课件：十感觉器课件讲述.ppt

,感谢您使用 科学出版社卫生职业教育分社 教材课件,科学出版社卫生职业教育出版分社,第十章 感觉器,感觉器:是感受器及其附属结构的总称。 根据感受器所在部位和接收刺激的来源可分为三类。 1、外感受器: 视器、听器、皮肤等 2、内感受器 ：内脏、血管、味蕾等。 3、本体感受器 ：肌肉、肌腱、关节等。,科学出版社卫生职业教育出版分社,课程内容,第一节 视 器,眼睛是心灵的窗户 !,科学出版社卫生职业教育出版分社,视器又称眼，由眼球及眼副器两部分组成。眼球将可见光波的刺激转变为神经冲动，经视觉传导路传到大脑皮质视觉中枢，产生视觉。,概 述,眼大部分位于眼眶内； 眼球的功能是接受光的刺激并转换成神经冲动；眼副器位于眼球的周围，对眼球起支持、保护和运动作用。,视轴,右眼眼球水平切面,一、眼球 眼球为眼的主要部分，位于框的前部，其后端借视神经连于间脑。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。,一、 眼球,组成,眼球壁,内容物,外 膜,（纤维膜）,角膜,巩膜,中 膜,（血管膜）,虹膜,睫状体,脉络膜,内 膜,（视网膜）,虹膜部,睫状体部,视部,房水,晶状体,玻璃体,盲部,纤维膜,角膜,巩膜,血管膜,虹膜,睫状体,脉络膜,视网膜,虹膜部,睫状体部 视部,（一）眼球壁,1、纤维膜,（1）角膜 （2）巩膜 巩膜静脉窦,占据后5/6 坚韧、乳白色,巩膜：,巩膜静脉窦：在巩膜接近于角膜处有一环形腔隙，与静脉相通，称巩膜静脉窦。为房水回流的途径。,角膜：占据前1/6 无色透明 无血管 富含末N梢,1、纤维膜,巩膜,角膜,2、血管膜,分三部,富血管和色素,棕黑色,营养,遮光。,睫状体,虹 膜,脉络膜,瞳孔 瞳孔括约肌 瞳孔开大肌,（1)虹膜,圆盘状 颜色 瞳孔 括约肌 开大肌,(2) 睫状体,三角形，睫状环、睫状突、 睫状肌、睫状小带、房水,左图的局部放大,()脉络膜,3、视网膜,黄斑，中央凹，视神经盘,盲部,虹膜部 睫状体部 脉络膜部,视部,视神经盘,中央凹,(眼底镜下),分部,虹膜部 睫状体部 视部,盲部,视神经盘(生理盲点) 视神经纤维集中处,黄斑、中央凹： 视觉细胞密集视觉 最敏锐处,节细胞,双极细胞,视细胞,色素上皮,视网膜,眼底,视神经盘 （视神经乳头、 视乳头、视盘）,无感光作用,黄斑,中央凹,感光最敏锐处,（二）眼球内容物,角膜+房水+晶状体(可调）+玻璃体,维持眼压; 营养角膜、晶状体。,眼的屈光系统,房水:充满眼房内的无色透明液体,（二）眼球的内容物,房水的循环途径: 睫状体分泌眼球后房瞳孔眼球前房虹膜角膜角隙巩膜静脉窦眼静脉,前房,睫状体,后房,瞳孔,2.晶状体,位于虹膜与玻璃体之间，形似双凸透镜，无色透明而富有弹性；表面有晶状体囊，囊内较软的是晶状体皮质，中央较硬的是晶状体核。晶状体借睫状小带连于睫状突上。若晶状体发育异常、损伤、中毒、代谢障碍或年老等原因，发生混浊，影响视力，称为白内障。,晶状体,位置，透明，屈光，支持，视网膜剥离。,玻璃体,玻璃体管,3.玻璃体,填充视网膜与晶状体之间的胶冻状物质,组成 角膜、房水、晶状体、玻璃体。 特点 透明，无血管，具有折光能力。,眼的屈光装置,二、眼副器,（一）眼睑 （二）结膜 （三）泪器 （四）眼球外肌 （五）眶内结缔组织,（一）眼睑,包括上眼睑和下眼睑。上眼睑和下眼睑之间有一裂隙，成睑裂。上睑下缘和下睑上缘有睫毛。睫毛根部有睫毛腺，感染后发生囊肿，称麦粒肿。