课件：夏季部队医疗知识.ppt

,夏季部队医疗知识,2007. 01,腹泻,中暑,训练伤,1.为什么会感冒 2.感冒症状 3.感冒了怎么办 4.如何预防感冒,1.什么是腹泻 2.腹泻怎么办 3.如何预防腹泻,1.何为中暑 2.中暑表现 3.如何预防中暑,1.训练伤的概念 2.训练伤发生的原因 3.常见的训练伤有哪些 4.如何预防训练伤,感冒,为什么会感冒？,当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病； 尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎，更易患病,感冒症状,1.流鼻涕 打喷嚏 2.喉痒 咳嗽 3.鼻塞 4.喉部有痰 5.免疫力下降,所谓金桔不知感冒，金桔含有丰富的维他命C，果皮还有化痰、利气、健脾胃的功效，所以轻微感冒时可将金桔泡茶喝。,生姜茶,将约200克的生姜切片放入2000cc的水中煮开后，再加红糖适量一起滚个十分钟；连续喝几次后便能驱风散寒，舒畅气管。,烧可乐,维他命C金橘茶,只要将可乐倒进杯子中，加入柠檬12片，然后再微波个二、三分钟，就是热腾腾又好喝的咳嗽糖浆了。,感冒了怎么办？,大拇指根的拇指丘，其实掌管了身体的胸腔及呼吸器区，若每天刺 激这个部位将有助于改善容易感冒及疲倦的虚弱 636;质。此外，如喉咙痛、打喷 嚏、流鼻水、咳嗽等感冒之初期症状亦可很快痊愈。,杀菌漱口水,茶树精油2滴+薄荷精油1滴，加入200CC的水中漱口，可以有效对付口腔、喉头黏膜的细菌感染，减缓喉咙发炎的不适。,发汗足浴,经穴疗法,足浴可以保持体温并减轻感冒初期的畏寒症状,感冒了怎么办？,如何预防感冒,注意保暖（尤其是昼夜温差大或季节交换的时候） 避免劳累 保持愉快的心情，学会自我减压 勤晒被褥 加强锻炼 热水泡脚（每晚用热水泡脚15分钟，水量没过脚面，泡后双脚发红）,腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻多有较强的季节性，好发于夏秋二季。慢性腹泻是指反复发作或持续2个月以上的腹泻。感染性腹泻（包括旅行者腹泻）和抗生素相关性腹泻(AAD)是最常见的几种腹泻。对于腹泻病应从饮食预防方面着手。饮食预防的主要目的就是预防并纠正水及电解质平衡失调;供给充足营养，改善营养状况。避免机械性及化学性刺激，使肠道得到适当休息，有利于病情早日恢复。,什么是腹泻,腹泻怎么办？,1、急性期禁食：急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。,2、清淡流质饮食：不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。,3、根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。,4、饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化;如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。,5、补充维生素：注意复合维生素B和维生素C补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。 6、饮食禁忌：禁酒，忌肥肉，坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。,1、注意饮用水卫生。饮用水煮沸后，可杀灭致病微生物； 2、讲究食品卫生。食物要生熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰箱内，但储存时间不宜过长。食用前要加热，以热透为准。尽量少食用易带致病菌的食物，如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮透蒸熟。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取，凉拌菜不妨加点醋和蒜； 3、要注意手的卫生。饭前、便后手要洗净 4、要清洁环境，灭蝇、灭蟑； 5、要尽量减少与腹泻病人的接触，特别是不要共用餐饮用具。,腹泻的预防,何谓“中暑”？