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临床疾病概要（第2版）,第二章 常见皮肤病,（第十一篇 皮肤病学与性病学）,人民卫生出版社,本章内容,第一节 湿疹与特应性皮炎 第二节 荨麻疹 第三节 药疹 第四节 银屑病 第五节 疥疮 第六节 神经性皮炎,人民卫生出版社,本章重点,湿疹和特应性皮炎的临床表现、诊断和治疗 药疹的临床表现、诊断和治疗 寻常型银屑病的临床表现、诊断与治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,第一节 湿疹与特应性皮炎,湿疹（Eczema）,湿疹是由多种内、外因素引起的一类皮肤炎症性疾病的总称，是根据皮损临床形态特征来命名的。,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,一类特殊的皮肤炎症 以海绵水肿为其原发病理表现 临床皮疹特征为红斑、水肿 、丘疹、水疱、渗出、肥厚、苔藓样变 伴有瘙痒,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,湿疹病因复杂，致敏因素较多，往往不易查清。 外因： 1、食物： 鱼、虾、蟹、牛羊肉等 2、吸入物： 花粉、尘螨、皮毛、皮屑等 3、微生物： 体表的细菌、外来真菌感染等 4、物理因素：日光、寒冷、湿热等 5、化学物品：化妆品、洗涤剂等,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎, 内因： 1、体内有感染病灶：慢性胆囊炎、扁桃腺炎、齿龈炎、肠炎等 2、内分泌及代谢障碍：糖尿病、甲状腺功能减退等。 3、肢体血循环障碍：下肢静脉曲张 4、神经精神因素：精神紧张，焦虑，急躁，过度疲劳。 湿疹素质： 即个体素质，可能与遗传因素有关。,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,迟发型变态反应 遗传因素，MHC相关抗原 致敏因子，变应原 超抗原，细菌、真菌感染 诱发因素，伴发疾病致免疫失衡 局部淋巴管回流的完整性,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,内源性湿疹： 特应性皮炎、脂溢性皮炎、脱脂性湿疹、盘形湿疹、白色糠疹、 手部湿疹、淤积性湿疹、代谢性湿疹等。 外源性湿疹： 光变应性皮炎、湿疹性多形性日光疹、感染性湿疹、创伤性湿疹等。,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,根据皮损阶段： 急性期：急性湿疹 亚急性期：亚急性湿疹 慢性期：慢性湿疹 根据发病部位及临床特点： 多种亚型，冠特定部位或病因作为修饰词的“皮炎”。,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,湿疹分为急性、亚急性和慢性三期.急性和慢性湿疹有明显特征： 1.急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向， 2.慢性期以苔藓样变为主，易反复。 3.亚急性期是急性期缓解的过程或是向慢性过渡的表现。,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,皮损表现：红斑、丘疹、水疱、渗出 发病部位：头面、耳、四肢远端、外阴、肛门等 瘙痒程度：剧烈 病理表现：细胞间水肿、海绵形成、表皮内水疱,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,皮损表现：水疱、渗出减少，出现结痂、脱屑、浸润 发病部位：头面、耳、四肢远端、外阴、肛门等 瘙痒程度：剧烈瘙痒 病理表现：细胞间水肿、海绵形成、表皮内水疱,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,常由急性及亚急性期迂延而成。 1、皮疹特点:皮疹肥厚、表皮粗糙，有色素沉着， 抓痕、点状渗出、血痂及鳞屑等。 2、分布特点：多对称分布 3、皮疹部位：比较局限，以肘、 窝、小腿、手背、 足屈曲、阴囊、女阴及 肛门等多见。 4、病程：数月或数年 5、转归：痊愈或再度出现急性改变。,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,特应性皮炎（遗传过敏性湿疹） 分三期： 婴儿期（02岁）、儿童期（2岁12岁）、成人期(12岁以上) 皮疹特点：婴儿期即婴儿湿疹。儿童期、 成人期：皮疹多干燥、呈丘疹、痒疹和苔藓样斑块，部 位：四肢为多。 个人和家族中有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹 瘙痒剧烈。 嗜酸粒C增高，血清IgE 升高,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎, 诊断：根据 1、皮疹多形性，易渗出 2、对称分布 3、反复发作，慢性经过 4、剧烈瘙痒等而诊断 鉴别诊断 1、急性湿疹与接触性皮炎相鉴别 2、慢性湿疹要与神经性皮炎相鉴别,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,去除可疑病因，及时治疗慢性感染病灶。 