,眼睑从前向后可分5层：皮肤、皮下组织、肌肉、睑板（内有腺体，感染后可发生散粒肿）,（一）眼睑,三部 睑结膜 球结膜 结膜穹 结膜囊,（二）结膜,（三）泪器,（一）泪腺,（二）泪道 1、泪点 2、泪小管 3、泪囊 4、鼻泪管,（四）眼球外肌,外侧 （外直肌）,内侧 （内直肌）,内下 （下直肌）,内上 （上直肌）,外上 （下斜肌）,外下 （上斜肌）,眶脂体与眶筋膜,眶脂体 眼球筋膜鞘,（五）眼的血管,视网膜中央动脉,眼的静脉,第二节 耳,复习旧课，抢答测试,、产生房水的结构是（ ） A、睫状体 B、晶状体 C、泪腺 D、眼房 E、玻璃体 、视网膜感光最敏锐的部位是（ ） A、视神经盘 B、黄斑的中央凹 、具有屈光作用的结构，除外的是（ ） A、角膜 B、虹膜 C、房水 D、玻璃体 E、晶状体 、具有感光和辨色能力的细胞是（ ） A、节细胞 B、视锥细胞 D、双极细胞 C、视杆细胞,A,B,B,B,教学目标,1、能描述外耳、中耳和内耳的组成。 2、掌握小儿为什么容易患中耳炎。 3、掌握听觉产生的过程。 4、了解皮肤的组成。 5、掌握皮下注射和皮内注射的部位。,导入新课,1、我们人是怎么听到声音的？ 2、为什么小儿容易患中耳炎？ 3、为什么有的人坐车坐船会晕车船？ 4、青春期为什么会长青春痘？,声波振动外耳(耳廓外耳道)中耳(鼓膜听小骨卵圆窗)内耳(耳蜗的内淋巴液螺旋器声-电转换)神经冲动听觉中枢听觉。,听觉的产生过程,前庭蜗器又称耳，由外耳、中耳和内耳三部分组成 外耳和中耳是收集和传导声波的结构 内耳有听觉感受器和位置平衡觉感受器,一、外耳,外耳：由耳廓、外耳道、鼓膜组成,（一）耳廓,耳廓：大部分由弹性软骨(与外耳道软骨相连)作支架，表面覆以皮肤构成 下部无软骨，称耳垂(是临床采血的常用部位) 耳屏：外耳门前方的突起,外耳道长约2.5cm。外1/3部为软骨部，内2/3部为软骨部。,（二）外耳道,成人或婴儿检查外耳道和鼓膜时，如何牵拉耳廓？,成人作外耳道检查时,向后上方牵拉耳廓； 检查婴儿鼓膜时,须将耳廓向后下方牵拉。,成人检查外耳道时，向后上方牵拉耳廓,新生儿检查外耳道时，向后下方牵拉耳廓,（三）鼓膜 位于外耳道与鼓室之间的椭圆形半透明膜，中心向内凹陷称鼓膜脐。上1/4的粉红色称松驰部，下3/4灰白色 称紧张部,其前下方有一三角形反光区称光锥。 作用：随声波产生同步振动，放大声波并传向中耳。,（三）鼓膜,2019/8/6,51,可编辑,二、中耳,中耳：由鼓室、咽鼓管、乳突小房构成,（一）鼓室,鼓室位于鼓膜和内耳之间，是颞骨内含气的小腔，内衬黏膜。其外侧壁为鼓膜，内侧壁为内耳的外侧壁，该壁上有二孔，位于后上方的孔呈卵圆形，称前庭窗；位于后下方的孔呈圆形，称蜗窗，被第二鼓膜封闭；前壁有咽鼓管与咽相通；后壁有乳突窦通乳突小房；上壁为鼓室盖；下壁为颈静脉壁。,一、鼓室tympanic cavity （一）鼓室壁 1.外侧壁 大部分 是鼓膜壁,上壁,下壁,外侧壁,内侧壁,后壁,前壁,上壁：鼓室盖 下壁：颈静脉壁 前壁：颈动脉壁 咽鼓管鼓室口 后壁：乳突壁 乳突窦开口 内侧壁：迷路壁 岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸 外侧壁：鼓膜壁,鼓室壁构成,鼓室位于鼓膜和内耳之间，是颞骨内含气的小腔，内衬黏膜。其外侧壁为鼓膜，内侧壁为内耳的外侧壁，该壁上有二孔，位于后上方的孔呈卵圆形，称前庭窗；位于后下方的孔呈圆形，称蜗窗，被第二鼓膜封闭；前壁有咽鼓管与咽相通；后壁有乳突窦通乳突小房；上壁为鼓室盖；下壁为颈静脉壁。中耳发炎时，可以引起鼓室毗邻器官和组织的损害。