课件：丹溪翁传医古文名主编授学资料.pptVIP

丹 溪 翁 传,戴 良,课程目的与要求,1学习课文中的疑难字词，尤其注意较多的成语典故（其出处、意义以及在课文中的作用）。 2了解课文中出现的实词活用及语序现象 3了解朱丹溪的学医经历，在临床实践方面的成就，以及其被称作“直谅多闻之益友”的原因。,课文内容讲解,一、作者及著作介绍 二、朱丹溪及其学术成就 三、医案分析 四、课文内容发挥,一、作者及著作介绍,戴良，（13171383年），字叔能，浦江（今浙江）人，与朱丹溪邻县，元代学者，自号九灵山人。通晓经史百家之说，爱好医学，长于诗文。明洪武十五年明太祖征召其入京为官，以疾固辞不就，下狱死。,九灵山房集,分为“山居稿”、“吴游稿”、“鄞游稿”、和“赵游稿”四部分，凡三十卷。其中有抱一翁（项彦章）传、沧洲翁（吕复)传、周贞传和脾胃论后序等有关医学方面的著作多篇。,朱震亨，字彦修（12811358），元代婺州义乌人，享年78岁。因他出生的赤岸镇有一条溪流名叫丹溪，所以学者多尊称朱震亨为“丹溪翁”或“丹溪先生” 。,朱震亨,从学经历： 提示： 文是基础医是楼 罗门拱立,习举子业,许文懿：儒学,罗知悌：医学,金元四大家 集大成者,二、学术成就,1、阳常有余，阴常不足； 2、相火论； 3、善治杂病：以气血痰郁为纲,第一段：丹溪学医,内容与发挥,释词,讳：古代对已故帝王将相或尊长不敢直称其名，谓之避讳或名讳，以表示尊敬，因以“讳”指“名”。清代顾炎武庙会御名议“臣闻讳名之礼，始自周人。”,许文懿,元代理学家，金华人，号白云山人。 理学开山祖为周敦颐(公元10171073年)，主要著作有太极图说、通书、爱莲说。他所阐述的太极、理、气、性、命等，成为宋明理学的基本范畴，对以后理学发展有很大影响。,宋明理学在发展过程中形成了以程颢、程颐、朱熹为代表的客观唯心主义的程朱理学，和以陆九渊、王守仁为代表的陆王心学。 朱熹“性理学”认为人和物之性都是天生的，“理”是宇宙的本源，是离开事物独立存在的的抽象实体，由它主宰和派生万事万物。,益：即水溢,更加,渐渐(本文之义),游艺：语本论语述而“志于道，据于德，依于仁，游于艺。” 六艺：礼乐射御书数,释词,“以推及物之仁” 为述宾结构，以：用来。“推”为述语，推行。“及物之仁”为宾语。及物，即“推己及物”，又作“推己及人”。物：指人，他人。 出自二程遗书卷十一：“以己及物，仁也。推己及物，恕也。” 宋朱熹与范直阁书：“学者之于忠恕，未免参校彼己，推己及人则宜。”,范仲淹 “吾读书学道，要为宰辅，得时行道，可以活天下之命。不然，时不我与，则当读黄帝书，深究医家奥旨，是亦可活人也”。,释词,校正太平惠民和剂局方 共六卷，凡二十一门，二百九十七方。流传甚广，朱丹溪在局方发挥中云：“官府守之以为法，医门传之以为业，病者恃之以立命，世人习之以为俗。”,“起度量，立规矩，称权衡”,语本史记仓公传：“故古圣人为之脉法，以起度量，立规矩，县权衡，案绳墨，调阴阳，别人之脉各名之。” 度量，测量长度和容量的标准； 规矩，校正圆形和方形的工具； 权衡，秤锤和秤杆 三个词语皆引申为法度、准则。,鲜：,xin 少,xin 一种鱼,新鲜,旁：说文“旁，溥p也。”广泛；广博。这是本义，后人借为旁边的旁，古义遂亡。,褊（bin）：说文“褊，衣小也。”引申为心胸狭小。,北面：面向北行弟子拜师之礼。,释词,“尽去而旧学，非是也”：前果后因复句，后句的主语是“旧学” 。易误认为否定性判断句。,朱丹溪医学师从图,刘完素 荆山浮屠 罗知悌 朱丹溪,张从正,李杲,本章节重点,重点词：讳、益、游艺、仕、鲜、克、治、寺人、旁通、褊、一、涣焉 重点句：子聪明异常人，其肯游艺于医乎？ 