课件：眩晕适宜技术的推广.ppt

眩晕的中医治疗,福泉市中医院 徐俊,1,眩晕的定义,眩晕是以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。 眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。临床上用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。,2,眩晕的病因病机,本病病位在清窍，由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。 眩晕的病性以虚者居多，故张景岳谓“虚者居其八九”，如肝肾阴虚、肝风内动，气血亏虚、清窍失养，肾精亏虚、脑髓失充。眩晕实证多由痰浊阻遏，升降失常，痰火气逆，上犯清窍，瘀血停着，痹阻清窍而成。 眩晕的发病过程中，各种病因病机，可以相互影响，相互转化，形成虚实夹杂；或阴损及阳，阴阳两虚。肝风、痰火上扰清窍，进一步发展可上蒙清窍，阻滞经络，而形成中风；或突发气机逆乱，清窍暂闭或失养，而引起晕厥。,3,眩晕的西医分类,一是神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、 脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。 二是耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。 三是内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。 四是感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。 五是颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、发麻、发凉，有沉重感。,4,眩晕的西医分类,六是贫血： 七是血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。 八是脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻.脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供不足，引起头晕。,5,眩晕的西医分类,九是心脏病、冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。 十临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%，对于该类型的患者群体，在医学上面，中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。,6,眩晕的分型证治,一、肝阳上亢 症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。 治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 方药；天麻钩藤饮 二、肝火上炎 症状：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，清利湿热。 方药：龙胆泻肝汤。 ,7,眩晕的分型证治,三、痰浊上蒙 症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。 治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤。 四、瘀血阻窍 症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。 治法：活血化瘀，通窍活络。 方药：通窍活血汤。 ,8,眩晕的分型证治,五、气血亏虚 症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色觥白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 治法：补养气血，健运脾胃。 方药：归脾汤。若中气不足，清阳不升，表现时时眩晕，气短乏力，纳差神疲，便溏下坠，脉象无力者，用补中益气汤补中益气，升清降浊。 