课件：高血压防治麝香保心丸中医养生.ppt

“心希望工程” 健康教育大讲堂,小郭,“心希望工程”简介,举办“心希望工程”的原因和目的： 1.冠心病、高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高，严重影响中老年朋友的生命健康。为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害，中国医师协会和上海和黄药业共同举办的“心希望工程”大型公益性讲座。 2. “心希望工程”邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断、治疗、预防和保健等方面的知识， 增强中老年朋友自我保健的能力。,上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔（中国）有限公司投资组建的上海首家中药合资企业，主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药。,中国医师是由国家卫生部主管，由执业医师、执业助理医师及单位会员资源组成的全国性、行业性、非营利性的群众团体，是国家一级协会，是独立法人社团。,“心希望工程”主办单位,强强联手的中药合资企业,和记黄埔集团,上海医药集团,上海和黄药业有限公司,国家中药保密品种：,高血压的防治,中国医师协会“心希望工程”健康教育大讲堂系列讲座之五,专家介绍,擅长：冠心病、高血压、急慢性心力衰竭、 心律失常、高血脂症等中西医结合诊治,WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义为： 未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg与JNC-VI指南相一致。,何谓高血压?,有奖问答1,问：在未服抗高血压药情况下，收缩压和舒张压分别大于等于多少就定义为高血压? 答:收缩压140mmHg，舒张压90mmHg,如何诊断高血压？,非同日3次静息血压（静坐515min）测量18.7/12.0kPa（140/90mmHg）后（1997年JNC，1999年WHO及1999年中国高血压的预防治疗指南的标准）则可诊断为高血压。 1.患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。 2.准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝桡纹上的12cm。 3.血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。,大多数高血压进展缓慢，初期症状不明显，或仅在偶尔测量血压发现血压升高，一般高血压常见症状有： 头晕 头胀痛 失眠 健忘 多梦 耳鸣 易激动 心跳,高血压有什么症状？,有奖问答2,问：高血压有什么症状，请列举三点? 答:头晕、头胀痛、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心跳,高血压患病率,老年人高血压患病率为40.4%，男女患病率间差别无显著性意义(P0.05); 老年人高于成年人 黑人高于白人 城市高于农村 北方高于南方,在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。,高血压患者占全国人口比例及患者类型图,有奖问答3,问：在我国，高血压普遍存在着哪 “三高”的特点? 答:患病率高、死亡率高、残疾率高,血压的水平定义和分类（WHO/ISH),为什么会得高血压？,血压太高有什么不好吗？,下列数种疾病已被证实和高血密切切相关： 脑中风 心肌梗塞 肾脏病 心脏衰竭 都是指同一件事 动脉粥样硬化,高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认 识水平，以下因素与高血压有关： 1. 遗传 2. 性别、年龄 3.体重 4.饮食习惯 5.精神紧张、性格急躁， 6.从事紧张的脑力劳动，环境噪音等,什么人易患高血压？,1.心电图和超声心动图检查 2. X线及其他检查（必要时行血管造影、CT检查定位诊断） 3.尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平 4.眼底检查眼底动脉硬化程度 5.血糖、血脂及血钙水平检查 6.有条件者在治疗前做24小时动态血压检测 7.