课件：A金银花清热解毒药.ppt

苦木,第三节 清热解毒药1含义：凡以清解热毒或火毒为主要功效，治疗热毒证的药物 2功效：清热解毒。3主治：热（火）毒证。（主要疮痈，其次温热病、热毒咽喉肿痛、痢疾、烧烫伤、虫蛇咬伤、癌肿） 4性能特点：性味多苦寒，部分甘寒。 归经因主治病证不同而有别，治疮痈的多归心 经；治肠痈与痢疾的多归大肠经；治咽喉肿痛 的多归肺胃经；治肺痈的归肺经；治乳痈的归 肝胃经。药理研究证实：清热解毒药具有：抗菌（细菌、真菌、霉菌等），消炎，抗病毒（乙肝病毒、流感病毒、腺病毒等），抗肿瘤等作用。,3,金银花,甘寒 肺心胃 花,金银花 微苦辛甘寒 肺心胃大肠 一、清热解毒疮痈。 为疮痈要药。如仙方活命饮，五味消毒饮。 二、疏散风热风热表证，温热病。 用于外感温热病的各个阶段。与连翘相须为用，如银翘散。 三、利咽，凉血止痢咽喉疼痛，热毒痢疾。 四、清解暑热暑热烦渴，小儿热疖、痱子等。 疏散风热多生用；露剂用于暑热烦渴；凉血止痢炒炭用。 别名：二花、忍冬花。,4,连翘,苦微辛微寒 肺心小肠 果实,连翘 苦微辛寒 心肺小肠 一、清热解毒，消痈散结疮痈肿痛，瘰疬痰核瘿瘤。 主归心经，长于清心火、解热毒，并消痈散结，为“疮家圣药” 二、疏散风热风热表证，温热病。 功似金银花。轻宣疏散之力稍逊于金银花，苦寒清降之性较强， 尤长于清泻心火。 【三】清心利尿热淋涩痛。,金银花 凉血止痢，清热解暑。解表力强。 清热解毒 疏散风热 连 翘 消痈散结，清心利尿。长于清心火。,7,穿心莲,苦寒 心肺大肠膀胱 地上部分,穿心莲 苦寒肺胃大肠肝胆膀胱 一、清热燥湿湿热病证。 治泻痢、黄疸、淋证、湿疹等多种湿热病证。 二、泻火解毒温热病卫分证、气分证，肺热咳嗽，肝热目疾。痈肿疮疡、口舌生疮、咽喉肿痛。 长于清泻肺胃气分之热，尤善清泻肺热。 多作丸、片剂服用，不入汤剂。,9,大青叶,大青叶 苦大寒 心肺胃 清热解毒，凉血消斑温热病，风热表证，痄腮、丹毒、口疮、咽痛。 味苦大寒，清热与凉血之力均强，用于温热病的各个阶段。,板蓝根,10,板蓝根 苦寒 肺心胃,清热解毒，凉血利咽热入营血温毒发斑，喉痹，口疮，痄腮丹毒，痈肿疮毒。,青黛,青黛 苦咸寒 肝经 一、清热解毒痄腮，咽痛口疮，疮肿。 二、凉血消斑温毒发斑，血热出血证。 三、清肝泻火肺热咳嗽咯血，肝热惊痫。 主归肝经，长于泻肝火，兼泻肺热，善治肝火犯肺，咳嗽 胸痛，咯血或痰中带血等症，如黛蛤散。清肝火亦治肝热生 风，惊痫抽搐，如治暑热惊痫之碧玉散。 不宜入汤剂，多入丸散剂。或用纱布包裹入汤剂。 外用适量，干撒或调敷。,大青叶 长于凉血消斑 板蓝根 清热解毒、凉血消斑 长于解毒利咽散结 青 黛 清肝热 ，清肺热,12,贯众,苦微寒小毒 肝脾 根,棉马贯众,贯众 苦微寒 小毒 肝脾 一、清热解毒风热感冒，温毒发斑，痄腮。 用于温病的各个阶段，对病毒有一定的预防作用。 二、【炒炭】凉血止血血热出血。 善治血热之崩漏下血。 三、驱虫绦虫、蛔虫等肠道寄生虫病。 清热解毒宜生用；止血宜炒炭用。 有小毒（损害视神经），用量不宜过大。忌油腻，孕妇慎用。,14,蒲公英,苦甘寒 肝胃 全草,蒲公英 苦甘寒 肝胃 一、清热解毒，消痈散结热毒疮痈。 