课件：诊断学基础之头部检查.ppt

头部检查,头部检查头颅外形,大小异常（正常头围 新生儿 34cm 成人 54-58cm） 巨颅脑积水 小颅囟门过早闭合 形状异常 方颅佝偻病 先天性梅毒 长颅Marfan综合征 肢端肥大症 前囟隆起脑膜炎、颅内出血 前囟凹陷脱水,头部检查头颅运动,运动正常自由运动 运动受限颈椎病变 不随意颤动震颤麻痹 点头运动主动脉瓣关闭不全,颜面器官检查 自上而下 由表及里,眼 eye 耳 ear 鼻 nose 口腔 mouse 腮腺,眼眉与眼睑,眼眉（内中部分较浓密） 外1/3稀疏或脱落粘液性水肿 眼睑 形态 眼睑水肿肾脏病变 内翻倒睫砂眼瘢痕 功能 上睑下垂 双侧重症肌无力、先天性 单侧动眼神经麻痹 闭合障碍 双侧甲亢 单侧面神经麻痹,结膜（翻转上睑看.拉.压.翻）,睑结膜 苍白贫血 充血结膜炎 出血点亚急性感染性心内膜炎 颗粒滤泡砂眼 球结膜 充血水肿脑水肿、输液过多,巩膜 (瓷白色),黄染 ( 均匀一致) 脂肪沉着 (内眦不均匀斑块) 胡萝卜素过多 (角膜周围最明显),角膜(无色透明),云翳 白斑 溃疡表面损伤、感染 周围血管增生严重砂眼 软化维生素A缺乏 边缘黄棕褐色环Kayser-Fleischer环 肝豆状核变性 铜代谢障碍所致,虹膜与瞳孔外观,瞳孔形状（圆形） 椭圆形青光眼 眼内肿瘤 不规则虹膜粘连 瞳孔大小（25mm） 缩小虹膜炎 中毒 药物反应 扩大青光眼 阿托品中毒 双侧散大濒死状态 双侧瞳孔比较（等大等圆） 不等大脑外伤、脑疝 一侧动眼神经受压,虹膜与瞳孔反射,瞳孔反射 对光反射（直接和间接） 光刺激后瞳孔缩小 调节反射 视物由远至近时瞳孔逐渐缩小 辐辏反射（眼球运动） 视物由远至近时眼球向内聚合,眼球,形态 突出 双侧甲状腺机能亢进 单侧眼眶内病变 内陷 双侧严重脱水 单侧颈交感神经受压 运动 障碍 单侧动眼 外展神经受损 震颤 双侧耳源性 小脑疾病 压力 升高 单侧青光眼 降低 双侧严重脱水 单侧Horner综合征,甲状腺功能亢进眼部征象,眼睑闭合障碍 眼球突出 Graefe征 眼球下转时 上睑不能相应下垂 Joffroy征 上视时无额纹 Mobius征辐辏运动减弱 Stellwag征瞬目减少,耳部检查 耳廓与外耳道,耳廓 auricle 痛性小结痛风 红肿热痛感染 外耳道 external auditory canal 局部 红肿耳廓牵拉痛疖肿 分泌物 黄色液体外耳道炎 脓液溢出中耳炎 血液脑脊液颅底骨折 耵聍阻塞,耳部检查 鼓膜与乳突,鼓膜 ear drum（灰白色） 颜色改变 红色或黄色 穿孔中耳炎 乳突 mastoid 压痛 皮肤红肿 瘘管乳突炎,鼻部检查鼻的外形,外表形状 蛙状鼻鼻息肉 鞍鼻鼻梁塌陷 皮肤色泽 酒渣鼻皮肤增厚 毛细血管扩张 蝶形红斑红斑狼疮 鼻翼扇动呼吸困难,鼻部检查,鼻腔 通气 通气不畅鼻炎 鼻息肉 分泌物 增多鼻炎 鼻窦炎 鼻出血 局部原因：局部血管损伤 鼻咽癌 全身疾病：流行性出血热 血液病、高血压、维生素缺乏 鼻中隔 偏曲、穿孔,鼻部检查鼻窦,部位 额窦 筛窦 上颌窦 压痛叩击痛 鼻窦炎,口腔检查口唇与口腔粘膜,口唇 （红润光泽） 色泽异常苍白 发绀 唇裂发育异常 口角糜烂核黄素缺乏 口唇疱疹单纯疱疹病毒感染 口唇肥厚粘液性水肿 肢端肥大症 口腔粘膜 出血点瘀斑出血疾病 维生素C缺乏 Koplik斑麻疹粘膜斑 口腔溃疡慢性复发性口疮 白色膜状物雪口病 鹅口疮,口腔检查牙齿与牙龈,牙齿 排列整齐 龋齿 残根 义齿 缺齿 四个象限标明部位 牙龈 水肿溢脓慢性牙周炎 出血牙石 血液病 维生素C缺乏 游离点线状色素沉着 蓝灰色铅线铅中毒 黑褐色铋 汞 砷中毒,口腔检查舌,舌体 肿大粘液性水肿 肿瘤 干小严重脱水 舌象 地图舌黄色斑片 提示核黄素缺乏 镜面舌光滑红色 铁或维生素B12缺乏 草莓舌舌乳头肿胀 长期发热 黑毛舌黑黄褐色毛 真菌感染,口腔检查咽 扁桃体,咽 颜色 红色咽炎 扁桃体肿大 I 不超过腭咽弓 超过腭咽弓未达中线 达到超过咽后壁中线 脓性分泌物（黄白点)化脓性扁桃体炎