课件：小儿夏季调养.ppt

儿科 林世琴 主任医师,小儿夏季调养,夏季气候特点,杭州夏季气候的特点是潮湿闷热（沿海地区） 夏季，是一年中气温最高的时期，是阳气最盛、生机旺盛的季节，也是一年中天气变化最剧烈、最复杂的时期。 夏季可分为初夏、盛夏和长夏 “暑”为夏季的主气，为炎热之气所成，“暑”是指由夏至以后到立秋之前的这段时间，是一年中最炎热的时节;立秋后还有“秋老虎”。 杭州的夏季可有3-4个月,中医学认为： “暑”为夏季的主气，为火热所化。暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，耗气伤津；暑多挟湿；故夏季多见以下疾病。,儿童夏季疾病特点,夏季小儿高发疾病,感冒 过敏性疾病 (哮喘、鼻炎、咳嗽) 胃肠道疾病 皮肤病 传染病 （手足口病、乙脑等） 意外伤害 （溺水、烫伤、外伤、车祸） 其他疾病,门诊病儿就诊的主要症状,发热 咳嗽 厌食 多汗,腹泻 神疲 少寐,儿童体质辨识,儿童生理状态分2大类,偏颇状态,儿童 体质,2,平衡状态,1,儿童体质辨识,平衡状态：表现为面色润泽，耐受寒热，夜寐安好，食欲、二便正常等。,儿童体质辨识,偏颇状态：偏心肝有余（热体）状态和偏肺脾不足（寒体）状态两大类。,心肝有余（热体）的孩子烦躁易哭，睡眠不安，面色偏红，夜间多汗，大便干结等一派“热”相。 肺脾不足（寒体）的孩子则胃纳不佳，面目不华，不耐寒凉，动则汗出，大便不调等，表现出较为明显的“寒”性体质。,不同体质的儿童在夏季的患病不同,中暑 病因：夏季天气炎热，在高温的环境中，不能很好地适应环境，则可导致体温中枢的散热 发生障碍，尤其是儿童，身体的调节能力尚不完善，如在炎热的夏天，长时间在户外活动，体热蓄积使体温升高，就极易出现中暑症状。,常见疾病,一般的症状有：发热、大汗、口渴、胸闷、头晕甚至出现心跳加快、血压下降、面色苍白、恶心呕吐、皮肤湿冷等。,胃肠不适： 病因：夏季暑热外蒸，贪凉饮冷太过，可造成胃肠道血管突然收缩，使血流减少，引起生理功能紊乱，就会影响食物消化与吸收；天热体液代谢混乱，消化酶分泌不足。 一般的症状就是腹痛、腹泻（非感染性）。 夏季高温高湿是细菌繁殖活跃期，食物被污染或腐烂变质，极易引发急性胃肠炎、细菌性痢疾等疾病。,常见疾病,皮肤疾病 病因：幼儿的皮肤细嫩，易受病毒、细菌及其他因素的损害，引发皮肤疾病。 常见的症状就是局部皮肤发红、发炎、生痱子、脓疱疮。 脓疱疮是一种传染性皮肤病，症状严重的孩子会发生邻近的淋巴结肿大、发热等，有的还会并发败血症、风湿热及小儿急性肾炎。 经过夏日灼热的阳光辐射，又能引起日光性皮炎。,常见疾病,多汗 病因：夏季属火，是一年中阳气最盛的季节，也是人新陈代谢最旺盛的时期，炎热可使皮肤的毛细血管扩张，皮肤松弛，汗液外泄，出现多汗等症。 中医学认为：汗为心液，过度出汗最易耗损心气。,常见疾病,疰夏：又叫苦夏，是儿童夏季特有的疾病。 病因：儿童对气候的变化适应能力较低，特别是体质虚弱的，不能地适应夏季炎热、潮湿的气候，这时大脑和神经系统处于抑制状态，心肺功能降低，消化功能降低，食物不能很好地消化吸收，造成营养缺乏，出现一系列症状。