,先兆中暑：大汗淋漓、头晕耳鸣、口渴、恶心胸闷烦躁、动作迟缓不协调、四肢无力等症 未能及时 处理 轻度中暑：体温升高（38.5以上）、面色潮红、皮肤灼热、神疲力乏等症状，或出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱等轻度中暑现象,中暑表现-1,中暑表现-2重度中暑,热痉挛：大量出汗后出现肌肉痉挛，无明显体温升高； 热衰竭：出现眩晕、恶心、晕厥、心动过速、低血压，无明显中枢神经系统障碍； 多见于老人、儿童、产妇、慢性病人 此时体温正常或稍升高 日射病：在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；初始可出现剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。 热射病：高热40以上、中枢神经功能障碍及多脏器功能衰竭 劳力性：重体力劳动和剧烈运动者多见 表现持续出汗、心动过速、甚至横纹肌溶解、急性肾衰/肝衰/弥漫性血管内凝血/多脏器衰竭 非劳力性：好发于居住环境不良的老年人、慢性疾患者 表现为高热、无汗、中枢神经功能障碍、多脏器衰竭,训练中暑预防1,训练中暑预防2,个人中暑预防1,补充水分 根据气温的高低，每天喝22.5L水。 出汗较多时应适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。 夏季人体容易缺钾而倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。 多食时令蔬菜、瓜果：如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90，都可以用来补充水分。 乳制品即既能补水，又能满足身体的营养之需。,个人中暑预防2,保持充足睡眠 夏季昼长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。 充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。 最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。 睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。,军队 (包括现役和预备役)、武警、民兵及其它接受军事训练的人员因训练导致肌肉骨骼系统的急、慢性损伤，简称训练伤。,训练伤的概念,训练伤分类,按损伤部位分： (1)骨与关节损伤。 (2)软组织损伤。 (3)下腰部损伤：如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎问盘脱出症等。 (4)其它：肌腱炎、腱鞘炎、肌纤维织炎、滑囊及滑膜炎等损伤性炎症。 按损伤病程分： (1)急性损伤：短时间内遭受暴力所致的损伤。 (2)慢性损伤：多由急性损伤处理不当转变而来。 按损伤程度分： (1)轻度损伤：有较轻功能障碍，需暂时减少患部活动。 (2)中度损伤：有明显功能障碍，需停止患部练习。 (3)重度损伤：完全不能参训需住院治疗,训练伤的发生原因,心理素质因素: 心理问题一直是困扰战士并导致训练伤发生的重要因素，特别是集训期。由于集训人员来自四面八方，生活环境变化大，思乡情绪较重，缺乏训练基础，部分人员容易产生畏惧、紧张、焦虑、厌烦等不良情绪，在训练时精力难于集中，动作僵硬变形，身体协调性和准确性都会降低，导致训练中受伤。,身体素质和解剖结构因素： 身体素质是进行体能训练和军事技术操作的保证。入伍前经常进行体育锻炼的士兵，其训练伤的发生率低，身体耐力相对较强。 一些骨关节的结构因素也是造成训练伤的原因，如先天髋过度外旋、足过度旋前等。 此外，吸烟、食物摄入限制都是危险因素。女性肌肉含量比男性少，支持性也小，受伤率高于男性，而且女性内分泌因素也可能影响应力性骨折的发生。,训练伤的致伤因子,训练科目的增加,训练强度的加大,训练难度的加大,安排不合理超过机体生理阈值,训练科目太集中,训练科目及训练强度,尤其部队在强化 训练后出现军训伤发生高峰。,训练科目的影响: 训练伤的发生与训练科目的强度、频率、难度有直接关系，训练科目强度、频率、难度越高，训练伤的发生率越高。训练科目太集中及安排不合理超过机体生理阈值为训练伤的致伤因素。 不同的科目发生不同的训练伤：夜行军易致踝关节扭伤，投掷手榴弹训练易致肩关节扭伤和肱骨骨折，双杠倒立的跌伤易产生胸颈部的外伤,倒功训练易致颅脑损伤等。