年轻高血压患者应做肾上腺B超检查,高血压患者要接受那些检查,心血管病成为中国人的首位死因，高血压是第一危险因素！ 1.预防合并症 2.减少中风和冠心病 3.避免心力衰竭和肾功能衰竭,年龄 吸烟 高 血 压 糖尿病 高胆固醇,中风 心肌梗塞 肾脏病 心脏衰竭,为什么要治疗高血压？,如何治疗高血压？,一、非药物治疗 1.限盐 （1）每日每人摄盐量应控制在6克以下 （2）每日钾摄入量不低于3克，钙摄入量不少于800毫克 2.减肥 体重的改变与血压的变化呈正相关，降低体重可 减少患高血压的危险性,有奖问答4,问：在非药物治疗中要求高血压患者每日每人摄盐量应控制在几克以下，每日钾摄入量不低于几克? 答:每日每人摄盐量应控制在6克以下；每日钾摄入量不低于3克,3.戒烟酒 吸烟、饮酒会导致人体血压持续升高，其中饮酒是促进血压升高的独立危险因素。因此，高血压患者及肥胖者应戒烟忌酒。 4.运动 运动方式以散步、骑自行车和慢跑较为适宜，运动量由运动强度、频度和持续时间来决定，一般以不大于健康人运动量的75为宜。,5.松弛疗法 （1）气功 （2）太极拳 （3）静养 6.合理膳食 （1）低糖、低脂、正常蛋白质、高纤维素。 （2）减少脂肪量，增加多种不饱和脂肪酸 （3）少食含胆固醇高的动物内脏，进食植物油， （4）蛋白质的摄人以植物蛋白为主， （5）多吃新鲜蔬菜、水果。另外，患者应注意消除紧张情绪，保持良好心境，大便通畅，睡眠良好。,多吃水果、蔬菜类食品 将有益于心血管疾病,听听音乐，画画、 练习书法等可以 缓解神经紧张有 助于降血压,纯天然的中草药,高血压的中医治疗,一、病机 高血压病，在中医经典文献中无论述，但根据临床症状可隶属于“眩晕”“头疼”等病范畴，病因多系先天禀赋失常，复因后天生活起居失宜（如饮食失节、情志失调等）而发病，病位主要在心、肝、肾三脏与冲任经气盛衰及脾有密切关系。脏腑气血阴阳失调是高血压的主要发病机制。,2019/8/7,33,可编辑,二、辨证论治 辨证论治着眼于调整脏腑功能、平秘阴阳，以从根本上解除高血压病发生和发展的内在原因，从而使高血压降低。,【常见证型】,肝火上亢型 临床症见：头晕头痛，胀痛为主，耳鸣，面赤气粗，口苦口干，急躁易怒，溲黄便秘，舌红台黄，脉弦数。 治法：清肝泻火 常用方：天麻钩藤饮 天麻15 黄芩10 石决明20 白芍15 桑寄生20 牛膝20 益母草20 珍珠母30（先煎） 丹参20 肢体麻木加地龙10 桑枝30 蒺藜15 心烦加夜交藤20 合欢皮15 头昏重加瓜蒌皮15 法夏15,阴虚阳亢型 临床症见： 头胀痛 头晕耳鸣，口躁咽干，两目干涩，视物模糊，失眠健旺，腰酸腿软，或手足心热，颧红盗汗，舌红少苔，脉弦细、细数。 治法：滋阴潜阳，镇肝息风 常用方： 镇肝息风汤 菊花 生地15 钩藤15 天麻10 珍珠母30先煎 丹参20 当归10 杜仲10 牛膝20 制鳖甲15 先煎 虚火亢盛甲知母10 黄柏10 肢麻加稀莶草15 桑寄生15 失眠多梦加酸枣仁20 夜交藤20,阴阳两虚 临床症见：头晕目眩，头顶冷痛，耳鸣健忘，精神委靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿遗精，大便溏泻，夜尿频数，或小便不利，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细无力。 治法：滋阴补阳 常用方：金匮肾气丸 熟附子10 桂枝10 熟地15 茯苓15 泽泻15 丹皮10 山药15 山茱萸15 牛膝20 白芍10 头痛加川芎10-20 肢麻加稀莶草15 桑枝20 红花10 胸闷加瓜蒌皮20 柴胡10 丹参20,痰湿内蕴 临床症见：头目眩晕 ，头重，身重乏力，胸脘痞闷，纳呆恶心，呕吐痰涎，眠差，舌质淡胖，苔厚腻，脉濡滑，弦滑。 治法：化痰祛湿 常有方：温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤 法夏12 茯苓15 薤白10 竹茹15 枳实10 橘红6 丹参20 草决明15 杜仲10 胸闷加桂枝、元胡。,药茶疗法,1.菊花茶 【组成】 白菊花1015 g 绿茶15g 【制法】 将白菊花和绿茶放入杯中，用沸水冲泡，加盖闷10分钟 【服法】 频频饮用，一般冲泡35次，每日1剂 【功效】 清肝明目 息风降压,罗布麻叶茶 【组成】干罗布麻叶15g ，乌龙茶15g 【制法】将罗布麻叶和乌龙茶放入杯中，用沸水冲泡 【功效】频频饮，一般可冲泡35次，每日1剂 【功效】平肝清火，强心利尿 【主治】肝阳上亢型早期高血压,决明子茶 【组成】决明子30g，绿茶6g 【制法】先将决明子放入锅中，用小火炒至微黄（不要焦），与绿茶同入杯中，用沸水冲泡，加盖闷10分钟。 