六、肝肾阴虚 症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干色恩涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精，舌红苔薄，脉弦细。 治法：滋养肝肾，养阴填精。 方药：左归丸,9,中医适宜技术：按摩推拿法,按揉前额 位置：两眉弓直前发际区域。 操作：用一手的大鱼际肌部 按揉100次。 按揉印堂穴(命宫:精气神的地方) 位置：两眉弓直前发际区域。 操作：用中指螺纹面按揉100遍 按揉太阳穴 位置：耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。 操作：用两手的食指的 螺纹面同时按揉100次 按揉百会穴 位置：在头顶正中线与两耳尖联线的交点处。 操作：用一手中指螺纹面 按揉100次。,10,按摩推拿治疗,按揉风池穴 位置：当枕骨之下,与风府穴相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 操作：用两手螺纹面同时按揉100次。 按揉翳风穴 位置：在风池之前耳根部，为耳垂所掩蔽。 操作：用两手拇指指端同时 按揉100次。,11,按摩推拿法,按揉内关穴 位置：位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴。 操作：用拇指螺纹面按揉， 左右各100次 按揉足三里穴 位置：位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。 操作：用两手中指指端 按揉100次。,12,按摩推拿法,按揉太冲穴 位置：位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。 操作：用拇指指端按揉， 左右各100次。,13,按摩手法注意事项,1.按：用手指或手掌在皮肤或穴位上有节奏地按压 2.摩：用手指或手掌在皮肤或穴位上进行柔和的摩擦 3.推：用手指或手掌向前、向上或向外推挤皮肤肌肉。 4.拿：用一手或两手拿住皮肤、肌肉或盘膜，向上提起，随后又放下。 5.揉：用手指或手掌在皮肤或穴位上进行旋转活动。 6.搓：用单手或双手搓擦肢体 7.掐：用手指使劲压穴位。 8.点：用单指使劲点按穴位。 9.叩：用掌或拳叩打肢体。 10.滚：用手背近小指部着力于体表施术部位，通过腕关节的伸曲和前臂的旋转、协调运动的滚动。 11.捏：用拇指和其他手指在受术部位做对称性挤压。 12.擦：用手掌的大鱼际，小鱼际或掌根在受术部位上进行直线来回摩擦,14,按摩禁忌,禁用情况 1、流感、乙脑、脑膜炎、白喉、痢疾以及其它急性传染病的病人。 2、急性炎症的病人，如急性化脓性扁桃体炎、肺炎、急性阑尾炎、蜂窝组织炎等。 3、某些慢性炎症如四肢关节结核、脊椎结核、骨髓炎。 4、有严重心脏病、肝脏病、肾脏病及肺病的人。 5、恶性肿瘤、恶性贫血、久病体弱而极度消瘦虚弱的人。 6、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜的病人。 7、大面积的皮肤病人或患溃疡性皮炎的病人,15,针灸治疗,气血不足型眩晕（西医诊断：眩晕） 临床表现 ：头晕，头沉，乏力，轻微恶心，无视物旋转及呕吐。舌淡红，苔薄白，脉沉细 治则 ：益气升阳，滋阴补血 处方 : 百会，攒竹，上星，外关，足三里，三阴交 方义 ：百会为诸阳之会，可升举阳气以帅血上荣。 攒竹、上星为局部取穴，可疏通经络止痛。外关是手少阳三焦经络穴，八脉交会穴之一，通阳维脉，疏经活络。 足三里是足阳明胃经之合穴，为调和胃气之主要腧穴。三阴交是足太阴脾经的腧穴，有健脾之功。足三里和三阴交同时取用，为阴阳表里配穴，脾胃得以健旺，则气血生，滋养五脏六腑而聪上窍。,16,针灸治疗,湿热中阻型眩晕（西医诊断：眩晕） 临床表现 ：头晕，视物旋转，无耳鸣，恶心，呕吐，无发热，无腹痛。舌红，苔薄黄，脉弦滑 治则 ：清热利湿，疏通经络 处方 : 梅花针夹脊穴叩刺。背部督脉、膀胱经走罐。隔姜灸百会 方义 ：梅花针叩刺夹脊穴，以调整内脏机能紊乱。 督脉行于背部正中，多次与足少阳经及阴维脉交会，对全身起到调节作用，称为“阳脉之海”。督脉、足太阳膀胱经走罐，可祛除湿热之邪并疏通经络，调理脏腑机能。百会为诸阳之会，隔姜灸百会，升举阳气，气血上荣，使气行则血行，血运则气达，气至病所则髓充脑健神自安，故眩止。,17,针灸治疗,肝阳上亢，兼湿热下注型眩晕（西医诊断：高血压病） 临床表现 ：头晕，头痛，胸闷，面色红赤，形体肥胖。