课件：经络腧穴学总论.ppt

针灸学,经络腧穴部分,针灸学 绪言 针灸学史 上篇 经络腧穴 中篇 刺灸法 下篇 临床治疗 附篇 针灸作用机理,绪论,什么是针灸学 针灸学的内容 针灸的起源和发展 针灸治疗疾病的特点 针灸学科的发展远景,一、针灸学的定义,以中医理论为指导，经络腧穴理论为基础 用针或灸等方式作用于腧穴 防、治疾病的一门学科 是祖国医学的重要组成部分,二、针灸学的内容,经络、腧穴 刺法、灸法 针灸治疗,三、起源和发展,1、石器时代 砭石、骨针、竹针、陶针、铜针、金针银针、不锈钢针 2、战国至秦汉：针灸学理论形成时期 帛书：足臂十一脉灸经、阴阳十一脉灸经 先秦 是当今最早的有文字记载的针灸书籍 内经、难经、伤寒杂病论,3、魏晋隋唐时期针灸学理论发展阶段 针灸甲乙经魏晋皇甫谧 （ 记载穴位349） 肘后备急方晋代葛洪 （针灸方109） 备急千金药方千金翼方明堂三人图唐孙思邈 黄帝内经明堂类成唐杨上善 外台秘要唐王焘 唐医学教育的发展 太医署设4个医学1个药学专业，针灸为之一：设针博士1人，针助教1，针师10，针工20，针生20,4、宋金元时期 铜人腧穴针灸图经北宋王惟一 （354个腧穴） 二具铜人模型（内置脏腑，外刻经络、腧穴） 针灸资生经南宋王执中 十四经发挥元代滑寿 (首次把任督与十二经并列) 标幽赋金元窦汉卿 （八脉交会穴）,、明清时期 针灸大全明徐凤 针灸聚英发挥明高武 针灸问对明汪机 类经图翼明 张介宾 针灸大成明杨继洲第三次总结（经穴359）,针灸学科的三本巨著,内经 针灸甲乙经 针灸大成,四、针灸学术的对外传播,6世纪传到朝鲜 唐代东渡日本 16世纪传到欧洲 1979年WHO ，43种病症推广用针灸治疗 2010年11月16中医针灸申遗成功,五、针灸的学术地位,1、在中医学中的地位 毒药治其内，针石治其外 素问移经 变气论 一针二灸三用药 千金方 针而不药，药而不针者皆非良医也 千金方,2、在当今医学中的地位 科学性 有效性 实用性 发展观 全球化,六、学习方法,重点掌握基础理论 勤学苦练基本技能 前后联系学会临床治病,经络腧穴,目的要求,1、掌握经络的定义。掌握十二经脉的循行、分布、衔接规律和十二经脉流注概况。 2熟悉经络系统的组成、奇经八脉的分布及作用特点，熟悉经络的生理功能、病理变化。 3、了解经络学说的形成和发展。了解十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部和特点、作用及意义。,一、经络总论,1、经络的定义： 经络是经脉和络脉的总称，是人体运行气血的通道。经络内属脏腑，外络肢节，沟通表里，联络上下。 经脉经络系统中的主干。经：有路径的含义，贯通上下，沟通内外。 络脉经脉别出的分支。络：有网络之意，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。,、经络系统的组成：,经络系统由经脉和络脉组成。经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包括十五络脉、孙络和浮络。,）十二经脉,内容：指手三阴、三阳经；足三阴、三阳经的总称，是经络系统的主体。-“正经” 名称：手足+阴阳+脏腑 作用：联络脏腑，运行气血，濡养全身。 特点：十二经脉有一定规律的循行路线，其特点是：, 分布规律： 阳明经在前 手足三阳经四肢外侧 少阳经在中 头面躯干 太阳经在后 太阴经在前 手足三阴经四肢内侧 厥阴经在中 躯干 少阴经在后,循行走向特点（流注）： 手三阴经从胸走手 手三阳经从手走头 足三阳经从头走足 足三阴经从足走胸腹 内属定的脏腑： 阴经属脏 阳经属腑,有阴阳、脏腑、表里络属关系： 脏腑之间有表里关系，所属的经脉间也有表里属络关系，互为表里的阴经与阳经在四肢有络脉沟通。 十二经脉气血流注规律： 逐经相接，如环无端、周而复始的传注系统。 交接部位： 阴经与阳经（相表里经）在四肢部交接； 阳经与阳经（同名经）在头面部交接； 阴经与阴经在胸（腹）部交接。,十二经脉气血流注示意图,2）奇经八脉,定义： 是指“十二经”之外的别道奇行的八条经脉，即任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。 “奇”有“奇特”“奇异”、单数之意，,特点： 有一定的循行路线 不直属脏腑 无表里配属关系 无逐经相接的关系 除任、督脉外无自己的腧穴分布 作用： 交错循行于十二经脉间，沟通十二经脉的联 系 对十二经脉的气血运行起着溢蓄调节作用,各自作用与临床意义 督脉总督一身之阳气； 任脉调节全身诸阴经； 冲脉涵蓄十二经气血； 带脉约束纵行躯干部的诸经； 阳维主一身之表， 阴维主一身之里， 阳跷 阴跷,主持阳动阴静，共司下肢运动与寤寐,维系一身之阴阳,几个名词解释 “一元三岐” 任、督、冲脉皆起于胞宫，同出于会阴，然后任脉行于人体前正中线，督脉行于后正中线，冲脉与肾经相并上行。 “阳脉之海” 指督脉与六阳经均有联系，统领一身之阳经，故称阳脉之海 “阴脉之海” 指任脉与六阴经均有联系，具妊养、调节诸阴经的的作用。 “十二经之海” 指冲脉起于胞中，与督、任、足阳明、足少阴等经关系密切，具有涵蓄十二经脉气血的作用，故称“十二经之海”又称作“血海”。 “十四经” ：十二经+任、督脉,）十五络： 十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称 分布 临床意义：加强了十二经脉表里经之间的联系。一络管两经（络穴）,4）十二经别： 十二经脉别行深入体腔的支脉。 其循行分布具有离、入、出、合、的特点 肘膝关节附近的正经别出（离）； 经躯干入体腔与相应脏腑联系（入）； 浅出体表上头项（出）； 在头项合于相应的阳经经脉（合），又称“六合”,5）十二经筋： 是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。 “宗筋主束骨，利机关” 6）十二皮部： 是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布于体表所在。