长于入肝、胃二经，兼能疏郁通乳，为治乳痈要药。 二、清利湿热热淋，湿热黄疸。 又名黄花地丁,15,紫花地丁,苦辛寒 心肝 全草,2019/8/31,23,可编辑,紫花地丁 苦辛寒心肝 清热解毒，散结消肿热毒疮痈。 为治疔疮要药。如五味消毒饮。,野菊花,野菊花 苦辛微寒 肝肺 一、清热解毒疮痈疖肿，咽喉肿痛。 清热解毒之力强于菊花，为治热毒疮痈之良药，如五味消毒饮。 二、清肝平肝目赤肿痛，头痛眩晕。,重楼,重楼 苦微寒 小毒 肝 一、清热解毒，消肿止痛痈肿疔疮，毒蛇咬伤，咽喉肿痛。为治痈肿疔疮，毒蛇咬伤的要药。 谚语：“七叶一枝花，深山是我家，痈疽如遇着，一似手拈拿。” 二、凉肝定惊惊风抽搐。 药理研究：本品具有广谱抗菌作用，尤其对化脓性球菌有抑制作用。 其解毒力量强，临床广泛用于多种癌症。 别名：蚤休、七叶一枝花、草河车、金线重楼,20,土茯苓,甘淡微寒 肝胃 块根,土茯苓 甘淡微寒 肝胃 一、清热解毒，通利关节【利湿、解汞毒】痈肿疮毒，梅毒。 甘淡渗利，善解毒利湿，又通利关节、解汞毒，对梅毒或因 梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛者，功效尤佳，为治梅毒要药。 二、利湿热淋，带下，湿疹瘙痒。,22,鱼腥草,辛寒 肺 地上部分,鱼腥草 辛微寒 肺 一、清热解毒，消痈排脓热毒疮痈，肺痈，肺热咳嗽。 清热解毒又消痈排脓，长于清泻肺热，为治肺痈吐脓，肺热咳嗽之要药。 二、利尿通淋湿热淋证。 不宜久煎,清热燥湿药一、药性特点 本类药物性味多味苦寒，苦能燥湿，寒能清热， 二、作用及适应证 清热燥湿：主要用于湿热证： 1.肠胃湿热：呕吐、泄泻、痢疾腹痛。 2.肝胆湿热：黄疸、胁肋胀痛、口苦尿赤。 3.湿热下注：带下色黄、热淋灼痛。 4.湿热流注于关节：关节红肿热痛。 5.湿温或暑温夹湿：身热不扬，胸膈痞闷，舌苔黄腻 6.湿疮、湿疹 三、使用注意：苦寒性燥之品，易于伤津败胃，用量不宜过大，脾胃虚寒及阴亏者慎用。, 黄 芩,首载于神农本草经，列为中品。 为唇形科植物黄芩的干燥根。主产于山西、河北、河南等地，以山西产量最多，质量最好。 炮制：生用、酒炙或炒炭用。 别名：元芩、枯芩。 饮片：药材成圆柱形，扭曲，大小粗细不等，表面棕黄色或深黄色，遇冷水或潮湿后则变成黄绿色，老根中间呈棕黑色，常枯朽中空。气微，味苦。饮片切成410mm的小段或纵切片。以条长、质坚实、棕黄色、断面不朽者为佳。,【性味归经】 苦，寒；归肺、胃、胆、大肠经。 【功效应用】1.清热燥湿：本品善清中上焦湿热，尤善清上焦肺火。（1）湿温或暑温 胸脘痞闷、身热不扬、恶心呕吐。（2）大肠湿热之泄泻、痢疾腹痛 配伍黄连、葛根，如：葛根芩连汤。 3肝胆湿热之黄疸。配伍茵陈蒿、栀子等。 4湿热下注膀胱之热淋涩痛。配伍木通、白茅根车前子。 2.泻火解毒： （1）肺热咳嗽。善清肺火。单味药应用，如：清金散。（2）热病烦渴、面赤便秘。（3）痈疮肿毒、咽喉肿痛。（4）邪在少阳，寒热往来。配伍柴胡、半夏等，如：小柴胡汤。 3.凉血止血：血热出血。 4.清热安胎：胎热不安。 用量用法310克。清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭。 