课件：眼眶解剖影像学定位.ppt

眼部解剖基础与 影像学定位诊断,解剖特点,空间狭小 多组织 多间隙 多通道,脂肪、神经（动眼、外展、鼻睫）及血管,肌锥内间隙,神经源性： 神经鞘瘤 神经纤维瘤,常见病变,脉管性： 海绵状血管瘤 海绵状淋巴管瘤,肌锥内间隙,海绵状血管瘤,神经鞘瘤,定位征像,位于肌锥内 边界清楚 圆形或椭圆形 视神经受压扭曲 眼球前突 眼外肌外移,肌锥外间隙常见病变,神经鞘瘤 淋巴瘤 静脉曲张 皮样囊肿,静脉曲张,定位征像,位于眼外肌外侧 长圆形或条状 眼球偏突 眼外肌内移 视神经移位不明显,泪腺 神经 血管 淋巴,泪腺窝区,泪腺区病变,泪腺肿瘤 炎性病变 淋巴瘤 皮样囊肿,泪腺良性混合瘤,泪腺癌,定位征像,位于眼眶外上象限 形态不规则 眼球受压内下方移位，常变形 外直肌受压内下方移位 视神经受压少见,骨膜下间隙解剖,衬于眶面，与骨疏 松，骨缝牢固 是潜在性腔隙 常见病变：脓肿、血肿,骨膜下脓肿,外伤性骨膜下血肿（亚急性）,定位征像,位于眼眶周边，上、内侧多见 病变眶侧边缘清楚 眼外肌受压移位 眼球受压内侧方移位 视神经受压少见 眶骨改变,眶隔前间隙,眶隔为一层纤维膜，连接眶缘的骨膜与睑板，后为眼眶，前为隔前结构 包括眼睑及血管神经,眶隔前常见病变,毛细血管瘤 淋巴瘤 炎性病变 睑板腺癌 基底细胞癌,毛细血管瘤,眶隔前炎症,定位征像,位于眼球前方软组织 病变弥漫、形态不规则 眼球移位少见 外直肌正常 视神经正常,眼球囊内间隙解剖,眼球囊内间隙：即Tenon囊 眼球束和眼球之间是一潜间隙，积液扩大,眼球囊内间隙常见病变,炎症 积液,球筋膜囊型炎性假瘤,定位征像,位于眼球周围 眼环增厚，边界一般清楚 眼球移位少见 外直肌受累少见 视神经受压少见,视神经,脑膜瘤 胶质瘤 转移瘤 炎症,视神经鞘脑膜瘤,视神经胶质瘤,定位征像,病变沿视神经生长 视神经增粗或信号异常 边界清楚，形态可不规则 视神经管受累 眶尖脂肪消失 眼球前突较晚,视网膜母细胞瘤(眶内期),肿瘤突破Bruch膜形成项圈或纽扣征，伴网脱及积液,眼球黑色素瘤-形态,色素膜黑色素瘤-累及晶体,脉络膜黑色素瘤向球外侵及,眶壁,骨纤维异常增殖症 骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 绿色瘤 转移瘤,眶壁骨瘤,骨纤维异样增殖症,扁平肥厚性脑膜瘤,定位征像,位于眶壁，眶壁骨质改变 病变向眶内外生长 病变内侧缘较清楚 眼外肌受压向内移位 眼球受压较晚 视神经受压少见,海绵窦,海绵状小静脉 颈内动脉 眼神经 动眼神经 滑车神经 外展神经 上颌神经,海绵窦病变,动脉瘤 肉芽肿：结节病或炎性 脑膜瘤 感染性病变 神经鞘瘤 海绵窦血栓 垂体瘤 Tolosa Hunt 转移瘤 CCF 海绵状血管瘤 邻近病变侵犯 淋巴瘤 周围神经侵犯,颈动脉海绵窦瘘,眶颅沟通性皮样囊肿,定位征像,位于海绵窦 海绵窦扩大，外侧缘清楚 海绵窦信号异常 常累及眶尖、鼻窦 眼轴异常 眼外肌变细,眼外肌,Graves眶病 炎性病变 淋巴瘤 眼外肌萎缩,眼外肌Graves病,定位征像,病变沿眼外肌