,常见疾病,常见症状有胃纳不佳、精神萎靡、日渐消瘦、大便溏薄、微热嗜睡、出汗多等症状。 往往查不出什么器质性病变，到了秋季，天气凉爽以后，症状自然消失-遗留体弱的病根。,常见疾病,过敏性疾病（鼻炎、哮喘） 病因：夏季天气闷热、空调冷热变化、饮冷甜食、霉菌等等，使疾病难以稳定， 症状：鼻痒、流涕、鼻塞、咳嗽、气喘，症状突发加剧。,意外伤害 小儿自我控制能力差，夏季正值暑假，家长疏于管理，每年儿童的意外伤害高发，主要有溺水、烫伤、外伤、车祸等等 夏季传染病 手足口病 水痘 乙脑,常见疾病,儿童夏季调养特点,夏季调养应该注意以下几方面：,夏季养生的基本原则：“春夏养阳”， 切忌贪凉。 在盛夏防暑邪；又要注意保护人体阳气，防止因避暑而过分贪凉，从而伤害了体内的阳气，即使是在炎热的夏天，仍然要注意保护体内的阳气。,夏季由于暑热使人夜晚睡眠减少，应该“夜卧早起，无厌于曰”，并让儿童在中午养成午睡习惯，以补充睡眠不足。 如何合理使用空调：空调房间要注意通风并保持空气的湿度，可在房问里放一盆清洁水，并定时开窗流通空气。在睡眠时要注意空凋的温度不可太低，,起居调理保证睡眠,一般在2628之间、且室内外的温差不宜太大，以不超过5为宜；孩子不宜在空调的排风口和电风扇下直吹，以免贪风受凉。,夏天室外气温很高，儿童户外活动应避开强烈阳光，正午前后两小时不宜外出。 如果外出要戴遮阳帽，户外活动时间不宜太长，要多喝水，做好防暑降温。 不建议孩子赶场子读补习班,起居调理动静适宜,活动多安排在早晨、傍晚，跑步、骑车、游泳、轮滑等。,夏季着装要遵循“凉爽、简便、宽松、美观”的原则。以全棉、丝绸、透气性好的布料为宜；不宜赤膊，当气温接近或超过人的体温时，赤膊不仅不凉快，反而更热，因为只有当皮肤温度高于环境温度时，才能通过辐射、传导散热；要勤洗澡，大汗后不宜洗冷水澡，要及时更换汗湿的衣服。,起居调理着衣科学,酷暑之时，不宜让孩子在烈日下玩耍、锻炼。儿童活动锻炼应选择一天中相对较凉爽的时段进行，而且活动强度一定要适量，时间不宜过长，以免中暑。 中暑处理方法：,保健防病预防中暑,物理降温：立即将孩子移至阴凉处，可用酒精、白酒加等量的水擦颈部、腋下、腹股沟和四肢；也可用低于孩子体温2左右的水给孩子浸浴； 不要乱用退烧药。,保健防病预防中暑,少量、多次饮水，多休息 有恶心、呕吐、腹胀等症状的可用藿香正气水、十滴水等药物； 症状严重者及时送医院治疗。 错误的办法： 大量饮水 大量食用生冷瓜果 吃大量油腻、甜的食物 饮冰饮料 单纯进补,.,认识“疰夏”：“疰夏”是夏季儿童的常见病。一到夏季，原本活蹦乱跳的宝宝开始打蔫儿，不爱玩也不爱吃，还总犯困，大便也稀了，有时还可能发点儿低烧。但是，到医院去检查又找不出病因。因此这种情况中医称之为“小儿疰夏”。 主要症状：精神疲惫、食欲下降、形体消瘦、大便稀烂或干结、夜寐不安、可有低热（38以下）、多汗、可每年夏季发病，2-3岁的宝宝多见。 不良后果：对孩子秋冬季的生长发育有影响，受到重视,保健防病防止疰夏,保健防病防止疰夏,预防“疰夏”的措施： 夏季宜清淡饮食，少吃油腻，多吃点酸，让宝宝多喝些解暑开胃的汤，以使脾健胃和。 减少外出机会，适当活动，以减少孩子的体力消耗。 