课件：化痰补虚药.ppt

化痰止咳平喘药 一、定义 凡具有祛痰或消痰作用的药物，称化痰药；能制止或减轻咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。 二、分类、功效及适应证 化痰药痰多咳嗽或痰饮气喘，咯痰不爽等。亦可用 于瘿瘤瘰疬，阴疽流注、癫痫惊厥、中风等。 温化寒痰药温燥温肺祛寒寒痰、湿痰证 清化热痰药寒凉清化热痰热痰、燥痰证 止咳平喘药止咳，降气平喘咳嗽、喘息。 三、注意 麻疹初起有表邪之咳嗽，一般以清宣肺气为主。不宜止咳，尤不宜用温性或带有收敛性质的化痰止咳药，以免影响麻疹透发。,半夏,【来源】天南星科多年生草本植物半夏的块茎。 【性味归经】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。 【功效】 1燥湿化痰：用于湿痰证。 2降逆止呕：用于胃气上逆呕吐。 3消痞散结：心下痞，结胸，梅核气，瘿瘤痰核等。 4外用消肿止痛：用于痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。 【注意】 1反乌头。 2本品性温燥，对阴亏燥咳，血证，热痰，燥痰等，均当慎用或忌用。然经过配伍热痰证亦可用之。,【炮制品】 内服一般宜制过用，制半夏有姜半夏、法半夏、清半夏、半夏曲等，姜半夏长于降逆止呕；法半夏温燥之性较强，长于燥湿和胃；清半夏，温燥之性减，长于化湿痰；半夏曲则有化痰消食之功。,半夏：辛，温，有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。,瓜蒌,【来源】为葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。 【性味归经】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。 【功效】 1清热化痰：用于痰热咳喘。 2利气宽胸：用于胸痹、结胸等。 3消痈散结：用于肺痈，肠痈，乳痈等。 4润肠通便：用于肠燥便秘。 【使用注意】 本品性寒润而滑肠，脾虚便溏及湿痰，寒痰者忌用。反乌头。,瓜蒌 ：甘、微苦，寒。清热化痰，利气宽胸，消痈散结，润肠通便。,杏仁,【来源】为蔷薇科落叶乔木植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的成熟种子。 【性味归经】苦，温，有小毒。归肺、大肠经。 【功效】 1止咳平喘：用于咳嗽气喘。 2润肠通便：用于肠燥便秘。 【注意】 本品含苦杏仁甙，分解后产生少量氢氰酸，能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用。用量过大能引起呼吸衰竭而死亡。,杏仁：苦，微温。有小毒。止咳平喘，润肠通便。,补虚药,虚， 正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。表现为脏腑、气血、阴阳等亏损的证候。 气虚：元气不足，脏腑功能减退，表现为头晕目眩，少气懒言，倦怠乏力，自汗，舌淡等； 血虚：失血过多或血生成不足，表现为面色苍白或萎黄，口唇爪甲淡白，心悸失眠，手足发麻； 阴虚：机能虚性亢奋状态，表现为五心烦热，骨蒸潮热，面红升火，消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数等； 阳虚：机能减退，热量不足，表现为面色晄白，畏寒肢冷，喜静倦卧，小便清长，下利清谷，脉迟等。,补虚药 一、定义 凡能补益正气，增强体质，以提高抗病能力，治疗虚证为主的药物，称为补虚药，亦称补益药。 二、分类、适应证及代表药物 补气药甘温、甘平气虚证人参、黄芪 补阳药甘温、辛温阳虚证鹿茸、杜仲 补血药甘温，滋腻血虚证熟地、阿胶 补阴药甘寒、咸寒阴虚证沙参、麦冬 三、注意 1. 补虚药原为虚证而设，凡身体健康，并无虚弱表现者，不宜滥用。邪实而正气未虚者，以祛邪为要，亦不宜用，以免“闭门留寇”。 2. 本类药物多壅滞滋腻易碍胃，故使用时，应注意顾护脾胃，适当配伍行气开胃、健脾消食药，以促进运化，即“补而不滞”，使补虚药能充分发挥作用。,人参,【来源】为五加科多年生草本植物人参的根。 【性味归经】甘、微苦，微温。