黄芩分枯芩与子芩。枯芩为生长年久的宿根，中空而枯体轻主浮，善清上焦肺火，而治肺热咳嗽痰黄之证；子芩为生长年少的子根，中实而坚，体重主降善泻大肠湿热，而治湿热泻利腹痛之证。 【使用注意】 脾胃虚寒者忌用。 【化学成分】 黄芩含黄酮类，其中以黄芩甙元、黄芩甙为主要有效成分。 【药理作用1、抗病原微生物作用；黄芩有较广的抗菌谱，对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等有不同程度的抗菌作用2、解热作用；解热作用的有效成分为黄芩甙元，作用稍强于阿司匹林。3、保肝、利胆、解痉作用5、具有抗肿瘤作用, 黄 连,首载于神农本草经，列为上品。其根连珠而色黄，故名。 为毛茛科植物黄莲、三角叶黄连、或云连的干燥根茎。主产于四川、云南，川黄连为道地药材。 炮制：生用、酒炙、姜汁炙。 别名：云连、川连、鸡爪连。,饮片：（1）味连（鸡爪连）：根茎多分枝，常弯曲，形如鸡爪，粗细不一。单枝长36cm。表面黄褐色，外皮脱落处呈黄棕色。单枝呈结节状隆起。全枝皆附有残留的短须根。质坚实。断面不整齐，呈金黄色，外层深红色，中间偶有空心。无臭，味极苦。（2）雅连：多单枝，略呈圆柱形。（3）云连：一般较细小，多单枝，弯曲如沟，色浅。饮片多切成薄纵切片，也有薄横切片。以条粗壮，质坚实、无须毛、断面金黄色者为佳。 性味归经】 苦寒；归心、肝、胃、大肠经。 功效应用】1.清热燥湿：本苦寒，清热燥湿之力强，尤长于清中焦湿热，善清心经之火，为治湿热痢疾之要药。（1）湿热泻痢。配伍白头翁、黄芩等，如：白头翁汤。“为治湿热泻痢之要药”。（2）脘腹痞满、恶心呕吐。配伍生姜、半夏、黄芩等，如：半夏泻心汤。 （3）胃热呕吐。（4）肝郁化火的呕吐。 配伍吴茱萸等，如：左金丸,2.泻火解毒：（1）阴虚火旺之失眠心烦。白芍、黄芩、阿胶等，如：黄连阿胶汤。 （2）血热迫血妄行之吐血、衄血。配黄芩、大黄，如：泻心汤。（3）急性热病壮热烦躁。配伍黄芩、黄柏等，如：黄连解毒汤 （4）痈疮肿毒。黄柏,连翘等黄连解毒汤。用量用法】 煎服，25g，清热泻火宜生用，清上焦热宜酒炒，止呕宜姜汁炒，泻肝胆火宜猪胆汁炒。使用注意 脾胃虚寒者忌用，阴虚者慎用 化学成分】 主含小檗碱，又称黄连素为79%。 药理作用】1、抗菌作用（黄连素）：对球菌、杆菌、原虫、真菌有抑制作对痢疾杆菌作用最强，相当于现代医学的广谱抗菌素。2利胆作用（小檗碱）：能增加胆汁的分泌。3、降血压、降血脂、降血糖、抗溃疡作用。 应用】1.治疗萎缩性胃炎：黄莲500克，食醋500ml（瓶装为佳），白糖300克，山楂片1000克，加开水4000ml，混合浸泡7日，每次50ml，饭后服，每天3次。治疗24例，经胃镜复查，其中21例胃粘膜萎缩性病变消失，2例由萎缩性胃炎转为浅表性胃炎，胃液分析空腹总酸度，游离酸度恢复正常范围（服药5090天）1例因坏死性胃炎死亡。 2.治疗慢性胆囊炎：小檗碱520mg，饭前服用，每日3次，治疗225例慢性胆囊炎等患者，2448小时使其症状消失。本品能降低胆汁中胆红素水平，增加胆囊中胆汁量。对工业毒物所致中毒性肝炎亦有一定疗效。,3.治疗肺结核：小檗碱治疗30例，每次口服0.3克,3月为1疗程,有一定疗效. 