夏季可以服用“荷叶茶”、“金银花茶” 对已患此病的患儿，治疗主要是芳香醒脾，辟秽化湿。中成药有“藿香正气水”、“辟瘟丹”、“六一散”等，也可以服用中药。 对体质虚弱易患疰夏之疾的儿童应提前预防，在秋冬之季可服用一些补肺健脾益气之品。,保健防病防止夏季热,夏季热的防治 夏季热又称“暑热症”，是炎夏酷暑季节，婴幼儿常见的发热性疾病，多见于半岁至三岁的小儿，主要是由于幼儿的中枢神经发育尚未成熟，体温调节中枢功能失常，不能很好地维持正常的产热和散热的动态平衡，难以适应酷暑环境所致。,“夏季热”的症状概括为“三多一少”： 即多发热、多口渴、多尿、少汗。 体温特点：天气越热，小儿的体温就越高，体温还会随着气温的变化而变化，一般早晨较低，而午后升高。 发热呈迁延性，持续13个月，体温多在38以下的低烧，38.5以上的高烧比较少见。到了秋凉之后，上述症状便可不药而愈。 血常规、大小便及其他功能检查时，又无病理性改变。,保健防病防止夏季热,夏季热防治重点： 加强护理 最简单有效的处理是控制室温一般建议将室温调整在24-26左右，体温才缓缓下降。当退烧以后，病儿的食欲渐恢复，睡眠也转好，不再哭闹或不安。,保健防病防止夏季热,物理降温，如采用温水浴。水温可控制在3436，每次洗20分钟。每天洗23次。能使小儿皮肤表面毛细血管扩张，血流加快，加速散热，从而达到降低体温的目的。 饮食宜清淡，多给孩子吃高蛋白、高维生素而又易于消化的流质、半流质食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜水果、新鲜蔬菜等。 吃些具有解毒、消暑、止渴和利尿作用的食物、饮料，如西瓜、冬瓜、绿豆汤、乌梅水、金银花露等，以利于排尿降温。,保健防病防止夏季热,重点提醒：需详细检验才可断定 忌使用抗生素 忌用退烧药 小儿“夏季热”还没有什么特效药物，虽没有什么生命危险，家长也要重视。,保健防病防止夏季热,夏季饮食选择原则以喜为补 合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，避免夏季断奶，奶具、食具定期消毒。 饮食上以米汤、去油肉汤、去脂的牛奶及酸奶、稀饭、软面汤等为主。 忌食刺激性食物、发酵和胀气的食物、高脂肪高蛋白食物，并要做到少食多餐。 小孩食积的表现：纳少、腹胀、口味酸臭、大便稀烂、夜寐哭吵、舌苔白腻,保健防病防止病从“口”入,保健防病关注宝宝腹泻,夏季宝宝腹泻的原因： 消化酶分泌减少，肠道负担过重，感染因素增加 腹泻分类：非感染性和感染性，以前者多见。腹泻：儿童大便次数、性状、重量的改变。 就诊时机：急性严重的腹泻有脱水、电解质紊乱。 慢性腹泻影响孩子生长发育,保健防病关注宝宝腹泻,防治方法： 慎用抗生素，除非有足够的感染依据。 益生菌（餐后）、思密达（餐前）、锌制剂 口服补液、中成药 合理选择止泻剂-杜拉宝,饮食治疗是关键： 继续喂养不禁食，确保营养的摄入 增加水分补充-盐米汤或温水 母乳喂养的婴儿暂停辅食添加，人工喂养的 幼儿给予米汤或稀释奶喂养。 