,训练环境的影响 训练场地是否符合要求 场地过硬、过滑、不整洁等，都会增加下肢承受应力，地面过硬也是造成颈椎损伤最常见原因。场地凹凸不平，易致扭伤或跌倒损伤，而过于柔软的场地虽能减少冲击力，却易致膝踝关节扭伤。 训练器材是否完好无损，如单双杠、独木桥等的牢固性与稳定性，受训人员着装、鞋的保护作用是否起效等。 训练 的准备活动是否充分，准备活动可提高肌肉组织的神经兴奋性，加强肌肉韧带的伸展与柔韧性，并促进思维活动，有利于身体处于良好状态，以提高训练成绩并预防训练伤发生。 睡眠不良、思想麻痹、精神紧张、未做准备活动、未从易到难、技术动作不熟练及组织工作不力均显著提高训练伤的发生率。,1、训练性晕厥,训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的短暂意识丧失，它极易造成参训者外伤，也是猝死的高危因素之一。,(1)主要症状： 主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见症状，而脉搏很少有变化。 (2)紧急处理： 一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自小腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通风。重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕厥多可纠正，不留任何后遗症。 (3)预防措施： 强调训练后放松活动。训练后的放松活动有利于人体从训练的紧张状态逐步过渡到正常生理状态，防止血液的突然再分布而使脑组织处于短暂缺血状态。 每年开训前要对参训者进行体格检查，特别是对训练中发生过晕厥的参训者，要做运动试验检查，排除心血管疾患，避免再发生晕厥。,2、训练性低血糖,军事训练引起的低血糖称为训练性低血糖。多发生在急行军、越野跑等科目的训练过程中或结束后。主要原因是：训练紧张强度大，体内能量稍耗过多导致大脑皮层糖代谢的功能紊乱，胰岛素的分泌过多。,(1)临床表现： 参训者感到明显的饥饿、极度疲乏、头晕、无力、面色苍白、出冷汗等。较重者可出现神志模糊、语言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明显下降。 (2)处理： 使患者平卧，喝些浓糖水或吃些食物，一般短时间内即可恢复；对不能口服者，应静脉注射50葡萄糖，剂量视情而定；如有昏迷或休克时，可用针刺或手指掐人中、合谷等穴急救。 (3)预防： 剧烈训练前可食足够的含糖食品， 或饮糖水及含糖饮料。 空腹或患病初愈的参训者应避免长时间和较大强度的训练。,3、急性软组织损伤的处理,训练中发生急性软组织损伤时，初步处理原则是减轻疼痛、限制肿胀、预防炎症、防止进一步损伤。具体措施是休息、冷疗、压迫或推散血肿，局部制动，抬高患肢等。对疑有骨折发生者，要及时予以制动、固定，抓紧送医院请医生诊治。,4、训练后出现的肌肉酸痛,高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加糖无氧代谢增加肌肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉内血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。严重时会影响正常的训练、执勤甚至发生肌肉损伤。 预防或减轻肌肉酸痛首先是坚持体育锻炼增强肌肉的血流量改善循环功能，提高肌肉对乳酸的适应能力和氧化能力。 其次要重视训练中和训练后的放松练习，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。 第三，训练要科学，开始训练要按排上下肢交替训练，降低肌肉负荷减少乳酸的产生。 第四训练量应从小到大，有条件的单位训练后可洗热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油，都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。