士苟精一艺，以推及物之仁，虽不仕于时，犹仕也。,时方盛于陈师文、裴宗元所定大观二百九十七方，翁穷昼夜是习。 罗遇翁亦甚欢，即授以刘、张、李诸书，为之敷扬三家之旨，而一断于经，且曰：尽去而旧学，非是也。,第二段：病案篇 （学术理论与成就）,内容与发挥,笑且排：“且”古文中常用的固定结构，表示：“又又” “声闻” ，同义复词。 闻，声誉。,释词,消息：消长；变化，反义复合 易丰：“天地盈虚，与时消息，而况于人乎?况于鬼神乎?” 随语境不同，常用义有：变化、调理、规律、斟酌等。 金匮要略疟病脉证并治第四：“疟脉自弦，弦数者风发也，以饮食消息止之。” 伤寒论辨霍乱病脉证并治：“吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外。” 小儿药证直诀钱乙后序：“盖脉难以消息求，证不可以言语者，襁褓之婴，孩提之童，尤甚焉。”,刘完素 张从正,泻火,实火可泻,阴虚火动 阴阳两虚，湿热盛,消息之,刘张李三家医理分析,李 脾胃受伤 杲,饮食劳倦,补中益气：正法,补中益气,阳气易降之西北人,正法,阴火易升之东南人,错法,太极之理,“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦” 易系辞上 “太极动而生阳，静而生阴”太极图说,刘完素 张从正 李杲,泻火,补中,太极之理 内经言火,生阳,礼记养阴,阴虚,朱丹溪,相火论,阳有余阴不足,辐凑：汉书叔孙通传“四方辐辏”，颜师古注：“辏。聚也。言如车辐聚于毂也。” 酒且内：谓饮酒后又行房事。 内：本义指妻妾,释词,【取法】在脐下1.5寸，腹中线上，仰卧取穴。 【功用】益气助阳、调经固经 【主治病症】下腹疼痛，大便不通，泄痢不止等。 【刺灸法】直刺0.8-1.2寸；宜灸。,气 海,病案1：辨治滞下病,姓名：郑义士 性别：男 年龄：成 籍贯：浦江 病名：滞下 主症：昏仆，目上视，溲注汗泄。 脉象：大无伦 病因：病后酒且内 病机：阴阳离绝 治法：补阴益阳 方药：人参膏、灸气海 预后：良好,病案2：辨治恶寒病,周进士 男 成 不详 病名：恶寒症 主症：恶寒，暑天以棉蒙首 脉象：滑而数 病因：感风寒误服附子 病机：真热假寒 治法：辛凉化痰 方药：四逆汤加防风通圣散 医嘱：淡食养胃，内观养神 预后：疽发于背而死,病案3：辨治小便不通病,姓名：无名氏 性别：男 年龄：成 籍贯：不详 病名：癃闭 主症：小便不通 脉象：右寸弦滑 病因：积痰在肺 病机：上焦闭，下焦塞 治法：提壶揭盖（吐法） 方药：瓜蒂散 预后：良好,喻：知晓；明白。成语：家喻户晓 少选：犹“须臾”，少顷。,释词,病案4：辨治子宫下垂病,姓名：产妇 性别：女 年龄：成 籍贯：不详 病名：子宫下垂 主症：有物不上如衣裾 病因：气血虚，随子下 病机：气陷不举 治法：补气养血，升阳举陷；内外治结合 方药：黄芪当归汤；五倍子汤外洗 预后：三年后再育,释词,癞：即疠风、麻风，出素问风论。因体虚感受暴疠风毒，或接触传染，内侵血脉而成。初起患处麻木不仁，次成红斑，继则肿溃无脓，久之可蔓延全身肌肤，出现眉落、目损、鼻崩、唇裂、足底穿等重症，治宜祛风化湿，活血杀虫。慢性传染性皮肤病，必须隔离治疗。（简明中医词典）,病案5：辨治麻风病,姓名：无名氏 性别：女 年龄：成 籍贯：不详 病名：癞 主症：麻风病症状 病因：不守禁忌 治法：解毒养血 方药：四物汤 预后：遂不发动,本章节小结,重点字：声闻、消息、寻、纪记、甦苏、辟譬。 重点词：辐凑、班班、纪、辟、衣裾、皱、少选。,重点句： 乡之诸医泥陈、裴之学者，闻翁言，即大惊而笑且排，独文懿喜曰：吾疾其遂瘳矣乎! 于是翁之医益闻。