发作期间禁食酒类、辛辣食物。 保持皮肤清洁，避免过度洗烫。,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,全身治疗原则：消炎、止痒、抗过敏 1、抗过敏、止痒： 抗组胺药、镇静安定剂、钙剂、复方甘草酸酐、皮质类固醇激素（对急性泛发、顽固病例可短期使用）等 2、有继发感染： 选用抗菌素,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,1、急性期 无渗出用洗剂、粉剂、霜剂；有渗出用湿敷 2、亚急性期 无渗出：锌氧油 、激素类霜剂 有渗出：糊剂（有感染用龙糊），无感染用锌糊） 3、慢性期： 各种软膏或硬膏或局部封闭等,湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类 湿疹的临床表现 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗,第一节 湿疹与特应性皮炎,第二节 荨麻疹,(urticaria),荨麻疹： 由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种限局性水肿反应。,定义 临床表现 分类 原因,第二节 荨麻疹,临床表现： 红或苍白色风团。,定义 临床表现 分类 原因,第二节 荨麻疹,分类： 急性荨麻疹（六周以内） 慢性荨麻疹（六周以上）,定义 临床表现 分类 原因,第二节 荨麻疹,原因： 药物,食物和感染是急性荨麻疹的常见原因, 慢性荨麻疹原因复杂，与免疫状态，内分泌疾病和环境，饮食等因素有关,定义 临床表现 分类 原因,第二节 荨麻疹,第三节 药物疹,药疹drug eruption，又称药物性皮炎 （dermatitis medicamentosa）： 是由内服外用或药物注射进入人体包括皮肤、吸入粘膜后所引发的机体某个系统或全身的（严重者）炎症反应。 药物引起非治疗性反应,统称药物反应。 药疹是药物反应的一种表现形式。,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,1、抗生素类：青霉素类（氨苄青霉素）、头孢类， 喹诺酮类，克林霉素，长效磺胺等。 2、解热镇痛类：阿斯匹林、安乃近最多。 3、催眠药：镇静药、抗癫痫药：鲁米那，苯妥英 纳，卡巴西平等。 4 、抗痛风类药：别嘌硫醇 5 、心血管用药： 6、异种血清制剂及疫苗：破伤风抗毒素、狂犬病疫 苗等。 7、中药：天花粉、板蓝根、大青叶，柴胡。,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,主要为变态反应及非变态反应两大类 变态反应：型、型、型、型（多 数药疹是由药物变态反应引起的） 非变态反应（非免疫性反应）： 效应途径的非免疫活化 过量反应 蓄积作用,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,1、只有少数人发病； 2、皮疹与药物的药理作用及药物剂量无关。 3、有一定的潜伏期，初次用药一般需经4天20天（多数7天8天）发病，已致敏者重复用药经数分钟至24小时之内即发生反应。 4、皮疹形态多样，一个人对一种药过敏，在不同时期可发生相、 同或不同类型的药疹。 5、药疹治愈后，如再用与致敏药物化学结构近似的药物常能再 发药疹,称交叉过敏。在药疹的高潮时，甚至对一些结构不 同的药物也诱发过敏称多价过敏。 6、抗过敏药物如皮质炎固醇激素治疗常有效。,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,变态反应引起药疹的特点,第三节 药物疹,1 、药理及毒性作用： 阿斯匹林、吗啡、可侍因等为组胺释放剂，可直接作用于肥大细胞、嗜碱细胞颗粒释放组胺，引起荨麻疹及血管性水肿。 2、过量反应： 用药剂量过大，如白血宁，氨甲蝶呤引起口腔溃疡，紫癜、白细胞下降。 3、蓄积作用： 某些药物用量过大，过久或肝肾功能障碍药物蓄积毒性作用。溴、碘化物痤疮样皮疹；砷剂色素沉着，角化过度。 4、光感作用： （1）光变态反应：药物在光的影响下变为抗原性物质，引起变应性药疹。常见的药物：磺胺类，四环素类，避孕药等。 （2）光毒性反应:内服或外用光感药物后，吸收中、长波紫外线多，达到一定能量细胞损害。,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,非变态反应引起药疹的特点,第三节 药物疹,轻型药疹： .发疹型药疹 .固定型药疹 .单纯荨麻疹和血管性水 肿样反应 .湿疹皮炎样反应 .多形性红斑 .光敏感性皮炎 .变应性血管炎 紫癜样反应 .结节性红斑 .痤疮样药疹,重型药疹： 重症多形性红斑型药疹 大疱性表皮松解型药疹 剥脱性皮炎型药疹 过敏性休克,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹, 诱发药物： 常由磺胺类、解热止痛剂、巴比妥类引起 皮损特征： a。