《曼氏迭宫绦虫》PPT课件.pptVIP

曼氏迭宫绦虫 (Spirometra mansoni ),南通大学 医学院 病原生物学系 冯金荣 ,曼氏迭宫绦虫Spirometra mansoni (Cobbole，1883)又称孟氏裂头绦虫。 成虫主要寄生在猫科动物（犬、猫、虎、豹）的小肠，偶然寄生人体，引起曼氏迭宫 绦虫病。 中绦期裂头蚴可在人体寄生，导致曼氏裂头蚴病，其危害远较成虫为大。,概 述,蝌蚪、蛙、蛇偶尔人,皮下/眼/口腔颊部/脑/内脏,幼虫,（一）成虫,一、形态,曼氏迭宫绦虫成虫,链状（扁带状），长约60-100 cm，宽0.50.6cm 。 整个虫体也分为三部分：头节，颈部 和链体。,链体：有节片约1000个，包括幼节、成节和孕节， 节片一般宽度均大于长度，但远端的节片 长宽几近相等。,头节：细小，呈指状，其背腹面各有一条纵行 的吸槽。,颈部：细长,成节和孕节具有生殖器官各一套： 睾丸小泡形，约320-540个（散布于节片靠中部的实质中； 卵巢一个分两叶（位于节片腹面后部中央）；子宫位于节片中部作3-4或多至7-8个螺旋状盘曲，精密重迭，基部宽而顶端窄小，形状成发髻状。,螺旋盘曲子宫 （基部宽 远端小）,卵巢分两叶，位于节片后部，自卵巢中央伸出短的输卵管，其未端膨大为卵模后连接子宫。 卵模外有梅氏腺包绕。 阴道为纵行的小管，其月牙形的外口位于雄性生殖孔之后。 卵黄腺散布在实质的表层。 子宫位于节片中部，螺旋状盘曲，紧密重迭，基部宽大而顶端窄小，略呈发髻状，子宫孔开口于阴道口之后。,（二）卵 形状：椭圆形，两端稍尖， 大小：5276m3144m， 颜色：呈浅灰褐色。 卵壳：卵壳较薄，一端有盖， 内容物：内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞。,（三）裂头蚴 长带形，白色，约300 mm0.7mm， 头部膨大，末端钝圆， 体前端无吸槽，中央有一明显凹陷，是与成虫相似的头节。 体不分节但具横皱褶。,从青蛙大腿肌肉中取出裂头蚴,二、生活史 曼氏迭宫绦虫生活史中需要3个宿主。 终宿主:主要是猫和犬，此外还有虎、豹、狐等食肉动物。 第一中间宿主:是剑水蚤 第二中间宿主:主要是蛙，其次为蛇和人等 转续宿主:蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物可作其。 人可成为它的第二中间宿主，转续宿主甚至终宿主。,成虫寄生在终宿主的小肠内。 卵自子宫孔产出，随宿主粪便排出体外，在水中适宜的温度下，经过25周发育，孵出钩球蚴。 钩球蚴椭圆形或圆形，周身被有纤毛，直径约8090m，常在水中作无定向螺旋式游动，当其主动碰击到剑水蚤时即被吞食，随后脱去纤毛，穿过肠壁入血腔，经311天发育成原尾蚴。,成虫,虫卵,钩球蚴,肠内,犬、猫、虎、豹（人） 吞食含 裂头蚴的蝌蚪/蛙/蛇甚至鸟类/猪等转续宿主,下水 在适宜温度 3-5W,在人体外发育,在人体内发育,3-11D,原尾蚴,第一中间宿主,剑水蚤,第二中间宿主,蝌蚪(蛙)，蛇,人,(一)生活史图解,裂头蚴,裂头蚴,转续宿主,蛇，鸟，兽 （人）,虫卵,钩球蚴,原尾蚴,裂头蚴,裂头蚴,成虫,裂头蚴,粪,水,剑水蚤,第一中间宿主：剑水蚤,第二中间宿主：蝌蚪青蛙 人,终宿主 猫 犬 人,转续宿主：蛇 鸟 猪 兽 人,水,人可成为曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主、转续宿主、终宿主 感染期 -原尾蚴 裂头蚴,生活史,钩球蚴,原尾蚴,一个剑水蚤血腔里的原尾蚴数可达2025个。 