四方以病来迎者遂辐凑于道，翁咸往赴之。,重点句：一妇人产后有物不上如衣裾，医不能喻。 以五倍子作汤洗濯，皱其皮，少选 ，子宫上。 内容小结：本章节以五个病案，描述了朱丹溪的医疗实践，展示了其高超的医术。,第三段：综述篇,内容与发挥,靳靳守古：拘泥固执貌。 操纵取舍：本指收、放、拿、弃，此喻治疗方法变化多端之义。 声随影附,释词,亹亹：勤勉不倦貌。汉书张敞传“劳精于政事，亹亹不舍昼夜。” 春秋：年龄，年纪。战国策楚策四“今楚王之春秋高矣。” 介特：谓耿直清高，不随流俗。 孝友：事父母孝顺，对兄弟友爱。,释词,释词,节宣：语出左传昭公元年：“君子有四时：朝以听政，昼以访问，夕以修令，夜以安身。于是乎节宣其气，勿使有所壅闭湫底(积滞不畅)，以露其体。” 本意节制宣散，此指饮食起居。,非其友不友：孟子公孙丑上“伯夷非其君不事，非其友不友。”友，用如动词结交。,释词,伯夷与叔齐,释词,“天下有道”：语出礼记表记，郑玄注：“行有枝叶，所以益德也；言有枝叶，是众虚华也。枝叶依干而生，言行亦由礼出。” 孔颖达疏：“故天下有道，则行有枝叶者，言有道之世，则依礼所行，外馀有美好，犹如树干之外更有枝叶也；天下无道，则辞有枝叶者，无道之世，人皆无礼，行不诚实，但言辞虚美，如树干之外而更有枝叶也。”,释词,若将浼焉：语出孟子公孙丑上 “非其友不友”同段后文。赵岐注：“浼，污也。”,蓍龟：古人以蓍草与龟甲占卜吉凶，因以指占卜。史记龟策列传“王者决定诸疑，参以卜筮，断以蓍龟，不易之道也。”,释词,牛肩胛骨上的卜辞,乌龟腹甲上的卜辞,“一语”八字：周易系辞“君子之道，或出或处，或默或语。二人同心，其利断金；同心之言，其臭如兰。”,释词,释词,“直谅”七字：语本论语季氏“益者三友，损者三友。友直，友谅，友多闻，益矣；友便辟、友善柔、友便佞，损矣。”,本章节小结,重点字：厉励、葆保。 重点词：亹亹、春秋、徇、介特、节宣、折节、拂衣、浼、卓卓、大方、利害、风声、源委、毓、一、信、谅、少。 重点句：非其友不友，非其道不道。 天下有道，则行有枝叶；天下无道，则辞有枝叶。,翁在婺得道学之源委，而混迹于医。或以医来见者，未尝不以葆精毓神开其心。 若翁者，殆古所谓直谅多闻之益友，又可以医师少之哉？,本章节赞扬丹溪翁不泥古法、诲人不倦、重视节操、淡泊名利的美好品质。,课外阅读 素问载道之书也。词简而义深，去古渐远，衍文错简仍或有之，故非吾儒不能读。学者以易心求之，宜其茫若望洋，淡如嚼蜡。遂直以为古书不宜于今，厌而弃之，相率以为局方之学。间有读者，又以济其方剂，漫不之省。医道隐晦，职此之由，可叹也!震亨三十岁时，因母之患脾疼，众工束手，由是有志于医。遂取素问读之，三年似有所得。,又二年，母氏之疾以药而安。因追念先子（先父，即亡父）之内伤，伯考（特指已故的父亲）之瞀闷，叔考之鼻衄，幼弟之腿痛，室人（妻子）之积痰，一皆殁于药之误也。心胆摧裂，痛不可追，然犹虑学之未明。至四十岁，复取而读之。顾（只是）以质钝，遂朝夕钻研，缺其所可缺，通其所可通。又四年，而得罗太无讳知悌者为之师。因见河间、戴人、东垣、海藏诸书，始悟湿热相火为病甚多。又知医之为书，非素问无以立本，非本草无以立方。,有方无论，无以识病；有论无方，何以模仿。夫假说问答，仲景之书也，而详于外感；明著性味，东垣之书也，而详于内伤。医之为书，至是始备；医之为道，至是始明。由是不能不致疑于局方也。局方流行，自宋迄今，罔间南北，翕然（一致的样子）而成俗，岂无其故哉!徐而思之，湿热相火，自王太仆注文，已成湮没，至张李诸老始有发明。,人之一身，阴不足而阳有余，虽谆谆然见于素问，而诸老犹未表章，是宜局方之盛行也。震亨不揣荒陋，陈于编册，并述金匮之治法，以证局方之未备，间以己意