课件：中医讲述阳痿早泄遗精的治疗.ppt

中医讲解 阳痿早泄 遗精的治疗,阳痿、早泄,男子正值阳事兴壮之年龄，由于某种原因而引起阴器的 萎弱不举或举而不坚的病态，谓之阳痿。证治概要曰： “阳痿者，即阴茎萎缩，不能兴起之谓，或虽能勃起，甫交 即泄，终至不能兴举。患此者，不但人道不全，亦为健康有 缺陷之表现。”,阳痿早泄,可见本病既是全身疾病的一种症状表现，同 时也会影响全身的健康，除少数先天畸形或器质性病变外， 多数是由于房室劳倦，精神刺激等因素所致，但其基本病变 不外乎宗筋气血亏虚，筋体失养，阳器萎废而成。其辨证论治，可分以下三型。,主要症状：阳事不举，经久不愈，逐渐加重，腰酸肢冷，精神衰惫，头晕倦怠，面色晦暗或白、舌质淡、苔薄白、脉沉细无力。,命门火衰,证候分析,肾阳不足，命门火衰，故阳事不举。经久不愈，逐渐加重，则肾中精气亏损，内不能滋养脏腑，故精神衰惫，头晕佬怠，腰酸腰软。命门大衰，故肢冷。外不能荣润面色，故面色白。精气极亏，故面色晦暗，此为肾色外露之象。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，为命门火衰之候。,治则：温补下元，壮阳起萎 方药：赞育丹加减 熟地、白术、当归、枸杞、仙茅、巴戟、仙灵脾、苁蓉、附子、肉桂、党参。,主要症状：阳事不举，神疲乏力，面色萎黄，心悸、少寐、食纳差，舌淡红，苔簿白，脉细弱。,心脾两虚,证候分析：心脾虚弱，气血不足，肾失心之所主，又失脾之滋养，故阳事不举。脾虚则气血无以化生，失于滋养，故面色萎黄，神疲乏力。脾胃虚弱，故纳运失常而食纳差。 心血不足，则心悸、少寐。舌淡，苔薄白，脉细弱，为心脾两虚之侯。,治则：补益心脾，扶元起萎 方药：归脾汤加减 党参、黄芪、白术、当归、炙草、伏神、远志、枣仁，龙眼肉、枸杞、广木香、五味子。,主要症状：阳事不举，阴囊潮湿，下肢沉重，小便黄赤，口苦，口干不欲饮，舌质红，苔白而腻，脉弦滑。 证候分析；湿热下注，宗筋弛缓，故阳事不举。湿热郁结膀胱，故小便黄赤。侵淫阴器，则阴囊湿润。湿性重着，故下肢沉重。湿热阻滞中焦，津液不能上承，故口苦，口干不欲饮。苔黄而腻，脉弦滑，为肝经湿热之候。,肝经湿热,治则：清热陈湿，强筋起萎 方药：柴胡清肝散加减 柴胡、黄连、黄苓、茯苓、党参、甘草梢、茵陈、当归、 栀子、丹皮、生地。,遗精,既是生理现象，又可成为一种病理表现。肾受五脏六腑之精而藏之，积蓄到一定的时候，就会精气溢泄，不影响身体健康，亦无其他不适之症状，而成年未婚男子或婚后长年分居者多有之，称为生理性遗精,如因某种原因，使肾失封藏之职，精不能藏，不能持满，而遗精频频，甚则一日数次，同时伴有肾虚精气亏损而导致的一系列病理现象，即为病理性遗精。遗精之症，原因较多，终为精室失藏之故。,2019/9/1,14,可编辑,精室乃藏精之宅，精宜静而不宜动扰，立潜而不宜动摇。如邪气之扰，情志之探，皆能使之移滑失禁。脏腑功能失常，亦是导致遗精的主要原因。医宗金鉴曰： “不梦而遗，诣无所感於心而自遗，则为心肾虚弱不固也。梦而后遗，谓有所感於心，相火煽而强迫之，则为二火之强不固也。,或过欲之人日惯精滑，或精气不足，下陷不固，或久旷之人，精盛溢泄，或醇酒厚味，火强不固，皆为是病也。”故遗精有无梦而遗和梦而后遗之别。无梦而精自出者为滑精，其关在肾。有梦而遗者为遗精，多属于心。,古今医鉴曰： “至若梦中交泄，则当治其心，肾虚精滑，则当固其真，斯治之要也。” 其辨证分型可根据病因病机而分为四型：,主要症状：遗精频频，或遗滑交作，头昏眼花，小便清长或混浊，腰膝酸软，神废乏力，舌薄白，脉虚细。 证候分析：肾气亏虚，精关失固，故遗精频颠，或遗滑交作，肾虚精气亏损，脏腑失养，故头昏眼花，腰膝酸软，神疲乏力肾气亏虚，肾精下流，故小便清长或混浊。苔薄白，脉虚细，为肾气亏损之候。,肾气亏虚,治则：补肾固精 方药：五子衍宗丸合水陆二仙丹加减 五味子、菟丝子、枸杞子、覆盆子、女贞子、金樱子、芡实、沙蒺藜、甘草、党参。 偏肾阳虚，下肢欠温，腰膝冷痛，舌质淡，苔薄白，脉沉细者，加巴戟、鹿角霜。 偏肾阴虚者，潮热盗汗，口燥咽干，舌红，苔薄白，脉细数，用五子衍宗丸和生脉散加减： 五味子-菟丝子、钩子、覆盆子、沙蒺藜、太子参、麦冬、生地、玄参。,主要症状：遗精频频，性急易怒，失眠多梦，头晕胀痛，目眩耳鸣，面色红赤，腰膝酸软，胸胁胀痛，小便黄，舌红，苔薄白，脉玄细而数。,阴虚阳旺,症候分析；肝主疏泄，阳旺则疏泄太过，故遗精频频。 肝阴不足，精血亏损，故性急易怒，失眠多梦。阳盛于上，故头晕而胀痛，面色红赤，目眩耳鸣。肝肾同源，精血内耗。,故腰膝酸软。肝病则胸胁胀痛。内热则小便黄。脉弦细而数，均为阴虚阳旺之候。 治则：滋水涵木，平肝潜阳 方药：六味丸加减 生熟地、丹皮、泽泻、山药、云苓、甘草、旱莲草、女贞子、龟板、生牡蛎。,湿热下注,主要症状；遗精频作，或白浊淋漓，阴囊潮湿，小便黄赤，心烦口渴，胸闷纳差，肢体困倦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 证候分析：湿热之邪，困扰精室，故遗精频作，或白浊淋漓。湿热下注，故阴囊潮湿，小便黄赤。湿阻中焦，清阳不升，故胸闷纳差，肢体困倦，心烦口褐。舌质红，苔黄腻、脉濡数，均为湿热之候。,治则：分利湿热、除浊止淋 方药：萆薢分清饮合知柏地黄丸加减 萆薢、石菖蒲、益智仁、甘草梢、生地、丹皮、泽泄、茯苓知母、黄柏、通草。,精血两虚,主要症状；遗滑交作，神疲肢软，面色萎黄，头晕日眩，腰膝酸软，健忘多梦，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 证候分析：精血两虚，肝肾亏损，致疏泄失职，精关不藏，故遗滑交作。精血不营，则面色萎黄，神疲乏力，头晕目眩。精亏则腰膝酸软，血虚则