原尾蚴椭圆形，前端略凹，后端有小尾球，内含6个小钩。带有原尾蚴的剑水蚤被蝌蚪吞食后失去小尾球发育成为裂头蚴。,剑水蚤,曼氏迭宫绦虫 第二中间宿主,1.曼氏迭宫绦虫的生活史中需要三个宿主 终宿主：猫、犬及虎、豹、狐、豹猫等食肉动物(小肠） 第一中间宿主：剑水蚤 第二中间宿主：蛙（肌肉、腹腔、皮下等） 2.转续宿主:蛇、鸟、猪等多种脊椎动物 人可成为它的第二中间宿主、转续宿主、终宿主。 3.感染期：原尾蚴，裂头蚴 4.感染途径和方式： 吞食生或未煮熟含蚴裂头蚴的蛙肉、蛇肉，经口 局部贴敷生蛙肉，经皮肤 饮生水食入含原尾蚴的剑水蚤，经口,（二）生活史小结,7. 受染蝌蚪、蛙、蛇有时能被食鱼鸟类、另外的蛇、猪或人吞 食，（裂）不能在其肠中发育为成虫，只以（裂）形式在体 内穿出肠壁，移居到腹腔、肌肉或皮下等部位继续存在。 把这些鸟类、另外的蛇、猪或人等曼氏迭宫绦虫幼虫非正常 宿主叫 。,5.寿命：,实验证实,成虫（猫）活3.5年 幼虫 (裂)（人）活12-35年,6.完成一代生活史(自终宿主吞食含裂头蚴蝌蚪、蛙、蛇等 动物肉类到在终宿主体内发育为成虫）约需3W,“转续宿主”,裂头蚴具有很强的收缩和移动能力，常迁移到蛙的肌肉，腹腔、皮下或其它组织内，特别好在大腿或小腿的肌肉中寄居。 当受染的蛙被蛇、鸟类或猪等非正常宿主吞食后，裂头蚴不能在其肠中发育为成虫，而是穿出肠壁，移居到腹腔，肌肉或皮下等处继续生存，蛇、鸟、猪即成为其转续宿主。,猫、犬等终宿主吞食了染有裂头蚴的第二中间宿主蛙或转续宿主后，裂头蚴渐在其肠内发育为成虫。 一般在感染约3周后，终宿主粪便中开始出现虫卵。 成虫在猫体内寿命约3年半。,三、致病,成虫较少寄生人体，对人的致病力不大 裂头蚴寄生人体引起曼氏裂头蚴病，危害远较成虫大 机理： 寄生部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包 局部肿胀 脓肿,常见的裂头蚴病有： 眼裂头蚴病 皮下裂头蚴病（游走性皮下结节） . 口腔颌面裂头蚴病 脑裂头蚴病 内脏裂头蚴病,1.眼裂头蚴病 最常见，表现为眼睑红肿，结膜充血，畏光，流泪，微疼，奇痒或有虫爬感等。 有时患者伴有恶心，呕吐及发热等症状。在红肿的眼睑和结膜下，可有游动性、硬度不等的肿块或条索状物，直径约1cm左右。 偶尔破溃，可发生眼球凸出，眼球运动障碍，严重者出现角膜溃疡，甚至并发白内障而失明。,眼裂头蚴病人,眼裂头蚴病人,眼裂头蚴病人,2.皮下裂头蚴病 多累及四肢躯干表浅部，如胸壁、乳房、腹壁、外生殖器以及全身各处。 可能有游走性皮下结节，圆形，柱形或不规则条索状，大小不一，直径长约0.55cm，局部可有瘙痒，有虫爬感等。,3.口腔颌面部裂头蚴病 常在口腔粘膜或颊部皮下出现硬结，直径约0.53cm，患处红肿，发痒或有虫爬感，并多有小白虫（裂头蚴）逸出史。,4.脑裂头蚴病 常有阵发性头痛史，严重时昏迷或伴喷射状呕吐，视力模糊，间歇性口角抽搐，肢体麻木，抽搐，甚至瘫痪等，极易误诊。,脑裂头蚴病,5.