【服法】频频饮，每日1剂 【功效】清肝明目，降脂通便,苦丁茶 【组成】苦丁茶5g 【制法】将苦丁茶5放入杯中，用沸水冲泡2次，放凉后备用 【服法】每日3次，每日1剂 【功效】清肝泻火,青葙子茶 【组成】青葙子5g，乌龙茶15g 【制法】代茶频频饮用 【功效】清肝火，明目,芹菜鲜汁茶 【组成】新鲜芹菜500g（包括根、茎、叶），绿茶5g 【制法】先将芹菜洗净，晾干，放入沸水中烫泡3分钟捞出切成细段，捣烂取汁 【服法】代茶频饮 【功效】平肝降压,苦瓜茶 【组成】苦瓜100g，乌龙茶10g 【制法】苦瓜洗净，切片，晒干，与茶同入锅中，加水500ml，煎取浓汁约250ml。 【主治】高血压，伴有动脉粥样硬化尤为适宜,山楂茶 【组成】山楂30g，绿茶6g 【制法】山楂煎30分钟，取渣冲泡绿茶 【功效】化痰降脂，降压减肥,天麻稀签草 【组成】天麻15g，稀签草30g ，乌龙茶10g 【制法】同时放入锅中煮30分钟，取汁 【功效】平肝降压，通经活络,神曲茶 【组成】神曲30g 【制法】沸水冲泡 【功效】降压降脂。,二、药物治疗 （一）高血压的药物治疗原则 1.个体化 病理生理特点，病程进展和并发症 2.联合用药 联合用药可产生协同作用，抵消副作用 3.分级治疗,治疗原则,(二）分级治疗 一级 利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。 二级 联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。 三级 联合用药，三种药物并用。 四级 三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。,三级,四级,二级,一级,（三）合理服用降压药 1、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药。 2、对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。 3、病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。 4、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。,合理服用降压药,5、用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。 6、不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。 7、不要自己擅自更改药物的种类或剂量。 8、不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。,严重后果,高血压治疗的五大误区,误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。 误区之二：血压一降，立即停药。 误区之三：降压过快过低。 误区之四：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。 误区之五：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。,高血压患者如何安度夏季,一.要经常补充水分。 二.要坚持饮食治疗。 三.要调整降压药物。 四.要保证正常睡眠。,有奖问答5,问：高血压患者安度夏季的措施，请列举两点? 答:1.经常补充水分 2.坚持饮食治疗 3.调整降压药物 4.保证正常睡眠,一、高血压与周围血管病变 （一）心脏 长期的全身小动脉管腔变狭窄导致周围血管阻力上升是左心室肥厚的主要原因 （二）中枢神经系统 脑部小动脉也可出现从痉挛到硬化 ，颅内外粥样硬化动脉内壁的粥样斑块脱落可造成脑栓塞。,高血压患者为什么要服用血管保护药,（三）肾 肾细小动脉病变最为明显 ，病变血管管腔变窄甚至闭塞，造成肾实质缺血、肾小球纤维化，肾小管萎缩，并有间质纤维化 ，最终导致肾功能衰竭。 （四）视网膜 视网膜小动脉在本病初期发生痉挛，以后逐渐出现硬化，严重时发生视网膜出血和渗出，以及视神经乳头水肿。 （五）主动脉 高血压病后期，可发生主动脉中层囊样坏死和夹层分离。,长期高血压会导致人体主要器官的血管发生病变，引起系列并发症，危及生命健康！ 高血压，血管保护不容忽视！,心,肝,脾,脑,肺,二、麝香保心丸：保护血管