归心、肺、脾经。 【功效】 1大补元气：气脱证。 2补脾益肺：脾肺气虚证。 3生津止渴：热病口渴及消渴等。 4安神益智：失眠，健忘等。 【用法用量】 入汤剂，510g，用于急重证，剂量可酌增为1530g。宜文火另煎兑服。研末吞服，每次1.52g。 【使用注意】反藜芦。畏五灵脂。,【不同制品及功效】 野生者名“山参”，经晒干，称“生晒山参”。野山参补力较大，其中生长年代久远者，功效最佳，但产量小，价格昂贵，非病情严重者，一般不用。 栽培者称“园参”。园参补力稍弱，但药源较广，价格较低，故一般多用。产于吉林、辽宁及朝鲜者，补力较优。园参的不同制品功效不同。 鲜参洗净后干燥者称“生晒参”，温性较小，补气力亦强，适用于气阴不足者。 蒸制后干燥者称“红参”，性偏温，补气力强，适用于气弱阳虚者； 焯烫浸糖后干燥者称“糖参”或“白参”，温性较小，但补气力弱； 加工断下的细根称“参须”。力量较弱。,【注意】 人参毒性很小。但大量服用，可致中毒，“滥用人参综合征”，出现玫瑰糠疹、瘙痒、头痛、眩晕、体温升高及出血，出血为人参急性中毒的特征。 【现代研究】 人参根含多种人参皂甙。有抗休克，抗疲劳，降低血糖，促进蛋白质RNA，DNA的生物合成，调节胆固醇代谢，促进造血系统的功能，减轻辐射对造血系统的损害等作用。能增加机体免疫功能。能增强性腺机能，有促性腺激素样作用。此外，尚有抗过敏、抗利尿及抗癌等作用。,人参：甘、微苦，微温。大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。,西 洋 参,【来源】为五加科多年生草本植物西洋参的根。 【性味归经】甘、微苦，寒。归心、肺、肾经。 【功效】补气养阴，清火生津。 用于阴虚火旺的喘咳痰血、热病气阴两伤，烦倦，口渴。及津液亏虚，口舌干燥等。 【比较】“西洋参性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此代之。”补气力不及人参，但有补阴作用，放化疗患者、糖尿病人多选用，阴虚内热者尤宜。,西洋参：甘、微苦，寒。补气养阴，清火生津。,黄芪,【来源】为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。 【性味归经】甘，微温。归脾、肺经。 【功效】 1补气升阳：脾胃气虚及中气下陷诸证。 2益卫固表：表虚自汗，气虚外感诸证。 3利水消肿：气虚水停的浮肿，小便不利。 4托疮生肌：脓成不溃或溃久不敛。 【现代研究】具有增强机体免疫功能、利尿、抗衰老、保肝、降压作用。,黄芪：甘，微温。补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌,白术,【来源】为菊科多年生草本植物白术的根茎。 【性味归经】苦、甘，温。归脾、胃经。 【功效】 1补气健脾：脾胃气虚证。 2燥湿利水：痰饮，水肿，小便不利。 3止汗：气虚自汗。 4安胎：脾虚气弱，胎动不安。 【临床应用】近年发现重用生白术有运脾润燥通便之效，单用水煎服即效（60120g）。,白术：苦、甘，温。补气健脾， 燥湿利水，止汗，安胎,甘草,【来源】为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的根及根茎。 【性味归经】甘，平。归心、肺、脾、胃经。 【功效】 1益气补中：心、脾气虚。 2清热解毒：热毒疮疡，咽喉肿痛及药物，食物中毒等。 3祛痰止咳：痰多咳嗽。 4缓急止痛：脘腹及四肢挛急作痛。 5调和药性：缓和烈性或减轻毒副作用，又可调和脾胃。 【炮制品】 清热解毒宜生用；补中缓急宜炙用。 【注意】1反大戟、芫花、甘遂、海藻。 2久服较大剂量的生甘草，可引起浮肿、血压升高、钠潴留、血钾降低、四肢无力、痉挛麻木、头晕、头痛等不良反应。故各种水肿、肾病、高血压、心衰患者均不宜服。,甘草：甘，平。益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。,当归,【来源】为伞形科植物当归的根。 【性味归经】甘、辛，温。归肝、心、脾经。 【功效】 1.补血活血：血虚证 ，妇科经产诸证，如月经不调，痛经，经闭，产后腹痛等症 2. 止痛：腹痛，风湿痹痛，跌打损伤，疮痈肿痛 3. 润肠：血虚肠燥便秘。 