内脏裂头蚴病 罕见，临床表现因裂头蚴移行位置而异，有的可经消化道侵入腹膜，引起炎症反应，有的可经呼吸道咳出，还有见于脊髓，椎管，尿道和膀胱等处，引起较严重后果。,裂头蚴寄生人体可引起曼氏裂头蚴病，较为多见，在我国已有数千例报道，危害远较成虫大，其严重性因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。 常见寄生于人体的部位依次是：眼睑部，四肢，躯体，皮下，口腔颔面部和内脏。被侵袭部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，至使局部肿胀，甚至发生脓肿。 囊包直径约16cm，具囊腔，腔内盘曲的裂头蚴可从1条至10余条不等，根据临床表现，可归纳为5型：,四、诊断 曼氏迭宫绦虫成虫感染，可以用粪检虫卵或者节片确诊。 曼氏裂头蚴病主要靠从局部检出虫体作出诊断。,四、诊断 曼氏裂头蚴病诊断： 1.询问病史 2.主要靠从局部检出虫体作出诊断 3.必要时还可以进行动物感染实验 4.采用CT等放射影像技术有助于诊断，亦可用裂头蚴抗原进行各种免疫学辅助诊断。,1.分布 曼氏迭宫绦虫分布很广，但成虫在人体感染并不多见。在我国，成虫感染病例报道仅20多例，分布在上海、广东、台湾、四川和福建等省市。,五、流行,曼氏裂头蚴病多见于东亚和东南亚各国。在我国已有数千例报告，来自21个省市自治区，南方较多。感染者各民族均有。,2. 流行的主要原因： 局部敷贴生蛙肉，主要感染方式。 民间传说蛙有清凉解毒作用 生食或半生食蛙肉、蛇肉、猪肉。 民间有吞食活蛙治疗疖疮和疼痛的陋习 喝生水误食感染的剑水蚤。,南通市郊蛙肉中裂头蚴感染率在19%。,街头巷尾私下兑售蛙肉,局部贴生蛙肉为主要感染方式，约占患者半数以上。 在我国某些地区，民间传说蛙有清凉解毒作用，因此常用生蛙肉敷贴伤口，包括眼、口、外阴等部位，若蛙肉中有裂头蚴即可经伤口或正常皮肤、粘膜侵入人体。,2生食或半生食蛙、蛇、鸡或猪肉马肉。 民间有吞食活蛙治疗疖疮和疼痛的陋习，或喜食未煮熟的肉类，吞食到的裂头蚴即穿过肠壁入腹腔，然后移行到其它部位。,3误食感染的剑水蚤。 饮用生水，或游泳时误吞湖、塘水，使受感染的剑水蚤有机会进入人体。 据报道原尾蚴有可能直接经皮侵入，或经眼结膜侵入人体。,六、防治,1.卫生教育：加强科学卫生宣传，改变不良传统观念。,不用蛙肉外贴伤口， 不食生的或未煮熟的肉类， 不饮生水以防感染。,成虫感染可用吡喹酮、阿苯哒唑等药驱除。 裂头蚴主要靠手术摘除，术中注意务将虫体尤其是头部取尽，方能根治，也可用40%酒精和2%普鲁卡因24ml局部封闭杀虫。,2.治疗,生活史 裂头蚴引起的疾病 人感染裂头蚴的方式,扬子晚报报道：今年6月29日，24岁的李芳多次发作癫痫，经江苏省人民医院影像学的检查发现小李的头部有个“病灶”，呈现白色的亮点，医生手术中打开她的头颅发现，这个“病灶”竟然是一条足有23厘米长的、活着的寄生虫。有“专家”称她喜欢吃烧烤和火锅，在进食这些食物的时候，没有烧熟，将虫卵吃进了体内。由于虫卵在肠道存活后，可能穿透肠壁，随血流到达人体其他器官，李芳脑部的绦虫已经是成虫状态。 问：你认同以上报道中其“专家”的观点和论述吗？你的诊断可能是何虫感染？请根据学习的专业知识阐述理由。,扬子晚报报道：今年6月29日，24岁的李芳多次发作癫痫，经江苏省人民