出”为特征。 预防：避免受凉、去人多的地方。 治疗：以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。,2019/8/5,8,幼 儿 急 疹 皮 疹,2019/8/5,9,猩红热,是由链球菌引起的呼吸道传染病。 临床表现为咽痛、发热一天后出疹，呈鸡皮样红疹，腋窝等皱折处多见。 如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病 治疗以抗感染为主，首选青霉素类药 预防：防止感冒，暂无疫苗。,2019/8/5,10,猩红热草莓舌,猩红热,2019/8/5,11,猩红热,2019/8/5,12,川崎病,特点为不规则发热或弛张热，可持续1-3周，抗生素治疗无效。 早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓壮，咽和两侧眼结膜充血； 急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端潮红； 恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮； 约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，以躯干最多； 颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤。 实验室检查：白细胞计数、血沉、血小板,2019/8/5,13,川崎病草莓舌和皮疹,2019/8/5,14,手足硬性水肿,2019/8/5,15,婴儿湿疹,常见的表皮炎症 病因复杂，发病与超敏反应（变态反应）有关。 发生在红斑的基底上，呈丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染。 皮疹好发于面部及头部，有时波及躯干和四肢，多双侧对称，瘙痒重。 出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至儿童期。,2019/8/5,16,麻疹,由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病 临床表现以发热、呼吸道卡他症状、出疹为主；易合并肺炎等。 隔离期为出疹后11天，肺炎者至疹后21天 治疗以抗病毒、对症为主 预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注意不要接触此类患者。,2019/8/5,17,可编辑,2019/8/5,18,麻疹皮疹,2019/8/5,19,2019/8/5,20,风疹,由风疹病毒引起 皮疹通常由发热1-2日开始出现，首先见于脸部,1日内迅速遍及全身，极少融合；皮疹呈麻疹样。 出诊后第二天,全身症状消退,很少脱皮. 患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿大，并持续一周或更久。,2019/8/5,21,风疹皮疹,2019/8/5,22,药物性皮疹,有明确的用药史。 有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短不一。 皮疹形态多种多样，固定性红斑、麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、紫癜样或大疱性。分布多为对称和全身分布。 常伴全身症状如发热等。 部分病例WBC 及EOS,2019/8/5,23,水痘,是由水痘-带状疱疹感染引起的传染病。 临床表现为发热，皮肤、黏膜出现水疱样皮疹，痒剧。 重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。 治疗以抗病毒、对症为主。 预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹的患者等。,2019/8/5,24,水痘皮疹,2019/8/5,25,水 痘 皮 疹,水痘,2019/8/5,26,手足口病,是由病毒感染引起的传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是15岁之间。 临床表现发热、口腔溃疡、双手、足部及臀部等皮肤出现散在的红色小丘疹或疱疹，病程可持续一周左右。 预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境中注意消毒隔离。 治疗以抗病毒及对症治疗为主。,2019/8/5,27,手足口病皮疹,手足口病,2019/8/5,28,手足口病皮疹,手足口病,手部,足部,2019/8/5,29,SSSS综合征,葡萄球菌皮肤烫伤样综合征 多见于婴幼儿，少见成人。 病原为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，本菌可产生表皮松解毒素，引起大疱和表皮自然剥脱。 新生儿发病者可迅速扩散，伴全身症状。死亡率较高。,2019/8/5,30,荨麻疹,俗称“风疹块”，是一种常见的皮疹。 常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光及精神因素等诱发。 发病机制以超敏反应为主。 皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团。突然发生，数小时后迅速消退，但又不断成批出现，日数次。 病程长，有剧痒。 黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻。 皮肤划