课件：腰椎间盘突出症的护理说课.ppt

腰椎间盘突出症的护理,授课教材及题目,外科护理学第三版 第四十八章 腰间盘突出症的护理,教学目标,掌握腰椎间盘突出症病人的护理评估、护理诊断/问题、护理措施,熟悉腰椎间盘突出症病人的临床表现、治疗处理原则,了解腰椎间盘突出症病人的病因、病理、辅助检查,教学的重点和难点,重点：腰椎间盘突出症病人的护理措施,难点：腰椎间盘突出症病人的功能锻炼,课堂教学方法,讲授法 讨论法,穿插与同学互动、提问,教学工具,多媒体课件,教学过程的设计 内容及时间分配（1学时共40分钟）,脊柱全貌图。 1分钟 腰椎间盘突出症在临床中的常见性。 1分钟 腰椎间盘突出症的病因。 3分钟 腰椎间盘突出症病人的临床表现。 3分钟 腰椎间盘突出症的影像学检查。 2分钟 腰椎间盘突出症病人的治疗处理原则。4分钟 腰椎间盘突出症病人的护理评估。 5分钟 腰椎间盘突出症病人的常见护理问题。5分钟 腰椎间盘突出症病人的护理措施 9分钟 腰椎间盘突出症病人的功能锻炼。 5分钟 本课内容的总结 2分钟,腰椎间盘突出症病人的护理,脊柱全貌 颈椎（C1C7) 胸椎（T1T12) 腰椎（L1L5) 骶椎（S1 ),发病情况,性别差异：男多于女 好发年龄：2050岁 好发部位：最易发为 腰4-5 其次为 腰5-骶1 发生率：90%-96%,腰椎间盘突出症病因,椎间盘退行性变 损伤 遗传因素 妊娠,临床表现,主要表现： 1、腰痛（最常见） 2、坐骨神经痛 3、马尾神经受压,腰椎间盘突出症的影像学检查,CT MRI X线 造影,2019/8/7,13,可编辑,腰椎间盘突出症病人的治疗,非手术治疗,手术治疗,健康史 ： 一般资料、既往史、家族史 身体状况：症状、体征、辅助检查 心理和社会支持状况：对疾病的认知程度和心理承受能力,腰椎间盘突出症病人的护理评估,腰椎间盘突出症病人 常见护理诊断/问题,疼痛:与椎间盘突出;肌肉痉挛;不适的体位有关 躯体移动障碍 :与疼痛;肌肉痉挛有关 生活自理能力降低:与疼痛影响日常生活有关 知识缺乏:缺乏减轻疼痛疾病;治疗等方面的知识 潜在并发症：肌肉萎缩;神经根粘连 焦虑/恐惧：与担心预后手术有关,护理问题是在护理评估 的基础上提出的。,1、心理护理。 术前病人易出现焦虑、恐惧、悲观等心理问题。应针对病人不同心理状态，及时给予心理输导，解释和安慰病人，关心知道病人生活，并讲明术前术后注意事项，建立良好的护理关系，使病人有亲切、安全感，消除不良情绪，积极配合手术。,术前护理措施,2、术前常规准备 床上训练大小便。 协助各项术前常规检查。 常规备皮、皮试、备血、禁食水、灌肠、导尿。 预防感染，女性病人应询问是否月经来潮。,术前护理措施,术后护理措施,术后体位护理：去枕平卧6小时后，每46小时翻身一次，保持轴线翻身。 病情观察：密切观察生命体征变化，常规吸氧，麻醉作用消失后观察双下肢感觉运动情况。 伤口及引流管的观察护理。 指导术后饮食，大小便。,腰椎间盘突出症病人的功能锻炼,挺胸 五点支撑法（一周后开始） 三点支撑法（二到三周后开始） 背伸法（小燕飞）.（五到六周后开始） 锻炼的方法应根据病人病情而定，逐渐增加。,出院指导,指导患者卧硬板床休息，减少腰部疲劳。 指导患者腰部佩戴腰围，以防止意外。 继续行腰背肌锻炼。 佩戴腰围时间不易过长，一般不超过2月 半年内不可提重物，不可急弯腰。 术后1个月门诊复查。,本章小结,腰椎常见疾病 主要表现：腰部疼痛，坐骨神经痛、马尾神经受压。 依据病情、类型和全身情况选择治疗方案。 护理根据不同的治疗方案采取不同的护理措施。,复习与思考题,1、腰椎间盘突出症病