课件：泌尿生殖发生.ppt

泌尿系统和生殖系统 的发生,讲授提纲,概述 一、泌尿系统发生 肾和输尿管的发生 膀胱和尿道的发生 泌尿系统的常见畸形 二、生殖系统的发生 生殖腺的发生 生殖管道的发生 外生殖器的发生 生殖系统的常见畸形,发生概略,中胚层的分化,尿生殖嵴的发生,中肾嵴与生殖腺嵴的发生,（一）肾脏和输尿管的发生,人类肾脏发生经过三个阶段：,3、 后肾：（成体）,2、 中肾：,1、 前肾：,（一）肾脏和输尿管的发生,人类肾脏发生经过三个阶段： 1、 前肾： 发生最早，位置高，与泄殖腔不通， 无泌尿功能 胚4周初 前肾小管 退化 颈部生肾索 前肾管 中肾管,大部分,2、中肾：,内侧端：膨大,外侧端,中肾小管(“S”形小管),肾小囊,肾小体,中肾管,胸腹部生肾索,背主动脉,人胚第4周末,通泄殖腔,中肾嵴 中肾小管 中肾管 退化 男性 完全退化 男性 生殖管道 生殖管道 （女性） （男性） （女性） （男性）,3、 后肾: 发育为成体的肾脏, 有泌尿功能 1) 来源: 输尿管芽 输尿管、肾盂、 肾大盏、集合小管 后肾 生后肾原基 肾单位,输尿管 输尿管芽 肾盂、肾大盏、肾小盏 集合小管 后肾 远端小管 细段 肾小管 生后 近端小管 肾单位 肾原基 肾小囊 肾小体 背主动脉 血管球,2) 接通： 来自输尿管芽的集合小管 接通 来自生后肾原基的远端小管 （如未接通：多囊肾）,3) 上升： 胚3月： 后肾由盆腔 腹腔 呈腹膜后位 肾门900 旋转 （腹侧 内侧）,上升,（二）膀胱和尿道的发生,背侧：直肠 泄殖腔 腹侧：尿生殖窦,尿直肠隔,尿生殖窦的演变 1、上段：膀胱部 膀胱 （顶端尿囊退化，形成脐中韧带。如不退化：脐尿瘘） 中肾管 分别 输尿管 开口于此 生长不均 输尿管：外侧上方 开口移位 中肾管：内侧下方 下降到尿道,膀胱扩大,2、中段：尿道部 狭窄管状 男性 尿道前列腺部、膜部 女性 尿道,3、末段：初阴部 扁平结构 男性 尿道海绵体部的大部分 女性 阴道前庭,（三）泌尿系统的先天畸形,1. 多囊肾：集合小管与远端小管未接通 2. 马蹄肾：两肾下端融合 3. 异位肾：肾上升受阻，如低位肾 4. 单侧肾：一侧输尿管芽未发生或虽发生但早期退化 5. 双输尿管：同侧发生两个输尿管芽或一侧输尿管芽过早分支成两条 6. 脐尿瘘：膀胱顶端脐尿管不退化,多囊肾 (polycystic kidney),特征,肾内大小不等的囊泡，肾功能不全,原因,集合小管与远曲小管未接通，滤过液潴留,畸形：异位肾与马蹄肾,异位肾,马蹄肾,脐尿瘘及其相关畸形,脐尿瘘,脐尿管囊肿,脐尿管窦,二、生殖系统的发生,特点：,受精决定性别，七周以前为中性，七周始形成睾丸、卵巢，十二周才可辨认性别（外阴）,发生阶段：性未分化期分化期,生殖管道：套套,固定趋势：女性,内容：,生殖腺的发生,生殖管道的发生,外生殖器的发生, 生殖腺的发生（睾丸和卵巢) ）, 未分化性腺的发生,生殖嵴,（生殖腺原基）,第6周,初级性索,表面上皮增生索状长入深部,卵黄囊后壁内胚层细胞,第周,原始生殖细胞,第6周初,一周内迁入,（原始生殖腺）, 生殖腺的发生（睾丸和卵巢 ）, 睾丸的发生,初级性索,生精小管,生精小管之间分散的间充质细胞,睾丸间质细胞,支持细胞,精原细胞,睾丸,睾丸索,TDF,第7周, 卵巢的发生,初级性索,退化,卵泡之间分散的间充质细胞,卵巢基质和髓质,卵泡细胞,卵原细胞,卵巢,次级性索（皮质索）,原始卵泡,16周,生殖腺嵴表面上皮, 睾丸和卵巢的下降,原位：,位于腹后壁，尾部为引带（中胚层形成的纵索），连结于阴囊阴唇隆起,下降：,胚体生长，引带相对缩短，生殖腺下降。 