园形、椭园形紫红色斑，边界清楚，重者上有大 疱，常为单个。 b.愈后留灰青色斑，经久不退。 c.如再服该药，在原皮疹处出现皮疹，中央色深， 边缘潮红，并向四周扩大。 皮损好发部位：多见于皮肤粘膜交界处 主观症状：痒或刺痛 病程：一般10天左右。,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,固定型药疹,第三节 药物疹,固定型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,固定型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,固定型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,固定型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,1.生殖器疱疹 2.手足口病 3.淋病 4.口腔溃疡 5.白塞氏病,重要的是吃药没有？特别是感冒药和止痛药，如牙周宁等,固定型药疹鉴别,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹, 易致敏药物： 青霉素、痢特灵、血清制品、TAT等 症状： a. 与急性荨麻疹相似，以风团为主，可有水肿性 红斑；同时伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、 甚至蛋白尿等 b. 生活、工作中不断接触微量致敏原，可表现为慢 性荨麻疹。,荨麻疹型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹, 易致敏药物：解热止痛类、巴比妥、青链霉素等 本型发病特点：发病突然，常伴畏寒、发热等全 身症状。 皮损特征：麻疹样类似麻疹，对称分布，泛发 全身，躯干为重。猩红热样酷似猩红热皮疹，尤 以褶皱部位及四肢屈侧更为明显。 化验检查：WBC、肝功能-过性异常 病程：2周左右,麻疹样或猩红热样药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹, 易致敏药物：磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等。 皮疹特点： a. 蚕豆大小、园形、椭园型水肿性红斑、丘疹、中 心呈紫红色或有水疱。对称分布躯干、四肢。 b. 重症者：多腔糜烂及全身泛发性大疱糜烂伴高热， 病情险恶,称重症多腔糜烂多形红斑型药疹。 主观症状：痒或灼痛，重症疼痛剧烈。 实验室： 肝肾功能异常（重症）,多形红斑型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,多形红斑型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,多形红斑型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹, 易致敏药：磺胺类、解热止痛剂、巴比妥 类等。 本型特点： a. 起病急骤 b. 全身中毒症状重，高热、疲乏、咽痛、 呕吐等 c. 不及时抢救，死亡率高,大疱表皮松解型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹, 皮损特征： a. 初起暗红色略带 铁灰色斑，很快融合成片，迅速波 及全身，触痛明显，其上发生松弛性水疱、大 疱，稍搓即成糜烂面，如烫伤样外观，尼氏征阳性。 b. 口腔、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜也可糜烂、溃 疡。 转归： 若不及时抢救，可因感染、毒血症，肾功衰、出血、电解质紊乱而死亡,大疱表皮松解型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,大疱表皮松解型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,大疱表皮松解型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,为严重型药疹，首次发病潜伏期长。 易致敏药：巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、 保泰松等 本型特点： a. 多数病例是长期用药后发生，首次发 病潜伏期约20天左右。 b. 起病急，常伴高烧、寒战。,剥脱性皮炎型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹, 皮损特点： a. 初呈麻疹样或猩红热样，逐渐融合加剧，全身呈 弥漫性红肿。 b. 2周左右、全身脱屑、片状、落叶状、手足套状 脱屑，指趾甲脱落。 c. 多腔有或无糜烂 全身症状：淋巴结肿大，中毒性肝炎 转归：重者因全身衰竭，继发感染而死亡。