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药物中毒患者洗胃的注意事项,内科:李荣,简 介,洗胃 1)适应症 除腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人,6h内洗胃最佳 2)禁忌症 腐蚀性药物中毒者、正在抽搐大量呕血者、食管静脉曲张或上消化道大出血 洗胃的方法 (1)人工洗胃 (2)洗胃机洗胃 (3)切开洗胃,常见的洗胃液及其适应症,洗胃的注意事项,1.如遇中毒者呼吸、心跳停止,应先行心肺复苏术,再行洗胃。洗胃前应检查生命体征,如遇呼吸道梗阻、 发绀,应先清理呼吸道,必要时行气管插管,保证呼吸道通畅,纠正缺氧后再洗胃。 2.插管时动作要轻快,切忌损伤患者食管及误人气管。 3.当中毒性质不明时,应抽出胃内容物送检,洗胃液可选用温开水或者生理盐水,在毒物性质明确后,再用对抗剂洗胃。,4.每次灌人量以300至500mL为宜,如灌人太多,可使胃内压增高,不仅易使毒物进入肠道,还可导致急性胃扩张或液体返流进入呼吸道,急性胃扩张可引起迷走神经兴奋,导致反射性心跳骤停,心脏疾病患者更应慎重。 5.抽洗胃液时要控制压力不要过大,应小于100mmHg,否则,会损伤胃粘膜,造成胃出血。 6.洗胃过程中,随时观察患者的生命体征变化,如有疼痛、洗出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止洗胃,并做好记录,一般药物中毒总洗胃液量为10000至20000mL,有机磷中毒者一般在30000至50000mL或者更多。,7.使用过程中应注意吸引管的通畅,灌洗液的温度一般在25至38。 8.洗胃时准备好抢救仪器及药物,危重患者洗胃时,进行心电监护,及早开放静脉通道,便于应用解毒剂和急救药物。 9.幽门梗阻患者洗胃后须记录胃内潴留量,以供静脉补液时参考。 10.服毒患者洗胃后,胃管内可酌情注入50%硫酸镁30至50mL导泻。,11.急性口服中毒者,插管洗胃有禁忌或困难者,可行剖腹胃造口洗胃术。 12.根据中毒物种类不同,选用适当溶液或者加入相应解毒物质。 (1)保护剂:口服腐蚀性毒物后,可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃黏膜。 (2)溶剂:口服脂溶性毒物如
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