月入盆腔，睾丸在月入阴囊。, 生殖管道的发生和演变, 未分化期,早期套，中肾管和中肾旁管,中肾旁管：,第周体腔上皮内陷而成，头端开口于体腔,上段：纵行，位于中肾管外侧，与其平行 中段：斜行，跨越中肾管，弯向内侧 下段：两侧愈合，末端与尿生殖窦背壁相贴， 诱导窦壁内胚层细胞增殖形成窦结节。,中肾管开口于窦结节两侧。,中肾管：, 生殖管道的发生和演变,2 男性生殖管道的分化,早期套，中肾管和中肾旁管,中肾小管：,大部分退化，近睾丸处10多条保留，并与睾丸网接通，成为输出小管,中肾管：,头端附睾管 中、尾端输精管、射精管,中肾旁管 ：,支持细胞产生抗中肾旁管激素，使 其退化,中肾管的演变,中肾管,输出小管,附睾管,输精管,精囊,射精管,窦结节, 生殖管道的发生和演变,3 女性生殖管道的分化,生殖腺为卵巢，分泌雌激素，缺乏雄激素,中肾旁管：,上段末端：输卵管伞 上端和中段：输卵管大部 下段：子宫 末端：阴道穹窿部,无雄激素支持，退化,中肾管及中肾小管 ：,窦结节 ：,阴道板,空化后形成阴道,子宫,中肾旁管的演变,中肾旁管,窦结节,输卵管,子宫,阴道,子宫与阴道形成示意图,中肾旁管,窦结节,阴道板,子宫,阴道穹隆,阴道大部,处女膜, 外生殖器的发生,（1）隐睾： （2）先天性腹股沟疝： （3）双子宫： （4）阴道闭锁： （5）尿道下裂： （6）两性畸形： （7）雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综合征）,（四）生殖系统常见畸形：,两性畸形 (hermaphroditism),特征,情况复杂，有真、假两性畸形之分,原因,原因多种，情况复杂，如：嵌合体、基因表达异常、性激素缺乏或性激素分泌紊乱, 真两性畸形,同时具有睾丸和卵巢，外生殖器官呈中性状态，无法确定男女，染色体组型多为嵌合体, 假两性畸形,一种性腺，但外阴性别特征不明显，甚至相反。,男性假两性畸形,女性假两性畸形,类型,睾丸女性化综合征 (testicular feminization syndrome),特征,有睾丸，分泌雄激素，但外阴呈女性，有女性第二性征,原因,体细胞和中肾管细胞缺乏雄激素受体，中肾管不能发育成男性生殖管道。 支持细胞分泌抗中肾旁管激素，使女性生殖管道也不能发育。,（雄激素不敏感综合征）,隐睾 (cryptorchidism),特征,阴囊空虚，可致不育,原因,睾丸未降入阴囊,隐睾,先天性腹股沟疝及其相关畸形,正常位置,腹股沟疝,腹股沟囊肿,子 宫 畸 形,阴道闭锁 (virginal atresia),特征,阴道不通,原因,无阴道板，或阴道板未形成阴道，或处女膜未穿通,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