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护理查房-肝门部胆管CA,全体实习同学： 肖嫚丽、熊露露、赵春玲、余意、张田园、王杉杉、朱紫义,指导老师:程克静,护理查房-肝门部胆管CA,姓名：邢水保 性别：男 年龄：62岁 床号：42 住院号：A123213 血型：A型 入院时间：2017年02月22日.10时12分,病情介绍,入院时体格检查：T 36.3 P 74次/分 R 17次/分 BP 120/84mmHg 入院原因：患者因发现小便发黄一个星期余而入院 入院诊断：黄疸待查 肝门部胆管占位,病情介绍,病史回顾 主诉：发现皮肤巩膜黄染伴尿黄一周余。 现病史：患者一周前发现皮肤巩膜黄染，伴尿黄大便白陶土色。腹部B超示：肝内胆管扩张，胆总管轻度扩张双肾结晶，门诊拟“黄疸待查”收住我科，病程中，患者无发热、咳嗽，无心慌、胸闷，小便颜色深黄，体重略有减轻。 既往史：患乙肝十余年，口服药物治疗，行阑尾切除术二十余年，行疝气手术2年余。,病情介绍,1、患者于2月22日因“发现皮肤巩膜黄染伴尿黄一周余”而入院。入院查体：神志清楚，精神尚可，全身皮肤粘膜及巩膜中度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及额外心音及心包摩擦音，腹平坦，触软，未见胃肠型及蠕动波，未触及腹部肿块，全腹无压痛，反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肝区无叩痛，肠鸣音不亢。,病情介绍,2、入院时间：2017.2.22 转科时间：2017.2.23 入院科室：胃肠三 转入科室：肝胆二 入院诊断：黄疸待查 转科诊断：黄疸待查、肝门部胆管占位 3、患者于3月1日在全麻下行肝门部胆管癌根治术（左半肝切除+胆肠吻合+淋巴结清扫+胆囊切除术）术中无意外出血，出血约800ml，输血800ml，输血浆200ml，未见明显输血副反应，术后有胆肠吻合口，左肝创面分别置腹腔引流管一根，病人术后送去ICU监护治疗（身带腹腔引流管2根，尿管1根及CVC）。,病情介绍,4、3月2日生命体征平稳转回病房，腹部敷料干燥无渗出，腹腔引流管在位，肠鸣音不亢。 5、3月3日患者诉腹部切口疼痛，疼痛评分5分，遵医嘱予以地佐辛10mg+NS100ml静滴，后缓解，评分2分。3月2日腹腔引流管共引出300ml血性液体，尿深黄色共930ml。 6、3月3日19:00患者突然心率加快180-200次/分，急查心电图异位心律-快房颤，请心内科会诊，给予NS10ml+西地兰0.3mg静推，复查心肌酶谱基本正常，后患者心率降至120次/分，同时ICU会诊。,病情介绍,7、3月4日又转入ICU，3月6日转回病房。 8、拔管记录： 3月18日09：30拔除尿管 3月20日10：00拔除CVC 3月29日08: 48拔除右侧腹腔引流管 9、输血记录： 3月8日输血浆200ml 3月10日输血浆200ml 3月11
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