,经络的标本、根结、气街、四海,四海： 即气海、血海、髓海、水谷之海的总称，为人体气血精髓等精微物质汇聚之所。 脑为髓海；胸为气海；胃为水谷之海；冲脉为十二经之海，又称“血海”。,、经络的生理功能 沟通内外，联系脏腑和肢体 运行气血，濡养全身 抗御外邪，保卫机体,、经络的病理反应 反应病候：内脏有病通过经络反应到体表 传注病邪：正虚邪盛时，经络是病邪传注的途径 经脉病变可以传入内脏 内脏病变可累及经络 脏腑之间病变通过经络相互影响,、经络的临床应用,诊断 是动病、所生病； 经络辨证 治疗 循经取穴治疗疾病 病在经络、内脏者取皮部 经脉郁滞者取之络 病在经筋者取阿是穴,二、腧穴总论,目的和要求： 1掌握腧穴的定义。腧穴的分类。掌握腧穴的定位方法。 2熟悉腧穴的主要治疗作用和主治规律。了解各类特定穴的意义和内容。 3了解腧穴的发展概况、现代研究概况。,二、腧穴总论,、腧穴的定义： 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。 即是疾病的反应点。亦是针灸的施术部位。与脏腑、经络有密切关系。 俗称“穴位” 。,、腧穴的分类：,经穴 奇穴 阿是穴,经穴,十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。是腧穴的主要部分。 经穴的数目：清代李学川针灸逢源记载361穴，一直延用至今 其中：双穴（十二经穴）309穴 单穴（任、督脉）52穴,奇穴,十四经穴以外，而临床逐渐发现有奇效的穴位；尚未归经的穴位，称“经外奇穴”。又称“奇穴”。,阿是穴,以痛点为穴位，“以痛为腧”。 并有“天应穴”、“不定穴”等之称。,三类腧穴的特点：,、腧穴的主治作用,近治作用 远治作用 殊作用,近治作用：,有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。,远治作用：,十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。,特殊作用,双相良性调节作用 当机体功能低下时 机体功能增强 某些穴位 (同一穴位) 当机体功能亢进时 恢复正常 相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压,4、腧穴的主治规律,分经主治规律 分部主治规律,6、腧穴的定位方法：,体表标志法 骨度分寸法 手指比量法 简便取穴法,体表标志法（自然标志取穴）：,固定标志法： 背部的标志： 第七颈椎棘突为最高的棘突 肩胛岗内端平第三胸椎棘突 肩胛骨下角平第七胸椎棘突 髂嵴平第四腰椎棘突 活动标志法：,骨度分寸法（骨度法、折量法）：,是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。 见33“常用骨度表”,手指比量法（手指同身寸法、指寸法）,中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为寸。 用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。,拇指同身寸法：,拇指指关节的横度作为寸。 用于四肢部取穴。,横指同身寸法：,将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为寸。又称“一夫法”。 用于下肢直寸，,、特定穴：,十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名称。,特定穴分类,五输穴 原穴、络穴 背俞穴、募穴 八会穴 郄穴 下合穴 八脉交会穴 交会穴,）五输穴,十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。 首见于灵枢九针十二原“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。” 古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。运行的动向是：由小大 ，由浅深。,）原穴,脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。分布于腕踝关节附近。阴经以输代原。治脏腑病变。,）络穴,络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。共十五络。有治疗本经及相表里经脉病变的作用。,）俞穴,脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。 治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。,）募穴,脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴 治疗脏腑病变。多用于腑病,）八会穴,脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。 治疗八种精气有关的病变,）郄穴,各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。 治疗本经、本脏腑的重症、急症。 阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。,）下合穴,手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。 治疗六腑病变,）八脉交会穴,定义： 奇经八脉与十二经脉之气交会 的 八个腧穴。 作用： 治本经及奇经的病变。,并可根据两脉相合的腧穴配合应用： 公孙通冲脉 合于心、胸、胃 内关通阴维脉 后溪通督脉 合于目内眦，颈项、耳、肩 申脉通阳跷脉 临泣通带脉 合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩 外关通阳维脉 列缺通任脉 合于肺系、咽喉、胸膈 照海通阴跷脉,10）交会穴,两经