,5、如何正确处理抽筋?,常见原因主要有以下几点： 一是训练前准备活动不充分导致肌肉突然猛力收缩时引起局部剧烈疼痛和活动障碍； 二是长时间的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐的丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发生“抽筋”； 三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素诱发的肌肉痉挛。一旦出现“抽筋”，不宜立即牵引或按摩，应平卧或坐于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动，最好在他人帮助下轻缓牵引。 但对付抽筋，关键在于预防，只要训练前充分做好准备活动，大部分抽筋现象都是可以避免的。,所谓抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。,6、急性韧带损伤,急性韧带损伤是训练中较为常见的损伤之一。多为关 节扭伤所引起。一般无明显关节症状。仅为局部轻微肿，严重者发生韧带完全断裂，且有关节囊部分破裂，关节出现明显不稳此时应及时根据具体损伤情况予以制动和手术修复。 急性韧带损伤最常见的部位是踝关节的外侧副韧带，还有膝关节的内、外侧副韧带及前后交叉韧带。因为膝关节是全身最大的关节，主要依靠其周围坚固丰富的韧带来维持稳定。所以比较容易发生损伤，一旦损伤，均可使关节稳定性受到影响。 另外，手指的侧副韧带和腰部韧带损伤多发生在擒拿格斗训练中。,踝关节,膝关节,踝关节损伤的临床表现和局部表现,有踝关节急性扭伤史; 伤后踝关节外侧剧烈疼痛,跛行或不能行走。,局部 表现,肿胀,酸痛,活动受限,皮下淤血,有或无固定压痛点,勿使踝关节做重复扭伤动作，注意局部保暖，患部可热敷或用热水浸浴。踝部活动强度大时，应注意中间休息。另外在训练前和训练后放松踝部，充分活动踝关节，有助于防止踝管综合征的发生。踝部受伤后应适当固定踝关节，并适当减少患肢活动，局部物理治疗，宜穿高筒靴。口服止痛抗生素药物和维生素B等药物，对于大多数伤员来说，应首先采用非手术疗法，如上述方法效果不佳，可到上级医院行手术减压治疗，进行神经松解。,预防措施,7、疲劳性骨折,疲劳性骨折又称应力性骨折，指剧烈运动所引起的一种急性或慢性轻微骨折，是军事训练中常见且严重的损伤之一。 其发生原因是由于骨骼受到长期、反复的直接或间接的伤力，并不断积聚，一旦超过机体的修复能力，就会使骨产生微裂纹所致，最后出现裂断。 常发生于每年军事训练初期下肢反复超负荷的训练时，如正步、跑步、行军越野等，其中以胫骨、股骨、跖骨较为多见，特别是未经锻炼或体质不佳者更易发生。,预防要点： 避免长距离、持续性、大运动量训练； 训练中避免局部负担过重，同时应掌握良好的动作要领，如跑步的落地缓冲和正确的蹬跨动作； 有条件的情况下，改善鞋的性能； 加强训练中的医学监督，早发现早处理； 调整训练手段，必要时停止患部的负重练习。,8、单双杠训练伤,单杠训练中最常见的损伤是因“失手” 而引起的上肢及头面部的摔伤。这一 类损伤只要领导重视，加强保护措施 ，一般可以避免。另外，上单杠或骑杠的时，大腿可能将松弛的睾丸挤压在单杠上，造成阴囊、睾丸挤压伤，引起阴囊和睾丸出血，严重者被挤碎。防止睾丸损伤主要在于要掌握单杠训练基本功，纠正不正规动作，可穿紧身短裤，托起阴囊防止睾丸下垂，减少单杠挤压机会。一旦损伤立即送往医院诊治，一般经消炎止痛、卧床休息多能治愈，必要时手术切开引流。,双杠训练失误易出现肩关节脱位。多发生在练习杠上卷体前滚时。此练习中由于部分战士要领掌握不好恐惧心理存在，双手握杠未能及时一同放开，出现一手放松过慢，结果使一侧肩关节极度外展、外旋、躯干也因惯性同时压向此侧，形成损伤“暴力”。又由于肩关节前方肌肉薄弱等解剖学上的原因，所以在这种状况下极易发生肩关节前脱位。,9、急性腰扭伤,腰部除负担及维持沉重而复杂的重力外，还要适应各种活动的变化，尤其部队战士训练强度大，腰部扭伤的机会多一旦发生急性腰扭伤，且疼痛非常难忍，腰部僵硬不能活动，有时出现臀部和下肢放射性疼痛。 早期正确处理非常重要，治疗措施包括下几点 ： (I)卧床休息，使损伤组织完全恢复为止，一般3-4周。最好的休息体位是俯卧，屈髋屈膝位可使腰部肌肉完全松驰。 (2)对症治疗，可适当使用止痛药，如去痛片、消炎痛等。35 天后采用局部热疗，必要时可行局部痛点封闭，也可行局部手法按摩、针灸等治疗。 (3)经休息、治疗后仍不见好转或伴有大小便障碍及下肢感觉活