【注意】本品味甘滑肠，故湿盛中满，大便溏泄者忌用。 【现代研究】含挥发油及阿魏酸等。对子宫呈双向调节作 用，有抗凝和抗血栓作用，抗心肌缺血，保肝降脂作，镇静、镇痛、抗炎、抗缺氧、抗辐射损伤及抗瘤、抗菌作用。,当归：甘、辛，温。补血活血，止痛，润肠。,熟地黄,【来源】为玄参科植物地黄根的炮制加工品(加黄酒拌蒸至内外色黑、油润，或直接蒸至黑润而成)。 【性味归经】甘，微温。归肝、肾经。 【功效】 1补血：血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等症。 2滋阴益精：肾阴不足的腰膝酸软、眩晕耳鸣、潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等。 【注意】本品滋腻之性较甚，易助湿壅气，防碍消化。凡气滞痰多、湿盛苔腻、脾胃虚弱、脘腹胀满、食少便溏者忌服。,生地：甘、苦，寒。清热凉血，养阴生津。 熟地：甘，微温。补血，滋阴。,何首乌,【来源】为蓼科植物何首乌的块根。 【性味归经】苦、甘、涩，微温，归肝、心、肾经。 【功效】 1.补肝肾，益精血：肝肾亏虚，须发早白。 2.通便解毒：血虚便秘，瘰疬疮痈。 3.截疟：体虚久疟。 【用法】补益精血用制首乌，通便解毒用生首乌。,何首乌：苦、甘、涩，微温。 制用补肝肾，益精血， 生用润肠通便，解毒。,阿胶,【来源】为马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。 【性味归经】甘，平。归肺、肝、肾经。 【功效】 1补血：用于血虚证。 2止血：用于多种出血证。 3滋阴润燥：用于阴虚证及燥证。 【用法】 入汤剂烊化冲服（或开水或黄酒化服），止血常用阿胶珠，可以同煎。 【注意】本品性滋腻，有碍消化，胃弱便溏者慎用,阿胶：甘，平。补血止血，滋阴润燥。,北沙参,【来源】为伞形科多年生草本植物珊瑚菜的根。 【性味归经】甘、微苦，微寒。归肺，胃经。 【功效】 1养阴清肺：肺阴虚的肺热燥咳。 2益胃生津：胃阴虚证。 【注意】反藜芦。 【附】南沙参：为桔梗科植物轮叶沙参或杏叶沙参的根。南北沙参性味、功效基本相似，不同在于北沙参养阴作用较好，而无化痰之功；南沙参养阴力稍弱而兼有化痰作用。,北沙参：甘、微苦，微寒。养阴清肺，益胃生津,南沙参：甘，微寒。养阴清肺化痰，益胃生津,麦 冬,【来源】为百合科多年生草本植物麦冬的块根。 【性味归经】甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经。 【功效】 1、养阴润肺：用于肺阴虚证。 2、益胃生津：用于胃阴虚或热伤胃阴。 3、清心除烦：用于心阴虚及温病热邪扰及心营，心烦不眠，舌绛而干等。 【研究应用】能提高耐缺氧能力，增加冠脉流量，对心肌缺血有明显保护作用，有抗心律失常和扩张外周血管作用，现常用于冠心病的治疗。,麦冬：甘、微苦，微寒。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。,枸杞子,【来源】为茄科植物宁夏柯杞的成熟果实。 【性味归经】 甘，平。归肝、肾经。 【功效】 滋补肝肾，益精明目：用于肝肾不足，腰酸遗精，及头晕目眩，视力减退，内障目昏，消渴等 。 【药理研究】具有增强免疫作用，对造血功能有促进作用，还能抗衰老、抗突变、抗肿瘤、保肝及降血糖、降血压、降胆固醇等。,枸杞子：甘，平。滋补肝肾，益精明目,鹿茸,【来源】为鹿科动物梅花鹿或马鹿的雄鹿头上未骨化密生茸毛的幼角。 【性味归经】甘、咸，温。归肾、肝经。 【功效】 1补肾阳，益精血：肾阳不足，精血亏虚证。阳萎早泄，宫寒不孕，崩漏不止，带下过多。 2强筋骨：筋骨萎软，小儿发育不良。 3托疮毒：疮疡久溃不敛，阴疽内陷不起。 【用量用法】研细末冲服，12g。 【注意】1服用本品宜从小量开始，缓缓增加。 2凡阴虚阳亢者，忌服。,鹿茸：甘、咸，温。补肾阳，益精血，强筋骨，托疮毒。,镇痉药 一、定义 凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称镇痉药，又称平肝息风药。 二、性能、功效、分类及适应证 本章药物皆入肝经，其药性多偏寒凉，少数药偏温燥。多为介类、昆虫等动物药及矿物药，具有平肝潜阳、息风止痉及镇静安神等作用。 