舌体胖大，舌红，苔黄微腻，脉沉滑 治则 ：平肝潜阳兼清利湿热 处方 : 百会，肩髃，风池，大椎，曲池，足三里，太溪，中极，归来 方义 ： 风池、大椎清泻肝胆上亢之阳，百会调神熄风以清上。 肩禺是手阳明经与阳跷脉交会穴，可疏经利节，活血通络，治疗风热头痛有效。 曲池是手阳明大肠经合穴，既可疏风清热又清利下焦湿热， 足三里是足阳明胃经合穴，健脾和胃，疏风化湿，通经活络。 太溪是足少阴肾经输穴、原穴， 中级乃任脉与足太阴、厥阴、少阴经交会穴，膀胱经之募穴，合足阳明胃经穴 归来以补肾培元，通利膀胱，清利湿热。,18,19,可编辑,针灸治疗,瘀血阻窍型眩晕（西医诊断：颈椎病） 临床表现 ：头晕，颈部发僵，二便调。舌体胖大，舌暗红，苔薄白，脉弦 治则 ：活血化瘀，开窍通络 处方 : 百会，上星 ，风池，风府，天柱，颈夹脊，大椎 方义 ： 百会为诸阳之会，可升提阳气，清利头目。 上星疏通局部经络。 风池，风府疏风散邪，醒脑开窍，疏通经络。 天柱、颈夹脊穴可疏通局部经络，活血化瘀。督脉大椎穴是诸阳经的交会穴，能助阳补气，祛瘀通络。,20,针灸治疗,肾精不足型眩晕（西医诊断：眩晕） 临床表现 ：头晕，头沉，倦怠，腰膝酸软，下肢乏力。舌红，苔薄黄，脉弦细 治则 ：益精填髓 处方 : 肝俞，肾俞，太溪，太冲，神门，百会。 方义 ：太冲为足厥阴肝经输穴、原穴，配合肝俞以滋阴潜阳。 太溪是足少阴肾经输穴、原穴，配合肾俞，益肾滋阴，使隋海得充。 神门为手少阴心经输穴、原穴，疏通经络，宁心安神。 百会位于巅顶，与足厥阴肝经交会，生精补髓。,21,针灸治疗,痰浊上扰型眩晕（西医诊断：植物神经功能紊乱） 临床表现 ：头晕，双眼发胀，神疲，无视物旋转，无恶心呕吐。舌体胖，舌暗红，苔黄腻，脉缓滑 治则 ：健脾除湿，清利头目 处方 : 神庭，攒竹，肓俞，中腕，大横，太溪，丰隆透承山，百会，四神聪 方义： 攒竹疏风清热，通络明目。 神庭乃督脉，足太阳、阳明经交会穴，通窍明目。 肓俞位于神阙旁开0.5寸，为足少阴经与冲脉交会穴。 中腕为胃之募穴、腑会。 大横是足太阴经与阴维脉交会穴，三穴合用健脾和胃，调理胃肠气机而除湿。丰隆为祛痰要穴，丰隆透承山化痰除湿。 百会，四神聪位于巅顶，升提阳气、清利头目。,22,针灸注意事项,1过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺；年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。 2怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸。 3小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁针。 4有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺。 5皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺。 6眼区、胸背、肾区、项部，胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器。 7针刺对某些病症确实有极好的疗效，但并非万能，特别是一些急重病的治疗，应根据情况及时采用综合治疗，才能更有利于病人，也可充分发挥针灸的作用。 总之，在整个治疗过程中，医者对病人认真负责，严肃细心，集中精神等均是预防事故发生的重要环节。,23,眩晕病人的预防护理,（一）功能练习 眩晕症的患者进行功能锻炼是极有益处的，特别是植物神经功能紊乱，药物中毒性眩晕等。练习太极拳、按摩、体操、适当的头部运动都能收效。晕动病者可逐步由短距离的乘车、慢速转椅、原地踏步转动等开始，反复多次乘坐该交通工具，逐步加大活动 （一）功能练习 眩晕症的患者进行功能锻炼是极有益处的，特别是植物神经功能紊乱，药物中毒性眩晕等。练习太极拳、按摩、体操、适当的头部运动都能收效。晕动病者可逐步由短距离的乘车、慢速转椅、原地踏步转动等开始，反复多次乘坐该交通工具，逐步加大活动量，要持之以恒，症状可明显减轻。如训练与自我放松，生物反馈训练相结合效果更好。 （二）解除精神顾虑 反复发作眩晕，会使患者及家属精神都十分紧张。医生应态度亲切，给予必要的安慰。患者应有充分的睡眠、规律的生活、舒适的环境及少油腻易消化的饮食，特别是炎热的夏天。部分精神过于紧张者应给予少量镇静剂。要点 护理者要照顾好患者在发病时的任何起术活动，诸如大小便、漱口等，要防止倾跌受伤。 