,剥脱性皮炎型药疹,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹, 患者有明显的服药史 有一定的潜伏期 发病突然，皮疹渐进变化，有一定特征等,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,医生要熟知各种药疹类型的基础上，与类似 发疹的传染病，皮肤病相鉴别 鉴别要点： 皮疹颜色，疹间皮肤水肿情况，对称性， 迁移性，发疹顺序等 瘙痒则重于其他传染病 药疹停用致敏药后较快好转或消退，而传 染病、皮肤病均有一定的病程。,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,1、停用可疑致敏药物及结构近似的药物，多 饮水，加速药物的代谢与排泄，避免交叉 过敏或多原过敏。 2、轻型药疹： 一般给予抗组胺剂、Vit.c. 钙剂等 强的松30mg60mg/日 局部无糜烂激素类霜剂，有糜烂湿敷。,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,3、重症药疹：剥脱性皮炎、重症多形红斑、大疱表 皮松解型药疹。 原则：及时抢救，早期足量使用激素，加强护理，支持疗 法，注意室内温暖、清洁、严防继发感染及交叉过敏 发生。 及早应用激素，待体温下降、皮疹颜色减淡、无 新疹发生、症状缓解、逐渐减量,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹, 支持疗法：输血、血浆、白蛋白，注意水、电 解质、酸碱平衡等。 治疗合并症：抗感染、护肝等 局部治疗： a. 无糜烂：用保护性、有一定收敛、消炎作 用的粉剂、洗剂、激素霜等。 b. 有糜烂：湿敷、包糊剂 注意防止褥疮发生，保护眼睛 （氢化可的松眼药水或4%硼酸眼膏），注意口腔 清洁（2%小苏打水）。,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,1、用药前了解药物过敏史,避免使用曾过敏或结构相似的药物，尽可能减少用药品种，杜绝滥用药物，以减少药物过敏反应发生的机会。 2、尽量选用致敏性较低的药物，治疗中应注意药疹的早期症状。 3、有些药物需皮试应用如青霉素、TAT、普鲁卡因等 4、已确诊为药疹者，嘱患者牢 记致敏药物，每次就诊必须告知医生,药疹的定义 引起药疹常见药物 发病机制 药疹的特点 药疹的临床类型 临床表现 药疹的诊断 药疹的鉴别 药疹的治疗 药疹的预防,第三节 药物疹,第四节 银屑病,银屑病： 是一种常见并易复发的，以红斑鳞屑性损害为主要特征的慢性炎症性 皮肤病。,银屑病的定义 病因 临床类型 临床表现 寻常型 脓疱型 红皮病型 关节病型 银屑病的诊断 银屑病的治疗,第四节 银屑病,尚未完全明了。 1、遗传：有家族史者约10%17%。 2、感染：急性点滴型银屑病与感染关系密切 3、免疫：免疫调节功能紊乱， 4、其他因素： 情绪紧张、精神创伤、外伤、妊娠等也可与银屑病的发生有关。 与环磷酸腺苷缺乏有关,银屑病的定义 病因 临床类型 临床表现 寻常型 脓疱型 红皮病型 关节病型 银屑病的诊断 银屑病的治疗,第四节 银屑病,分四型 (一)寻常型银屑病： （二）脓疱型 （三）红皮病型 （四）关节病型,银屑病的定义 病因 临床类型 临床表现 寻常型 脓疱型 红皮病型 关节病型 银屑病的诊断 银屑病的治疗,第四节 银屑病,1 .原 发 疹： 淡红色的丘疹、斑丘疹，其上有银白色鳞屑 2.皮疹特征：多层银白色鳞屑、滴蜡现象，半透明薄膜、 点状出血（Auspitz征）。Koebner 现象（同形反应） 3 .皮损形态：多种形态如点 滴状、钱币状、地图状等。 4.好发部位：四肢伸侧，尤其是肘、膝关节伸面。 5.甲及粘膜病变：顶针甲、口腔、龟头粘膜淡红 色浸润性斑。 6.自觉症状：瘙痒或无症状 7 .病程分三期：进行期：静止期和退行期,银屑病的定义 病因 临床类型 临床表现 寻常型 脓疱型 红皮病型 关节病型 银屑病的诊断 银屑病的治疗,第四节 银屑病,银屑病的定义 病因 临床类型 临床表现 寻常型 脓疱型 红皮病型 关节病型 银屑病的诊断 银屑病的治疗,第四节 银屑病,银屑病的定义 病因 临床类型 临床表现 寻常型 脓疱型 红皮病型 关节病型 银屑病的诊断 银屑病的治疗,第四节 银屑病,银屑病的定义 病因 临床类型 临床表现 寻常型 脓疱型 红皮病型 关节病型 银屑病的诊断 银屑病的治疗,第四节 银屑病,银屑病的定义 病因 临床类型 临床表现 寻常型 脓疱型 红皮病型 关节病型 银屑病的诊断 银屑病的治疗,第四节 银屑病,银屑病的定义 病因 临床类型 临床表现 寻常型 脓疱型 红皮病型 关节病型 银屑病的诊断 银屑病的治疗,第四节 银屑病,银屑病的定义 病因 临床类型 临床表现 寻常型 脓疱型 红皮病型 关节病型 银屑病的诊断 银屑病的治疗,第四节 银屑病,泛发性及限局性两型 1、泛发型：临床少见 好发年龄：中青年居多 全身及局部症状：全身不适、高热等，局部 皮肤有灼痛或刺痒 皮疹特点及演变：针头至粟粒大小无菌性脓 疱。脓疱融合成为片状脓湖， 脓疱干涸，结痂,银屑病的定义 病因 临床类型 临床表现 寻常型 脓疱型 红皮病型 关节病型 银屑病的诊断 银屑病的治疗,第四节 银屑病,2、限局性脓疱型银屑病： 又称掌蹠脓疱性银屑病 发病部位：手掌、足跖部 皮疹及演变：成批发生淡黄色针头至粟粒大 小脓疱，基底潮红，