,上壁 是盖壁 下壁 为颈静脉壁,前壁 为颈动脉壁 内侧壁也叫迷路壁。 岬 前庭窗 蜗窗 面神经管凸 后壁 为乳突壁,听小骨: 位于鼓室内，每侧3块，共6块。 组成：由锤骨、砧骨和镫骨组成，三者借关节连成听骨链。 作用：听骨链起传导声波的杠杆作用，将声波传向中耳和内耳。,临床意义： 听骨链因炎症粘连时，失去杠杆作用而导致传导性耳聋。,内容物:听小骨,前庭窗,（听骨链）,鼓膜张肌,镫骨肌,锤骨 + 砧骨+ 镫骨,锤骨 + 砧骨+ 镫骨,听小骨在声波传递中的作用,鼓膜,（二）咽鼓管 咽鼓管连通咽腔和鼓室。幼儿的咽鼓管较成人短而平，腔大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。,（二）咽鼓管,咽鼓管由鼓室通往鼻咽， 作用：使鼓室与外界的气压保持平衡 小儿咽鼓管短而直，上呼吸道感染时，易经咽鼓管蔓延至鼓室，导致中耳炎。,婴幼儿与成人咽鼓管区别,为何婴幼儿易患化脓性中耳炎？请解剖知识解释。,中耳炎,是上呼吸道感染后比较常见的并发症，但是有些年纪较小的婴幼儿由于不会用语言表达，而得不到及时治疗，致使炎症进一步发展导致耳膜化脓后穿孔。据悉，中耳炎如果反复发作，对儿童的听力会发生不良影响造成听力减退。,乳突小房是颞骨乳突内许多相互融通的含气小腔，其上方借乳突窦与鼓室相通。,（三）乳突小房,乳突小房,乳突小房是颞骨乳突内许多相互融通的含气小腔，其上方借乳突窦与鼓室相通。,（三）乳突小房,乳突小房和乳突窦炎症易转化为慢性炎症，为什么？,亦称迷路，位于颞骨岩部内的弯曲复杂管道包括：骨迷路：颞骨岩部内的骨性隧道 膜迷路：套于骨迷路内的膜性小管和小囊膜，迷路内、外分别充满内淋巴、外淋巴。,三、内耳,内耳由骨迷路和膜迷路组成。,三、内耳,（一）骨迷路,由后外向前内依次是：骨半规管、前庭、耳蜗,（一）骨迷路,(1)前庭 后部通三个半规管,前部有通连耳蜗。 (2)骨半规管 为三个C形的互成直角排列的小管,分别称为前、后和外骨半规管。,、骨半规管,是3个相互垂直排列的半环形小管 包括：前骨半规管、后骨半规管、外骨半规管。分别以五个骨与前庭相连，骨脚的膨大部称骨壶腹。,耳蜗：为一条蜗螺旋管环绕蜗轴盘旋两周半而成的结构，形似蜗牛壳，蜗轴向蜗螺旋管内伸出骨螺旋板。上方前庭阶，下方是鼓阶。,前庭阶,鼓阶,（二）膜迷路组成,是套于骨迷路内的膜性小管和小囊，相互连通 包括：膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管,（二）膜迷路,(1) 椭圆囊和球囊斑是位觉感受器. (2)膜半规管 位于骨半规管内.在膜壶腹壁上有隆起的壶腹嵴,也是位觉感受器,能感受旋转运动的刺激。,（）膜半规管,3个半环形膜性管，套于同名骨半规管内 膨大部称膜壶腹，内有壶腹嵴 壶腹嵴：位觉感受器，感受头部旋转变速运动的刺激,膜壶腹,膜半规管,膜半规管,前庭神经,（）椭圆囊和球囊,位于前庭内的两个膜性小囊椭圆囊和球囊的囊壁内面分别有椭圆囊斑、球囊斑，均属于位觉感受器。,（）蜗管： 位于耳蜗内的膜性管道。上壁为前庭膜，下壁为基底膜。基底膜上有螺旋器，是听觉感受器，接受声波振动的刺激。,（）蜗管： 膜迷路与骨迷路之间为外淋巴间隙，蜗管与耳蜗之间借骨螺旋板分为上方的前庭阶和下方的鼓阶。,(3)蜗管 膜其上有螺旋器又称Corti器，是听觉感受器。,蜗管,Corti器,声波经外耳、中耳的传音装置传到内耳的耳蜗，耳蜗将声波的刺激转变为神经冲动，由蜗神经传入大脑皮质的听觉中枢，产生听觉。声波的传导途径 声波传入途径有两条，即气传导和骨传导。 （1）气传导：耳廓收集声波经外耳道到达鼓膜，引起鼓膜振动，再经听骨链传到镫骨底，于前庭窗处引起外淋巴振动。 （2）骨传导：声波直接作用于颅骨，经颅骨的传导，引起外淋巴的振动。,四、耳的听觉功能,声波传导,包括气传导、骨传导 气传导为主，途径是： 声波耳廓外耳道鼓膜听小骨链前庭窗前庭阶、鼓阶的外淋巴震动蜗管内淋巴震动基底膜螺旋器神经冲动经蜗神经传入大脑皮质听觉中枢，产生听觉,声波的空气传导,声波,蜗神经,声波的骨传导,声波,颅骨,骨迷路,外淋巴,蜗管内的内淋巴液,蜗神经,Corti器,内耳的前庭和半规管是人体头部空间位置感受器，参与调节人体静止及运动状态的平衡。当头的位置改变或作变速运动时，椭圆囊、球囊和（或）半规管内的淋巴流动，引起其中的囊斑和（或）壶腹嵴上毛细胞的纤毛摆动，进而转化为神经冲动，经由前庭神经传入中枢，从而感知头部的位置，调节身体平衡。,五、耳的平衡功能,临床意义:当前庭器官受到过强或过久的刺激时，会引起恶心、呕吐、眩晕和面色苍白等症状。引起晕车和晕船。,注意用耳卫生,青少年在用耳机听MP3或者复读机时，每次时间最好不要超过1个小时，音量尽可能调低，最好好控制在800到1000赫兹，即20到30分贝；迪厅和KTV等娱乐场所声音过高，偶尔去放松是可以的，但不要经常去，停留时间不要过长；耳朵也不要经常掏，如果要清洁耳朵，不要使用过于尖锐的物件，而且要在耳口轻刮，不要入耳太深，避免引起耳损伤；在噪音比较大的环境中长期工作的人，要配戴耳罩，采取护耳措施等。,药物性耳聋,因药物而引起的耳聋就叫药物性耳聋。常常以链霉素、庆大霉素致聋者最多。 耳毒性抗生素可引起耳聋严重并发症。如发生头晕、恶心、走路不稳，以及高音调耳鸣、听力下降，甚至耳聋。已引起我们的高度重视，其中毒情况主要取决于人体的易感性。因此，在使用这类抗生素时，要特别慎重。,科学出版社卫生职业教育出版分社,第三节 皮肤,皮肤覆盖体表，具有保护机体、感受刺激和调节体温、排泄和吸收等多种功能。 一、皮肤的微细结构 皮肤分浅层的表皮和深层的真皮两层。,（一）表皮,表皮由角化的复层扁平上皮构成，从基底层到表面分为5层。 基底层：借基膜与深部的真皮相连，是一层低柱状细胞，有较强的分裂增殖能力。细胞之间有少量黑素细胞，能产生黑色素，吸收和散射紫外线，保护皮肤免受辐射损伤。 棘层：由4-10层多边形细胞组成。 颗粒层：由-层梭形细胞组成。 透明层：由数层扁平细胞组成。 角质层：由数层至数十层扁平的角化细胞质组成。细胞内充满干硬的角蛋白，是已完全角化的死细胞。,位于表皮深面，由致密结缔组织构成，分为乳头层和网织层。 乳头层 较薄，紧邻表皮基底层。结缔组织呈乳头状突向表皮，称真皮乳头。此层纤维细密，有丰富的血管、游离神经末梢和触觉小体。 网织层 较厚，结缔纤维粗大，密集成网，使皮肤具有较强的韧性和弹性。此层内含有许多细小的血管和神经，以及毛囊、皮脂腺、汗腺和环层小体。,（二）真皮,（三）皮下组织,临床意义 、皮下注射的部位:皮下组织 、皮内注射的部位：药物注入表皮与真皮层之间。,二、皮肤的附属器,毛 发 毛分为毛干和毛囊两部分 皮脂腺 位于毛囊与竖毛肌之间，具有分泌皮脂的作用。 汗腺 位于真皮和皮下组织内。是单曲管状腺，分泌汗液。 指（趾）甲 位于指和趾的远端的背面。有甲体和甲根。,“青春痘”的由来,“青春豆”医学上称为痤疮，是青春期常见的皮肤病；它的形成与激素的分泌有关。青春期体内性激素分泌增多，使皮脂腺的分泌异常旺盛，产生大量皮脂，使年轻人的皮肤光滑亮丽。激素也使毛囊口的上皮角化过度，致使毛囊口被角质堵塞，皮脂无法排泄。皮脂在皮脂腺内积聚