患者尽量不做转体活动，以免诱引晕眩。 如眩晕症状持久不退，头痛加剧，应去医院治疗。,24,眩晕病人的预防护理,发作期的眩晕护理 (1) 眩晕发作期中，患者应自选体位卧床休息。卧室保持极度安静，光线尽量暗些，但空气要流动通畅。戒绝刺激性饮食及烟、酒，宜用少盐饮食。 (2)消除病人紧张情绪及顾虑，对药物中毒引眩晕者应立即停药，多饮水。 (3)在间歇期不宜单独外出，防止突然发作，出现事故， 对于位置性眩晕患者，可加强前庭锻炼，注意精神调理，保持心情舒畅。发作期可给予镇静剂及血管扩张药，目的是改善局部的血液循环。脱水剂是消除内耳积水的辅助用药。中医治疗、针灸和中药。在急性发作期间，应绝对卧床休息，切勿单独勉强起床走，以免发生跌倒意外。在发作期间，向病人说明本病人非是严重疾病，解除心理障碍。静卧休息时房间内光线要暗，避免强光刺激，可拉好窗帘避光。 处于某一特定体位时眩晕要减轻，应协助病人摆好舒适体位，减少眩晕症状，使病人得以充分休息。 协助病人寻找发病原因，得以对症治疗，更重要的是消除对疾病的紧张心理。发作期间应限制水及钠盐的摄人，控制水肿产生，也是防治本病的措施之一。平时应有良好的生活习惯，保持足够睡眠，避免过度紧张的脑力与体力劳动，以防止复发。,25,眩晕病人忌食食品,眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品。 蜂蜜 性平，味甘，虽有补中益气的作用，但有黏腻壅滞之弊。因此，体虚眩晕者食之颇宜，但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。 大枣 性温、味甘，能补气益血，气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。医学入门中认为多食动风 眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品。 蜂蜜：性平，味甘，虽有补中益气的作用，但有黏腻壅滞之弊。因此，体虚眩晕者食之颇宜，但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。 大枣：性温、味甘，能补气益血，气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。医学入门中认为“多食动风”。对痰浊中阻眩晕者，食之则加重痰湿，故当忌之。 辣椒 荔枝：性温，味甘酸。玉楸药解认为：“荔枝，甘温滋润。”本草纲目中曾说：“火病人尤忌之。”古人还认为：食荔枝肉过多会醉人，有头昏、恶心、乏力感，这是由于吃得太多，在体内引起糖代谢紊乱。因此，对肝火眩晕和痰浊眩晕之人，法当忌食。 芥菜：虽有豁痰利气作用，但易生热助火。本草衍义中说：“多食动风。”本草纲目亦云：“久食则积温成热，辛散太甚，耗人真元，肝木受病，昏人眼目。”因此，肝火内炽，肝阳上亢眩晕者忌食。,26,槟榔：为破气耗气食物。本草经疏中早有告诫：“病属气虚者忌之。凡阴阳两虚，中气不足，悉在所忌。”故凡气血不足，体弱之人的眩晕者，切勿服食。 萝卜缨：即萝卜叶。能理气、消食，又易耗气伤正。所以，饮片新参中告诫：“气虚血弱者禁用。”因此，体弱多病，气血不足眩晕者，法当忌之。 荷叶：性平，味苦涩，虽能“上清头目之风热，止眩晕”的功效，但对气血不足眩晕者，又当忌之。正如本草从新所言：“升散消耗，虚者禁之。” 此外，体虚眩晕者还应忌食葱、姜、辣椒、胡椒、桂皮、萝卜、茶叶、白酒等辛辣香燥、破气耗气之物；痰湿型眩晕者还应忌食桂圆、肥肉、黄芪、鹅肉等滋腻助湿生痰之品；肝阳型眩晕者还应忌食狗肉、公鸡、辣椒、肉桂、人参、川芎、紫河车等甘温辛辣助热上火的食物。,27,眩晕病人调养方法,1、调畅情绪 患者应正确对待自己的疾病，既不要抱无所谓的态度，但亦不要忧心忡忡，提心吊胆。长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调，从而加重患者的病情。平日里患者应保持乐观的情绪、舒但的心情，并适当多参加文娱活动，多与亲戚朋友及同事交往 1、调畅情绪 患者应正确对待自己的疾病，既不要抱“无所谓“的态度，但亦不要忧心忡忡，提心吊胆。长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调，从而加重患者的病情。平日里患者应保持乐观的情绪、舒但的心情，并适当多参加文娱活动，多与亲戚朋友及同事交往，以清除自己的紧张心理。