腹泻好转后要给予“加餐”，应由少到多，由稀到稠,保健防病关注宝宝腹泻,特殊类型的腹泻： 生理性腹泻：纯母乳喂养，出生后开始，伴有湿疹，外观肥胖，食欲佳，不影响生长发育及时添加辅食 过敏性腹泻：严重湿疹、进食哭吵、大便血丝、母乳或牛乳喂养水解配方奶粉 慢性腹泻推荐治疗方法： 小儿推拿 中医中药,保健防病关注宝宝腹泻,2019/8/31,35,可编辑,发热是小儿最常见的症状，也是家长最为纠结的问题之一。夏季由于外界气温比较高，人体散热困难，会造成体温持续不退。 应对办法首先是明确病因，对因处理，对症处理。 发热的病因检查是必要的,保健防病应对“发热”,感染：细菌、病毒、寄生虫 传染病 暑热症 变态反应疾病和免疫性疾病 内分泌疾病 恶性疾病,发热的处理： 肛温在38.5以下，尽量采取物理降温的方法（有 高热惊厥的患儿除外），可以不用退热药，最好是 多喝开水，也可以喝些新鲜果汁，以补充人体内需 要的维生素。 因为发热时，尿量会减少，影响体内毒素的排除所 以勤喝开水既可以补充因发热丢失的水分，又能稀 释病菌产生的毒素和促进毒素排除。 可以多给孩子洗澡，以助人体散热,保健防病应对“发热”,肛温在39以上才给予退热药，退烧药剂量一定要用足 有些孩子体温反复不退，退烧药只能维持很短时间，家长可以采用物理降温和药物降温相结合的办法，不能仅依赖药物；在药物的选择上可以选两种成分不同的药交替使用，如美林和百服宁、泰诺林。,保健防病应对“发热”,发热孩子要定时测量体温 尤其是中午午至前半夜，最好每1小时测体温一次。同时要保持室内空气流通，避免穿堂风，室内温度不可忽冷忽热。,保健防病应对“发热”,小儿发热有时会伴有寒战、发冷，不能因为寒颤就加强保暖，如多穿衣服，加盖被子等。因为小儿发热寒颤时说明体温正处于上升阶段，这时如果再加强保暖，会加快体温上升速度，很容易引起小儿高热、超高热，甚至惊厥。可以采取温水擦浴的方法降温。,保健防病应对“发热”,发热病儿宜清淡饮食，小儿发热时，消化道分泌液会减少，消化酶活力降低，胃肠运动缓慢，消化机能失常，而导致食欲下降，这时应让他们吃一些清淡的、爽口的、不油腻的食物，主要以流食为主。,保健防病应对“发热”,持续高热 出现伴随症状：咳嗽、气急、腹泻、呕吐 出现惊厥或以往有热惊史 反复发热或长期低热 伴有精神萎靡、嗜睡 出现群体发热,保健防病应对“发热”,尽快 就诊,！,保健防病重视“哮喘”,常识上的误区： 夏季哮喘很好发作，处于稳定期，可以减药或停药 夏季哮喘发作的诱因： 季节地因素：闷热、潮湿 空调的因素：温差大、空调的清洗 饮食的因素：冷饮 过敏的因素：蚊香、席子,夏季哮喘的特点： 以咳嗽为主，可以早晚咳嗽，可以进出空调咳嗽，也有部分出现气喘，发作程度为轻中度；发作频率也没有春冬季多错觉！ 夏季哮喘的治疗： 坚持规范的治疗方法，不可自行减药、停药；家备常用药，与医生一起制定个体化治疗，所有治疗的调整必须由专科医师来定。,保健防病重视“哮喘”,对于以往有“哮喘” 的患者或者处于“哮喘” 稳期的患者出现咳嗽、鼻塞等症状，都不 要以为是“感冒”，要警惕哮喘的可能。 可以选择的药物： 抗过敏药：仙特敏、开瑞坦 白三烯受体拮抗剂：顺尔宁 支气管扩张剂：美普清 吸入疗法 不首选抗生素,保健防病重视“哮喘”,保健防病呵护细节,中医学认为：小儿是纯阳之体，处于生长发 育的快速期，需要气血津液的不断充养；夏季 炎热，暑易伤气耗液，使孩子出现多种细微的 症状，对以后的成长发育有一定的影响。