平抑肝阳药平肝阳肝阳上亢证头痛、眩晕、急燥易怒 息风止痉药息内风肝风内动证抽搐、惊厥 肝阳化风中风、癫痫 热极生风温热病、惊风 阴虚生风温病后期阴液耗伤生风,三、使用注意 1应用镇痉药时，须根据病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。如配伍滋养肾阴之品，或配伍清热泻火药物。兼窍闭神昏者，当配伍开窍醒神药物；兼失眠多梦、心神不宁者，当配伍安神药物。 2本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故应区别使用。性偏寒凉的，对脾虚慢惊，则非所宜；如性偏温燥的，血虚阴亏者，又当慎用。,羚 羊 角,【来源】为牛科动物赛加羚羊的角。 【性味归经】咸，寒。归肝、心经。 【功效】 1平肝息风 用于肝风内动，惊痫抽搐。 2平肝潜阳 用于肝阳上亢，头晕目眩。 3清肝明目 用于肝火上炎，目赤头痛。 4清热解毒 用于温热病壮热神昏，热毒发斑。 【用法用量】煎服，13g。单煎2小时以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0306g。,羚羊角：咸，寒。平肝息风,平肝潜阳,清肝明目,清热解毒。,天 麻,【来源】为兰科多年生寄生草本植物天麻的块茎。 【性味归经】甘，平。归肝经。 【功效】 1息风止痉：用于肝风内动，惊痫抽搐。 2平抑肝阳：用于眩晕，头痛。 3通络止痛：用于肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。 【现代研究】天麻必须与密环菌共生，其生长繁殖过程中与密环菌结成极密切的营养关系。近年研究证明，密环菌的固体培养物质具有与天麻相似的药理作用和临床疗效。故密环菌可代天麻药用，密环菌片等已应用于临床。,天麻：甘，平。息风止痉，平抑肝阳，通络止痛。,全 蝎,【来源】为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。 【别名】全虫 【性味归经】辛，平。有毒。归肝经。 【功效】 1、息风止痉：用于痉挛抽搐。 2、通络解毒：用于风湿顽痹、偏正头痛。 【用量用法】煎服，13g，研末吞服，每次051g。 【使用注意】 1、本品有毒，用量不宜过大。 2、本品性善走窜，孕妇慎用。,全蝎：辛，平。息风止痉，通络解毒。,地 龙,【来源】为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓的全虫体。 【性味归经】咸，寒。归肝，脾、膀胱经。 【功效】 1、清热息风：高热所致的狂躁，惊风抽搐，癫痫等症。 2、通络：用于痹证及半身不遂。 3、平喘：用于肺热哮喘。 4、利尿：小便不利或尿闭不通。 【用法用量】煎服，515g。鲜品1020g。研末吞服，每次12g。,地龙：咸，寒。清热息风，通络，平喘，利尿。,安神药 一、定义 凡以安定神志为主要作用，用治心神不安病证的药物，称为安神药。 二、分类、功效及适应证 安神药主要用于心神不安诸证。如心悸怔忡、心烦失眠、健忘、多梦及惊风、癫痫、癫狂等证。 心神 实证重镇安神药质重沉降朱砂，磁石。 不安 虚证养心安神药质润滋养酸枣仁，柏子仁，远志。 三、使用注意 1本类药物是属于对症治标之品，故只宜暂用，不可久服，中病即止。并适当配伍，做到标本缓急全面考虑。 2、矿石类安神药，如做丸、散服，易伤脾胃，故不宜长期服用，并须酌情配伍养胃健脾药同用。部分药物具有毒性（朱砂），更须慎用，以防中毒。,酸 枣 仁,【来源】为鼠李科落叶灌木或小乔木植物酸枣的成熟种子。 【性味归经】甘、酸，平。归心、肝、胆经。 【功效】 1养心安神：阴血虚，心失所养之心悸、怔忡、失眠、健忘等症 。 2敛汗：用于体虚多汗（自汗、盗汗 ）。,酸枣仁：甘、酸，平。养心安神 ，敛汗。,开窍药 一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，能使昏迷者神志苏醒的药物，称为开窍药 。 二、性能、功效和适应证： 开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，有通关开窍，启闭醒神的作用。主要治疗邪蒙清窍，神明内闭，以致神志昏迷。 