患者的卧室以整洁安静、光线稍暗为好。 2、注意安全，防止意外 本病是一种发作性疾病，可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生，因此患者平时生活工作宜注意安全，不要登高，不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。另外患者最好不要从事责任性强，容易出危险的工作。 3、注意饮食调养 一般说来，患者的饮食宜清淡、富有营养，可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥腻辛辣之品（如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等）容易助热、耗气，不宜多食。此外由于本病的特殊性，还要求患者进低盐饮食，并注意少饮水。 4、加强锻炼，增强体质 患者宜注意加强锻炼，并根据身体情况制定合适的锻炼方案，持之以恒，循序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的。一般说来，患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。 病人平时应注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足、避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。都有可能引起眩晕、饮食要清淡、少饮酒、眩晕发作时要绝对卧床休息，头部不要左右摆动。,28,西医治疗眩晕的原则,治疗原则：遵循“先治疗，后查因，边治疗，边查因”的原则。首先是稳定生命体征，对症处理，缓解症状；其次是对明确病因的疾病给予病因治疗，尤其是紧急处理的致命性疾病（如恶心心律失常、严重低血糖）及有明确时间治疗窗的脑血管疾病等引起的眩晕。 1.一般护理 保持环境安静，选择最舒适的体位，避免声光刺激，解除思想顾虑，进行适当的心理辅导，防止病人跌倒。 2.维护生命体征平稳 对于生命体征不稳定病人，首先立即给予呼吸循环支持，维持生命体征稳定后再进一步处理。 3.前庭抑制剂 眩晕剧烈者，可选用苯海拉明、异丙嗪（非那根）肌注，尽快控制眩晕发作，减轻患者痛苦。 4.镇静抗焦虑 烦躁，情绪紧张者，可选用地西泮、苯巴比妥肌注。 5.止呕 呕吐剧烈者，可选用甲氧氯普胺、山莨菪碱、阿托品肌注。 6.改善循环 盐酸培他司汀、低分子右旋糖酐静脉滴注。 引起眩晕常见疾病的西医治疗,29,良性阵发性位置性眩晕（BPPV）,良性阵发性位置性眩晕（BPPV）:又称之为耳石性眩晕,分为原发性和继发性两大类。 在多数情况下，导致眩晕的原因不能明确，这类称之为原发性；而在30%50%的患者中，BPPV可以找到特定的原因，这类称之为继发性。 在所有导致眩晕的内耳疾病中，BPPV最为常见，终生患病率为2.4%。在国外的一项研究中，BPPV患者约占眩晕门诊人数的17%。BPPV分为原发性和继发性两大类，原发性BPPV好发于5060岁的中老年人群，尤其是此年龄段的女性； 继发性BPPV的发病率存在较大差异，Karlberg等和Caldas等做的两个大型研究报道发病率为3%25.2%。 BPPV的发病机制尚不明确，施天明等认为是在内外因素的共同作用下，位于椭圆囊囊斑上的耳石移动到半规管中，这些耳石的碎片漂浮在内淋巴液中（管石症）或附在半规管壶腹嵴上（嵴帽结石症），当头位变化时，“管石症学说”认为耳石移动产生远离壶腹的内淋巴流，使嵴帽偏移引起短暂性眼震与眩晕；而“嵴帽结石症学说”认为黏附于壶腹嵴帽上的结石使嵴帽对重力变化的敏感性增加，当处于诱发头位时可产生眼震与眩晕。因为后半规管位置最低，耳石受重力作用，所以BPPV常发生在后半规管，约10%发生在水平半规管，其次发生在前半规管，混合半规管或双侧半规管同时受累较少见。常见的导致继发性BPPV的病因是：头部外伤、梅尼埃病、前庭神经炎（VN）、突发性聋、偏头痛、耳和牙科手术、无关原因的卧床休息及全身性的疾病（高血压、糖尿病）等。,30,良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的治疗,1.突发眩晕时可卧床休息，服用前庭抑制剂如地芬尼多(眩晕停)25mg，23/d。此药为非酚嗪类化合物，具有轻度抗胆碱作用，比组胺类及抗胆碱类药物副作用小，但对前庭抑制剂多主张应用有限剂量，以缓解眩晕为度，持续时间也不宜过