4.治疗高血压病：小檗碱每日剂量为0.744.0克,治疗原发性高血压急性肾炎及先兆子痫的高血压症共19例，疗效迅速安全，对早期及二期患者较好，三期及重症患者较差。 5.治疗糖尿病：口服黄连素0.4克/次每日3次,13个月为1疗程,治疗二型糖尿病30例,用药后血糖下降时间为:1周4例,2周7例,3周14例,5例效果不显著。, 黄 柏,首载于神农本草经，列为中品。 为芸香科植物黄皮树(川黄柏)或黄檗(关黄柏)的干燥树皮。以川黄柏质量最佳。 炮制：生用、盐水炙用。 别名：川黄柏（四川、云南）、关黄柏（辽宁、吉林、黑龙江） 饮片：（1）川黄柏：呈板状，去净粗皮，厚37mm。外表面黄棕色或褐色，较平坦，有不规则的浅裂纹，偶有残存灰褐色粗皮，内表面暗黄色或浅棕色。体轻，质较硬。断面深黄色。气微，味极苦。饮片多横切成条。,性味归经】 苦，寒；归肾、膀胱、大肠经 功效应用1.清热燥湿：本品长于清下焦湿热。 (1)膀胱湿热之热淋。配伍车前子、滑石等。 (2)湿热下注之带下黄稠。配伍山药、芡实等。 (3)湿热下注之足膝肿痛。配伍苍术、牛膝等，如：三妙散。 (4)湿热泻痢。配伍白头翁、黄连、秦皮等。如：白头翁汤。 (5)湿热黄疸。配伍栀子、甘草等，如：栀子柏皮汤。 2.泻火解毒：痈疮肿毒、湿疮、湿疹。 3.退热除蒸：阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗遗精。本品长于清相火、退骨蒸。配伍知母、地黄等，如：知柏地黄丸。【用量用法】 煎服，510g，清热燥湿解毒多生用，退热除蒸多盐水炙，止血多炒炭用。 【使用注意】 脾胃虚寒者忌用。,黄芩、黄柏、黄连功效应用的异同点 共同点：黄芩、黄柏、黄连均具有清热燥湿，泻火解毒作用，用于湿热证及热毒证。 异同点：黄芩善于清肺火，长于治疗中上焦湿热诸证。且具有凉血止血，清热安胎之功，故肺热咳嗽，血热出血及胎热不安多用之。 黄连善清心火，长于治疗中焦肠胃湿热诸证，故心烦不寐、胃热呕吐、湿热痢疾多用之，为治湿热痢疾之要药。 黄柏泻肾火（相火），退虚热，又长于除下焦湿热，故阴虚火旺之潮热盗汗及湿热下注诸证多用之。, 龙 胆 草,首载于神农本草经，列为中品。因植物叶如龙葵，味苦如胆而得名。 为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。前三种习称“关龙胆”，主产于东北和内蒙古，产量大、品质优。后一种习称“川龙胆”，主产于四川、云南等地。 炮制：生用。,饮片：根茎呈不规则块状，下端着生10余条细小的根条（如马尾状）。根圆柱状，多顺直。表面淡黄色或黄棕色。质脆，易折断。饮片多切成15cm小段。气微弱而特异，味极苦。以条粗壮，色黄、残茎少者为佳。【性味归经】 苦，寒；归肝、胆经 功效1.清热燥湿：本品尤治下焦湿热，泻肝胆火。（1）下焦湿热之阴痒阴肿、带下黄稠、湿疹。 （2）肝胆湿热之黄疸。茵陈、栀子、大黄等。 2.泻肝胆火：（1）肝胆实火之头痛、胁痛、口苦等证。配伍黄芩、柴胡、栀子等，如：龙胆泻肝汤。 （2）肝热生风之高热惊厥。【用量用法】煎服，510g。【使用注意】 脾胃虚寒及阴虚津伤者忌用。化学成分主要含龙胆苦苷。【药理作用】 1、保肝、利胆。降低