,常见的症状： 汗症适度的出汗有益于健康，长期过量的汗出是病理现象。 原因：疾病、体热、体弱、佝偻病、气温过高 治疗：饮食或中药，五倍子敷脐,保健防病呵护细节,北芪乌豆汤：黄芪30克、乌豆60克 参苓粥：太子参10、茯苓6、生姜3、米50、鸡蛋1个 玉屏风散、虚汗停、龙牡壮骨颗粒,夜惊 原因：饮食不节、热体、活动过多、环境过热、佝偻病 治疗：饮食或中药： 淡竹叶粥：淡竹叶30克、米50克 百合莲子粥：百合50克、莲子30克、糯米 100克、红糖适量 小儿七星茶,保健防病呵护细节,元代著名养生家邱处机主张夏季饮食应“温暖，不令大饱，时时进之其于肥腻当戒”。饮食要稍热一点，不要太寒凉 不要吃得太多，但在次数上可稍多一些 饮食应多样化，要多吃清淡质软易于消化的食物，适当补充蛋白质如鲜鱼、鲜肉、鲜蛋等食物，少吃油腻食品。,饮食调养,夏季饮食以“清补”为主，健脾养胃，醒脾化湿,中医学认为，夏季人之所以常有精神萎靡、倦怠乏力的感觉，乃是源于夏令暑盛湿重，既伤肾气又困脾胃之故，苦味食品可补气固肾、健脾除湿；酸味食物可健胃消食、养阴生津，达到平衡身体机能的目的。 适当食“酸、苦”味食品夏季食品主调,饮食调养,夏季多汗而耗气伤阴，胃肠功能弱，可适当食酸，如番茄、柠檬、草莓、乌梅、葡萄、山楂、菠萝，芒果、猕猴桃之类，它们的酸味可预防流汗过多而耗气伤阴，又能生津解渴，健胃消食。若在菜肴中加点醋，醋酸还可杀菌消毒，防止胃肠道疾病发生。,饮食调养,多吃一些带有苦味的蔬菜，如苦瓜、丝瓜、苦菜、蒲公英、莲子、百合、芹菜等，苦味食物能补气固肾、健脾除湿、平衡身体，可起清热排毒、防暑、敛汗、补液的作用，还能增进食欲、清心健脑、促进造血功能。 夏天还应让孩子多喝水，多饮绿豆汤、冬瓜汤，多吃西瓜等。,饮食调养,饮食调养辩体施膳,利用食物的性味和功效调整孩子的体质偏颇,肺脾不足 寒体,热体 心肝有余,米仁,银耳,白扁豆,红枣,莲子,绿豆,马蹄,百合,益气健脾功效的食物,甘凉滋润之品,防暑最好的饮食 多吃含糖分少的蔬菜；少食烹、炸、煎、炒的油腻菜， 多吃清淡的汤菜，如传统的豆腐、豆芽汤、丝瓜汤、紫菜汤、豌豆黄瓜汤、莲子粥等；少吃辛辣上火之物，如牛肉、羊肉、火锅、烤肉等。 冷饮应适度，不可偏嗜寒凉之品，以防伤阳损身。并适当饮些清凉饮料，如酸梅汤、菊花茶等。,饮食调养择宜避忌,（1）翠玉黄瓜 原料：小黄瓜250克，白糖、醋、蒜末、花椒粉、盐、麻油适量。 特点：色泽清香，适于夏季时清热解渴。,（2）木须银鱼 原料：银鱼250克，鸡蛋4个，葱花、料酒、精盐、味精、香油、花生油适量。 特点：银鱼、鸡蛋均为优质蛋白质，可满足儿童的生长需要，另外本菜色泽金黄，鲜香软嫩，可诱发儿童的饮食欲望，适于食欲不佳的儿童。,（3）海米冬瓜 原料：冬瓜500克，虾米1 5克，料酒、盐、淀粉、葱、姜、植物油适量。 特点：冬瓜清热解毒、利水，连皮煮汤利尿解热的效果更好。海米蛋白质丰富，含钙量高，两者做成菜肴有清补的作用。,（4）马蹄水鸭汤 原料：荸荠（马蹄）1 00克，水鸭1只，葱、姜、料酒、盐适量。 特点：该汤具有清热养阴生津