神昏,脱证（虚）：多见昏迷而冷汗、肢凉、口开，手撒， 脉微欲绝。治当回阳救逆或补气固脱,闭证（实）：多见昏迷而口噤、手握、脉来有力。 治当开窍醒神,三、使用注意 1开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂用，不可久服。 2本类药物气味辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。,麝 香 【来源】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。 【性味归经】辛，温。归心、脾经。 【功效】 1、开窍醒神：用于闭证神昏。为醒神回苏的首要药物 2、活血散结：用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，血瘀经闭，癥瘕。 3、止痛：用于心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。 4、催产下胎：用于难产，死胎，胞衣不下。 【用量用法】0.1-0.15克。入丸、散剂，不入煎剂。 【注意】 孕妇忌用。本品对妊娠子宫呈明显兴奋作用。,麝香：辛，温。开窍醒神，活血散结，止痛，催产下胎。,消食药 一、定义 凡能消积导滞、促进消化，消除饮食积滞的药物，称为消食药。又叫消导药。 二、性能、功效及适应证 消食药多味甘性平，主归脾胃二经，具有消化饮食积滞、健运脾胃，开胃和中之功效。主要用治宿食不消、饮食积滞所引起的脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食、大便失常，以及脾胃虚弱的消化不良证。 三、使用注意 使用本类药物，应根据不同的病情予以适当配伍。食积内停，多阻塞气机，故常配伍理气之药；若气机阻塞，郁而化热者，当配伍苦寒轻下之药以泻热导滞；脾胃虚弱，运化无力者，须配健脾益胃药以标本兼顾、消补并用。,山 楂,【来源】为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物山里红、山楂或野山楂的成熟果实。 【性味归经】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。 【功效】 1消食化积：肉食积滞证。 2行气散瘀：泻痢腹痛，疝气痛，瘀阻胸腹痛、痛经、。 【用量用法】煎服1015g，大剂量30g。生山楂用于消食散瘀，焦山楂用于止泻止痢。 【现代研究】山楂有强心、抗心律失常、增加冠脉血流量、扩张血管、降低血压、降血脂及减轻动脉粥样硬化病变等作用，现代单用本品制剂治疗冠心病、高血压病、高血脂症，均有较好的疗效。,山楂：酸、甘，微温。消食化积，消食止泻，活血散瘀。,收涩药 一、定义 凡以收敛固涩为主要作用，治疗滑脱病证的药物，称为收涩药，又称固涩药。 二、性能、功效、分类及适应证 本类药物味多酸涩，主入肺、脾、肾，大肠经。 固表止汗药固表止汗自汗、盗汗 敛肺涩肠药敛肺止咳，涩肠止泻久咳虚喘，久泻、久痢 固精缩尿止带药固精缩尿、收敛止血，固崩止带遗精、滑精、遗尿、尿频，崩漏带下不止。 三、使用注意 1、滑脱病证的根本原因是正气虚损。故应用收涩药治疗仍属于治病之标。为此临床应用本类药，须与相应的补益药配伍同用，以标本同治 。 2、本类药物酸涩收敛，有敛邪之弊。凡表邪未解，或泻痢、咳嗽初起时，均不宜用，以免留邪。,五味子,【来源】为木兰科植物五味子的成熟果实。 【性味归经】酸，甘，温。归肺、心、肾经。 【功效】 1收敛固涩：久咳虚喘，自汗，盗汗，遗精、滑精及久泻不止。 2益气生津：热伤气阴，汗多口渴及消渴。 3宁心安神：心悸，失眠，多梦。 【现代研究】有利胆作用，能降低血清转氨酶，对肝细胞有保护作用。现用于治疗慢性肝炎。 另有镇咳祛痰，降压，抑菌及适应原样作用。对大脑皮层有兴奋和抑制过程均有影响。,五味子：酸，甘，温。收敛固涩，益气生津，宁心安神。,乌 梅 【来源】为蔷薇科落叶乔木植物梅的近成熟果实。 【性味归经】酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。 【功效】 1、敛肺止咳：肺虚久咳。 2、涩肠止泻：久泻，久痢。 3、安蛔止痛：蛔厥腹痛，呕