课件：颞下颌关节的磁共振成像.ppt

颞下颌关节的磁共振成像,王化,前言,MR 具有非侵袭性，不仅能显示关节盘，还能分清骨皮质、骨髓及软骨等 快速成像技术和双线圈成像使双侧同时成像成为可能，并可动态成像,大体解剖,TMJ是双侧联动的滑膜关节，位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间 关节盘将关节腔分为上下两部分 髁突将下关节腔分为前后隐窝,大体解剖,关节盘为双凹形的纤维软骨盘 中间区厚约1mm，前带厚约2mm，后带厚约2.8mm 关节盘中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆盖，关节腔上下部分间是独立不通的,大体解剖,闭口位上，关节盘的后带位于髁突头的正上方 中间区位于颞骨关节结节和髁突头的前部之间 前带位于关节结节的下方，髁突头的前方,大体解剖,关节盘的后方为双板区，为一包含脂肪、胶原和弹力纤维的神经血管区 双板区的后上韧带具有弹性，附着于关节窝的颞骨鼓部 双板区的后下韧带为纤维性的，附着于髁突下区的后部,大体解剖,翼外肌控制张口，具有平行的上下头 上头附着于关节囊前部，下头附着于髁突颈 上头腱纤维直接附着于关节盘的前带,闭口位,张口位,成像参数,3英寸表面dual-coil 薄层 (3-mm) 12-cm FOV, 256256 matrix 斜矢状位及冠状位 闭口位，半张口位和张口位,TMJ正常MR解剖,TMJ关节盘含型胶原纤维、弹力纤维和粘多糖 关节盘在 T1WI, T2WI, 和T2*WI上均为低信号，而上下关节腔表面的滑膜显示为中等信号,TMJ正常MR解剖,关节盘包含三部分 前带 中间区（薄） 后带（厚） 后带中心部分可为中等信号,11-year-old,40-year-old,TMJ正常MR解剖,后带与盘后复合体的双板区相连 双板区为平行的低信号带 后带和双板区间可见一中等信号强度的竖线,TMJ正常MR解剖,闭口位上，后带位于相对髁突头12点的位置（后带和双板区的结合处位于12点的10范围内 ） 张口位上，后带位于12点的背侧位置,闭口位,张口位,闭口位,张口位,Sag-T1,Sag-PD,Sag-T2,Cor-T1,Cor-T2,Close,Partially-open,Open,TMJ病变,内紊乱 盘移位 盘穿孔 外伤 关节炎,内紊乱 -盘移位,内紊乱通常表现为关节盘相对于髁突头向前内侧移位 可为部分或完全性移位 继发重塑可改变关节盘的形态和信号强度,髁突移位的进程，伴随关节盘的前移和重获,闭口位,张口位,关节盘前移不伴重获,闭口位,张口位,部分移位,完全移位,闭口位,张口位,关节盘重塑的继发改变：盘扭曲，中间区短缩及后带增大,闭口位,张口位,中间区的重塑、缩短及向上弯曲,内紊乱 -盘移位,移位分为四度： 0度：正常 1度：移位但形态正常 2度：形态异常，通常与退行性骨关节病有关，外科不能修复 3度：有严重的疼痛，慢性，关节运动受限,0度,1度,1度,2度,内紊乱 -盘移位,移位也可分为急性、亚急性或慢性 急性：张口位关节盘重获，关节盘的大小或形态不改变 亚急性：张口位关节盘不重获，可见关节盘变形，前带折叠或萎缩弯曲，后带增厚 慢性：关节盘穿孔、粘连、纤维化和退行性骨关节病,急性盘前移,亚急性盘前移,内紊乱 -盘移位,纤维化和营养不良性钙化可导致关节盘信号强度的下降 TMJ的瘢痕或粘连在T1WI和T2WI上均显示为中等信号 关节积液在T2WI上为高信号,关节积液,内紊乱 -盘穿孔,盘穿孔在MRI上不易判断 关节造影时，小的盘穿孔可通过上下关节腔间造影剂的交通来判定（ 20% 假阳性） 大多数穿孔与盘移位有关,外伤,复合骨折时，CT 有助于判断骨折及其移位程度 MRI可提供关于软组织损伤和关节盘完整性的更多信息,外伤,由于外力通过髁突传导，即使没有骨折也可发生TMJ内紊乱 下颌骨的直接打击可拉伸关节盘，导致翼外肌痉挛及盘前移,关节炎,成人的TMJ骨关节炎可继发于外伤和关节盘内紊乱 痛风、类风湿性关节炎、狼疮，或血清阴性关节病如牛皮癣和强直性脊柱炎也可累及TMJ,关节炎,皮质和关节软骨变薄，髁突头变扁变形 骨质增生（常位于前部），关节腔变窄和关节结节与髁突的磨损常见于退行性骨关节病,关节炎,髁突头、颈和关节结节的广泛软骨下或骨硬化于T1WI和T2WI上均表现为弥漫低信号区 低信号也可代表无菌性坏死 T2WI上，滑膜和血管翳增生表现为中等信号,PD,T2,骨髓坏死,PD,T2,骨髓水肿,牛皮癣性关节病,直接矢状位 CT,T1 平扫,T1 增强,张口位,强直性脊柱炎,T1 平扫,T1 增强,T2,其它,少见的情况下，滑膜软骨瘤病的软骨化生也可累及TMJ MRI特征为小的钙化和相应的软组织肿块,谢谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate o