流行性出血性热患者的护理.pptx

流行性出血性热患者的护理,主讲人：薛宁,主要内容,1、疾病概述 2、护理评估 3、护理诊断与合作性问题 4、护理措施,1、疾病概述,（1）定义 （2）临床表现 （3）病原体 （4）流行病学 （5）预后,定义：流行性出血（又称肾综合征出血热）是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。,临床表现： 发热、充血、出血、低血压休克和急性肾功能衰竭。,病原体,1.汉坦病毒为RNA病毒 2.对热、酸、紫外线及一般消毒剂均敏感,流行病学,传染源：主要传染源为鼠，城市疫区以褐家鼠为主，农村疫区以黑线姬鼠为主，林区以大林姬鼠为主。 传染途径:被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和排泄物。 易感人群：人群普遍易感，以男性青壮年农民和工人发病较多 流行季节：城市疫区 3-5月为高峰，农村疫区11月-次年1月，林区夏秋季为高峰。 流行地区：流行趋势由北向南，有农村向城市,预后,近年来由于早期诊断和治疗措施改进，病死率已由10%降 为3%-5%。,2、护理评估,健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点,健康史,询问流行季节有无疫区野外作业及留宿史 有无与鼠类及其排泄物接触史 有无接种过疫苗,身体状况,症状：1.稽留热或弛张热 2.头疼，腰疼，眼眶疼，关节肌肉酸疼和腹疼 3.常伴有消化道症状，重病人会出现神经精神症状 4.少尿期和多尿期可有蛋白尿，血尿，少尿或多尿管型尿等肾损害症状,体征：1.颜面，颈部，胸部潮红（皮肤三红，重者醉酒貌） 2.眼结膜，软腭，咽部充血 3.球结膜水肿 4.腋下，胸背部点状，搔抓样条索状出血，黑便，咳血等内脏出血 5.低血压休克体征 6.水肿,心理-社会状况,评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因发病突然、病情进展快、症状明显、担心预后而出现紧张、情绪低落恐惧等情绪。 了解病人家庭和社会支持情况如何。,辅助检查,血常规 尿常规 生化检查 特异性血清学检查 病原学检查,治疗要点,目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早一就”，即早期发现，早期休息，早期治疗和就近治疗。,3、护理诊断与合作性问题,体温过高 与病毒血症有关 急性疼痛 与脑血管扩张出血、肾及眼周围充血水肿和病毒血症有关 组织灌注无效 肾脏，外周组织与全身广泛小血管损害血浆外渗，出血，后期并发DIC有关 体液过多 与肾损害有关。 营养失调：低于机体需要量 与发热，呕吐，进食少，大量蛋白尿 潜在并发症：心力衰竭，出血，肺水肿,护理措施,一般护理 病情观察 对症护理 心理护理 健康指导,一般护理,休息与活动：早期应绝对卧床休息，保持舒适体位，忌随意搬动病人，以免加重组织脏器出血。 饮食护理：进食清淡，易消化，高热量，高维生素的流质或半流质饮食，发热时要增加饮水量。少尿期必须严格限制水、钠、蛋白质的摄入；多尿期指导病人摄取高蛋白，高糖和富含维生素的食物，注意水、电解质平衡，尤其注意钾的摄入。,病情观察,观察病人的生命体征，意识，尿量 密切观察病人的症状，体征，有无休克，皮肤黏膜或内脏出血，肾功能不全的早期症象 有无并发症 观察病人心理和情绪反应,对症护理,高热：以物理降温为主，禁酒擦浴，忌大量退热药，以防大量出汗诱发低血压，提前进入休克期 皮肤黏膜护理：保持皮肤清洁干燥 低血压休克：建立静脉通道，补充血容量 体液过多：严格限制水钠摄入，按：量出为入，宁少无多。遵医嘱给于利尿剂,心理护理,向病人和家属解释病情相关知识，关心体贴病人 鼓励病人树立信心，积极配合治疗 引导家属给予病人心理支持和帮助,健康指导,对病人指导