课件：小儿推拿王金贵.pptx

天津中医药大学第一附属医院 推拿科 王金贵,一、小儿推拿理论基础 二、小儿推拿发展源流 三、推拿手法主治歌诀,目录,2,小儿推拿理论基础,3,外象,五脏为中心，通过经络，将全身脏腑形体官窍联结成有机体。,内 藏,五体、五官、九窍、四肢百骸,经 络,小儿推拿发展源流,4,小儿推拿发展源流,明代推拿发展特点： “按摩”之名改为“推拿”之称 形成了小儿推拿的独特体系,推拿一词最早见于明代儿科世医万全所著幼科发挥,5,小儿推拿发展源流,万全 著有育婴家秘、幼科发挥,6,小儿推拿发展源流,清代：出现了多部小儿推拿专著，也产生了多位小儿推拿名家！,7,推拿手法主治歌诀,明代周于藩推拿妙诀：治法捷要歌诀 清代骆如龙幼科推拿秘书：十三手法歌 清代夏禹铸幼科铁镜：推拿代药赋,读之朗朗上口，若烂熟于心，必临症应手,8,推拿手法主治歌诀,小儿推拿如何说，全在手法用妙诀,明代周于藩推拿妙诀 （现存清抄本）,清代张振鋆厘正按摩要术,经临床实践,9,推拿手法主治歌诀五经,五脏六腑气血闭，运动五经开其塞,10,推拿手法主治歌诀五经,心肝有余 脾肾不足,小儿心肝常有余 宜清不宜补 必须要补 宜补后加清,小儿脾肾常不足 一般不用泻法 若要泻肾 以后溪代之,肺经可补可清,11,推拿手法主治歌诀五经,12,推拿手法主治歌诀,上推（向心）为补 下推（离心）为泻 肾经相反 脾经错位,13,五经操作总则,推拿手法主治歌诀五经,14,脾 土,【位置】拇指桡侧缘偏掌面 【操作】以左手握住患者之手，拇食二指捏其拇指使之微屈，自指尖推向鱼际为补脾经。若将其拇指伸直，自鱼际推向指尖为泻。 【次数】推100-200次,推拿手法主治歌诀五经,15,肝 木,【操作】以左手握住患儿手，使手指朝上，手掌向外，然后再以右手拇指，自下往上推之为泻，自上往下推之为补。 【次数】推100-200次,推拿手法主治歌诀五经,16,心 火,肺 金,【操作】 【次数】同肝经,【操作】 【次数】同肝经,推拿手法主治歌诀五经,17,肾 水,【位置】小指掌面，稍偏尺侧，至腕横纹尺侧端 【操作】先以左手握患儿手，使手掌向上，再以右手拇指自患儿小指尖推至腕横纹，为清肾水，同上，由腕横纹推向小指尖为补肾水 【次数】推100-200次,推拿手法主治歌诀发汗,发汗,掐在心经内劳宫，大汗立至如消雪 不然重掐二扇门，汗出如雨便休歇,18,推拿手法主治歌诀发汗,心 经,（同上）,内劳宫,【位置】手掌中央，握拳，中指、无名指指间所着处，中间位置 【操作】以左手握小儿四指，食、中两指夹小儿拇指，以右手拇指掐之，继而揉 【次数】掐3-5次，揉100-300次,19,推拿手法主治歌诀发汗,二扇门,【位置】在手背中指根，本节两侧凹陷处 【操作】以两手食、中两指固定小儿腕部，无名指托起小儿掌，以拇指同时对掐，继而揉 【次数】掐5次，揉100-500次,20,推拿手法主治歌诀发汗,临床常用方法：掐心经、内劳宫重拿太阳掐二扇门 以患儿头部及前后身微汗出为度,三穴操作功效与主治： 发汗,21,推拿手法主治歌诀止泻,止泻,若治痢疾并水泻，重掐大肠经一节 侧推虎口见工夫，再推阴阳分寒热,22,推拿手法主治歌诀止泻,大肠经,【位置】食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线 【操作】以左手托小儿手使掌侧置，右手食、中二指夹其拇指，以拇指侧，自指尖向虎口，为补，反之为泻 【次数】推100-300次,23,推拿手法主治歌诀止泻,【位置】掌根，腕横纹前，自中点至两侧（阴池、阳池） 【操作】以两手食指固定掌根两侧，中指托住手背，无名指固定四指，以拇指向外分推 【次数】推100-150次,阴 阳,24,推拿手法主治歌诀止泻,两穴操作功效与主治： 止泻（痢）、清热与温寒,25,推拿手法主治歌诀止咳,止咳,若问男女咳嗽诀，多推肺经是法则 离宫推向乾宫去，中间手法宜轻些 凡运八卦开胸膈，四横纹掐和气血,26,推拿手法主治歌诀止咳,肺 经,（同上）,内八卦,【位置】以掌心为中点，距中指根横纹2/3 为半径所作圆,27,推拿手法主治歌诀止咳,内八卦,【操作】以左手握小儿四指，使掌心向上，同时拇指按住离宫，食、中两指夹小儿拇指，以右手拇指自乾向坎至兑为一圈 【次数】50-100次,离宫推向乾宫自离继坤、兑至乾宫，掐运七次有止咳作用,28,推拿手法主治歌诀止咳,四横纹,【位置】掌面食中无名小指第一指节横纹处 【操作】以左手握住小儿手掌，食、中二指夹腕，拇指抵住掌，以右手拇指甲，自食指掐至小指，继揉之 【次数】各5次,29,推拿手法主治歌诀止咳,三穴操作功效与主治： 止咳、宽胸（化痰）,30,推拿手法主治歌诀止惊,止惊,小儿若是受惊吓，五指节掐莫停歇,31,推拿手法主治歌诀止惊,五指节,【位置】掌背五指第一指间关节 【操作】以左手食、中指夹持腕，拇指抵住手背，以右手拇指使患儿指微屈，依次掐之，继揉之 【次数】掐3-5次，揉30-50次,32,2019/8/6,33,可编辑,推拿手法主治歌诀止惊,本穴操作功效与主治： 安神镇惊，通关开窍,34,推拿手法主治歌诀通便,通便,大便闭塞久不通，这是六腑有积热 按拿肚角用功夫，能除积滞和气血,35,推拿手法主治歌诀通便,肚 角,【位置】在脐之两旁，两胁骨直下 【操作】以两手拇、食、中三指向深处拿之，中指按之 【次数】3-5次,36,推拿手法主治歌诀通便,本穴操作功效与主治： 通便导滞,37,推拿手法主治歌诀除热,除热,口出臭气心经热，只要天河水清沏 上入洪池下入掌，一切热病都去得 若是遍身热不退，外劳宫掐揉多些 不问大热或小热，可向水底捞明月,38,推拿手法主治歌诀除热,天河水,【位置】在前臂正面，总筋至肘窝一道直线 【操作】以左手持患儿手，使掌心向上，托患儿手臂，以右手食、中指正面自总筋向上推至肘窝。 【次数】100-200次,39,推拿手法主治歌诀除热,外劳宫,【位置】在手背，与内劳宫相对 【操作】以左手拇、食指捏患儿中指，轻轻屈之，以右手食、中二指固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继而揉 【次数】掐5次，揉100-300次,40,推拿手法主治歌诀除热,水底捞明月,【位置】小指掌面至手心处 【操作】以左手持患儿四指，食、中二指固定患儿拇指，以右手拇指自患儿小指尖推至小天心，再转入内劳宫，为一遍 【次数】30-50次,41,推拿手法主治歌诀除热,三穴操作功效与主治： 退热,42,推拿手法主治歌诀通气祛寒,43,通气、祛寒,黄蜂入洞医阴病，冷痰冷气都治得,推拿手法主治歌诀通气祛寒,黄蜂入洞,【位置】在两鼻孔 【操作】以左手扶患儿头部，右手食中二指入患儿鼻孔揉之 【次数】20-30次,44,推拿手法主治歌诀通气祛寒,45,本穴操作功效与主治： 通气、祛寒,推拿手法主治歌诀止痛,46,止痛,阳池穴掐止头痛，一窝风掐肚痛绝,推拿手法主治歌诀止痛,47,膊阳池,【位置】手背腕横纹中点，上三寸处 【操作】以左手托患儿手，使掌面向下，以右手拇指甲掐之，继而揉 【次数】掐3-5次，揉100-300次,47,推拿手法主治歌诀止痛,48,一窝风,【位置】在手背，腕横纹中点凹陷处 【操作】以左手托患儿手，使掌面向下，以右手拇指、或食指甲掐之，继而揉 【次数】掐3-5次，揉100-300次,推拿手法主治歌诀止痛,49,二穴操作功效与主治： 止痛,推拿手法主治歌诀醒神降逆,50,醒神、降逆,威灵穴掐救暴亡，精灵穴掐止逆呃,推拿手法主治歌诀醒神降逆,51,威 灵,【位置】在手背，二三掌骨夹缝处 【操作】患儿手掌向下，以左手拇、食指捏患儿食指向上向外，再以右手食中指固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继揉之 【次数】掐5次，或醒为止,推拿手法主治歌诀醒神降逆,52,精 灵,【位置】在手背，无名指小指的掌指关节后中间凹陷处 【操作】患儿手掌向下，以左手拇、食指捏患儿无名指向上向内，再以右手食中指固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继揉之 【次数】掐5-10次,推拿手法主治歌诀醒神降逆,53,二穴操作功效与主治： 醒神、降逆,推拿手法主治歌诀除热镇惊,54,除热镇惊,小儿眼若往上翻，重揉大小天心穴,推拿手法主治歌诀除热镇惊,55,小天心,【位置】手掌根部，大小鱼际交接处 【操作】以左手托住患儿手，掌心向上，以右手食、中指固定腕部，在以拇指甲掐之，向掌心方向，继而向外旋转以泻法揉之 【次数】掐5-20次，揉100-300次,推拿手法主治歌诀除热镇惊,56,本穴操作功效与主治： 清热镇惊,推拿手法主治歌诀除虚热,57,除虚热,二人上马补肾水，一切沉疴都去得,推拿手法主治歌诀除虚热,58,二人上马,【位置】手背第四、五掌骨与艮宫相对处 【操作】以左手托住患儿手，掌心向下，以右手拇、中指相对同时掐之，继揉之 【次数】掐3-5次，揉100-500次,推拿手法主治歌诀除虚热,59,本穴操作功效与主治： 滋阴补肾,推拿手法主治歌诀清热温寒,60,清热温寒,三关六腑用手诀，调理寒热是法则 男左三关推上热，退下六腑冷如铁 女右六腑推上凉，退下三关反为热,推拿手法主治歌诀清热温寒,61,三 关,【位置】在前臂桡骨上缘，自腕横纹桡侧头至曲池一直线 【操作】令患儿侧置其掌，手心向内，以左手持其左手，食指在下伸直，托患儿前臂，再以右手食中二指自腕横纹桡侧头直上推至曲池 女孩则以右手曲池推向腕横纹桡侧头 【次数】100-200次,推拿手法主治歌诀清热温寒,62,六 腑,【位置】在前臂尺骨下缘，自肘尖至腕横纹尺侧头一直线 【操作】令患儿侧置其掌，